胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的效果

谭毅

(湖北省利川市民族中医院，湖北 利川 445400)

0 引言

2型糖尿病也被称为成人糖尿病，其发病原因较为复杂，会对患者的血管、神经等器官造成损害，给患者的正常生活和工作带来了极大的影响，为避免病情的发展，需要采用药物等的方式控制好血糖，在提高整体治疗效果的同时，帮助改善患者的生活质量[1]。本次研究通过我院收录的100例患者为对象，分别实施不同治疗方式，分析胰岛素联合达格列净治疗的价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2019年1月至2021年5月总计100例患者为对象，年龄为31～75岁，分为两组各50例，两组的一般资料如表1所示，差异均有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 一般资料

1.2 纳排标准

纳入标准：皆符合2型糖尿病的相关指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆无沟通障碍。

排除标准：感染高危的；中途退出治疗的；合并恶性肿瘤的；肝、脾、肾功能异常的；对本次研究药物不耐受的。

1.3 方法

对照组开展胰岛素治疗。选用胰岛素(国药准字：H10890001，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司)进行皮下注射，初始剂量为8U，根据患者的具体状况酌情增减药物剂量，连续治疗60d。

观察组开展胰岛素联合达格列净治疗。在对照组的基础上，联合达格列净(国药准字：J20170040，生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP)进 行 口 服 治 疗，10mg/次，1次/d，根据患者的具体状况酌情增减药物剂量，连续治疗60d。

1.4 观察指标

(1)将两组的血糖水平(FBG、PBG以及HbA1C水平)做比较。(2)将两组的胰岛功能(HOMA-IR以及HOMA-β)做比较。(3)将两组的不良反应情况(低血压、低血糖以及胃肠不适)做比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

两组的血糖水平在治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的FBG、PBG以及HbA1C水平较对照组均更低，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 血糖水平(±s)

表2 血糖水平(±s)

组别 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1C(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=50) 11.51±1.07 5.93±0.83 19.02±2.75 7.45±1.50 9.54±0.47 6.27±0.52对照组(n=50) 11.43±1.16 7.12±0.96 18.87±2.90 9.39±1.64 9.47±0.45 7.71±0.61 t 0.359 6.631 0.265 6.172 0.761 12.703 P 0.721 0.000 0.791 0.000 0.449 0.000

2.2 胰岛功能

两组的胰岛功能在治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的HOMA-IR指数较对照组更高，而HOMA-β指数更低，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 胰岛功能(±s)

表3 胰岛功能(±s)

组别 HOMA-IR HOMA-β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=50) 7.33±3.13 21.82±4.85 1.50±0.71 0.85±0.23对照组(n=50) 7.27±3.21 19.52±4.26 1.47±0.68 0.97±0.30 t 0.095 2.519 0.216 2.445 P 0.925 0.013 0.830 0.027

2.3 不良反应情况

观察组的不良反应发生率(8.00%)低于对照组(10.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4 不良反应情况(n，%)

3 讨论

2型糖尿病是生活中十分常见的一种糖尿病类型，属于慢性、全身性、代谢性的疾病，确切的病因及发病机制尚未完全阐明，根据相关资料显示，身体肥胖、不良饮食与家族遗传是该病的主要发病原因，特征为胰岛素分泌异常，对中老年人群的健康带来巨大的危害[2]。2型糖尿病起始原因是胰岛素含量高，血糖浓度也升高，因此通常2型糖尿病患者的血糖与胰岛素均高于正常人群[3]。2型糖尿病的症状与代谢紊乱有关的表现，并且因胰岛功能有不同程度的损害，存在着胰岛素的抵抗、敏感性的差异，其病发较为缓慢，当出现一些症状的时候，说明病情已经非常严重，临床上患者一般会表现为口干、多饮多尿，往往其本身并不可怕，对患者危害更大的往往是因血糖控制不当而出现的并发症[4-5]。2型糖尿病会造成对神经血管的破坏，导致血管狭窄，血流受限，而且还会造成末端神经感觉障碍，因此容易并发冠心病、肾动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等[6-7]。除此之外，2型糖尿病还会引发感染，出现呼吸道感染、肺结核、尿路感染、皮肤感染、真菌感染等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的损害[8-9]。2型糖尿病若治疗不当，会对肾功能造成进一步损坏，随着病情发展会引发肾衰竭，因此需要通过药物或者是采用其他的治疗方式来控制好血糖[9-10]。胰岛素属于人体内的一种蛋白质激素，属于临床上常用的抗糖尿病药，能够促进蛋白质、脂肪以及糖原的合成，从而起到控制血糖的作用，但在应用胰岛素治疗时，要密切监测血糖变化，若出现心慌、乏力、多汗等异常情况，需及时进行处理[11-12]。达格列净属于口服降糖药，该药物是借助非胰岛素依赖型的机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，促进尿中直接排糖，从而达到降血糖的目的，作为新型的降糖药物，目前的主要适应证即2型糖尿病，在降血糖的同时亦有降血压，降体重等诸多优势，同时还能降低发生心衰心血管死亡等的风险[13-14]。根据相关研究资料表明，通过胰岛素联合达格列净治疗，相比单药治疗，对于2型糖尿病的疗效更为理想[15]。

通过本次研究结果得出，观察组治疗后的FBG、PBG以及HbA1C水平较对照组更低，HOMA-IR更高，而HOMA-β更低，对比差异有统计学意义(P<0.05)，而两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结果说明，实施胰岛素联合达格列净治疗对该病的治疗效果更好。

综上所述，胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的效果突出，能够调节血糖水平，改善胰岛功能，具有地方推广的价值。