大隐静脉高位结扎联合地奥司明治疗大隐静脉曲张 的临床效果及白介素-6的影响

江成浩，贺鳌

(西藏自治区人民医院驻成都办事处医院 普外科，四川 成都 610041)

0 引言

大隐静脉曲张会造成患者出现腿部有酸胀、沉重，病情严重时还会发生溃疡和溃烂，此症状会严重影响到患者的日常生活质量，对其实施临床治疗时选择合适的用药及治疗方案对提高其疗效并改善其生活质量有着重要意义[1]。本文主要研究对80例大隐静脉曲张患者采用高位结扎联合地奥司明的治疗效果，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2021年2月至我院接受治疗80例大隐静脉曲张患者80为研究对象，按计算机分组将所有患者随机分为两组，40例为一组。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料

1.2 纳入标准

纳入标准：皆符合大隐静脉曲张的相关指征；家属皆同意配合该研究；皆无沟通障碍。

排除标准：排除有精神隐疾的；排除孕妇或处于妊娠期的；排除合并恶性肿瘤的；排除中途退出治疗的。

1.3 方法

对照组实施大隐静脉高位结扎治疗。手术前引导患者取站立位，标记静脉曲张的具体位置，方便手术时准确找到相关静脉，之后让患者取仰卧位，进行硬脊膜外麻醉，待麻醉效果满意后，在腹股沟褶皱处做切口，并实施双重结扎术，在从内踝将曲张的静脉抽取，沿着溃疡边缘进行缝扎，待浅静脉闭塞后，借助弹力绷带对其下肢，术后实施抗感染、消炎等治疗[2]。

观察组在对照组的基础上予以口服地奥司明(国药准字：H20066737，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司)进行治疗，服用剂量为1片/次，2次/d，连续治疗180d后观察其疗效[3]。

1.4 观察指标

将两组的临床疗效做比较，疗效判定标准分为显效：手术后下肢麻木、脚踝肿胀、腿部酸痛等症状基本消失，肢体功能改善显著，无明显静脉曲张；有效：手术后下肢麻木、脚踝肿胀、腿部酸痛等症状明显好转，肢体功能改善一般，有轻微明显静脉曲张；无效：手术后下肢麻木、脚踝肿胀、腿部酸痛等症状依旧存在，肢体功能未改善，有明显静脉曲张。

将两组的临床指标(IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平)做比较。

将两组的并发症情况(局部淤血、肢体麻木、下肢肿胀以及残留静脉曲张)做比较。

1.5 统计学计算

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的临床治疗有效率(97.50%)较对照组(82.50%)更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 临床疗效(n，%)

2.2 临床指标

两组的临床指标在治疗前对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平水较对照组均更低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 临床指标(±s)

表3 临床指标(±s)

组别 IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L) FIB(g/L) PAI-1(ng/L)手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后观察组(n=40) 72.03±8.49 80.26±4.27 22.22±6.39 10.02±2.31 3.71±0.55 3.03±0.23 22.92±7.03 30.15±4.33对照组(n=40) 71.76±9.14 91.27±5.64 21.87±6.74 15.71±3.68 3.67±0.50 3.49±0.28 22.45±7.42 36.07±6.28 t 0.137 9.844 0.238 8.282 0.340 8.029 0.291 4.908 P 0.892 0.000 0.812 0.000 0.735 0.000 0.772 0.000

2.3 并发症情况

观察组的并发症发生率(12.50%)较对照组(37.50%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 并发症情况(n，%)

3 讨论

大隐静脉在回流过程中会由于机体静脉血管内过高以及静脉壁的弹性发育较差等因素而出现迂曲扩张现象，进而发生的病理性改变被成为大隐静脉曲张[4]。大隐静脉是人体内最长的皮下浅静脉，此静脉起于人体足背部内侧，经由下肢内侧向上延伸至腹股沟处，受到久站久坐、长期负重、长期便秘以及咳嗽过多等因素的影响，会使得其静脉回流受影响，进而容易引发静脉壁曲张，除此之外，大隐静脉曲张还有家族遗传有一定的关系[5]。一旦出现大隐静脉曲张，患者会出现下肢麻木、脚踝肿胀、腿部酸痛等症状，若患者症状严重可能还会进一步出现体表皮肤溃烂症状，会对患者的运动功能等造成严重不良影响，对其身体健康及生活质量也会同时造成损害[6]。目前临床上对于大隐静脉曲张患者常会参考其实际病情选择保守治疗、射频治疗、激光治疗或手术治疗等多种方式[7]。大隐静脉高位结扎剥脱术主要通过切除曲张病变的血管，来达到治疗静脉曲张的目的，临床效果十分理想，但对患者的创伤比较大，术后容易形成血栓[8-9]。地奥司明属于一种血管的保护剂，能够有效地增强静脉的张力，缓解组织水肿所产生的疼痛感，对于治疗静脉淋巴功能不全的有关疾病具有良好的效果[10]。根据相关研究资料显示，在此术式基础上联合地奥司明药物治疗，能增加大隐静脉曲张患者的治疗效果[11]。近年来老年化的加剧，再加上高强度工作下使得久站、久坐人群的增多，以及现代人群不注意身体的养护，使得大隐静脉曲张的发生数量逐步上升，因此研究该病的治疗方式，对社会的意义重大[12]。

本研究通过对患者实施大隐静脉高位结扎联合地奥司明治疗后，观察组有效率由于对照组，其治疗后的IL-6、hs-CRP、FIB、PAI-1等指标均优于对照组，且观察组治疗后并发症发生率更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，大隐静脉高位结扎联合地奥司明对于大隐静脉曲张患者的临床疗效显著，在改善患者临床症状的同时可降低其发生并发症的风险，有较高临床价值。