延续性护理干预对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响

林 萍

（文昌市人民医院呼吸内科，海南 文昌 571300）

慢性阻塞性肺部疾病也为称为慢阻肺，这种疾病是由不完全可逆的呼吸气流受限导致的破坏性疾病，当下随着环境的变化，慢阻肺患者数量有所上升，且尤其是高龄患者数量众多，在相关资料中显示，慢阻肺是导致死亡的主要因素，在对肺功能造成影响的同时，还会增加患者的死亡率，需要注意的是，吸烟是加重动脉粥样硬化的危险因素，因此针对慢阻肺患者，戒烟是必要的，在临床护理工作实施的过程中，在戒烟的同时辅助以延续性护理措施，可大大提高患者的戒烟成功率，经过治疗后，改善患者预后，提升肺部指标。故本研究将应用延续性护理干预措施，分析对慢阻肺患者戒烟情况和肺部指标的影响，现对结果进行阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019年6月至2020年6月就间收治的80 例慢阻肺患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，各40 例，其中对照组患者男性22 例，女性18 例，年龄44～70 岁，平均年龄（56.2±3.2）岁，病程3～17年，平均病程（11.1±2.5）年，观察组患者男性20 例，女性20 例，年龄45～72 岁，平均年龄（57.2±3.2）岁，病程3～17年，平均病程（12.1±3.0）年，两组患者的各项基础资料对比无明显差异，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

纳排标准：所选患者均符合《呼吸急危重症诊疗概要》诊断标准[1]，为吸烟患者，认知功能正常。无精神障碍者、无哮喘、支气管扩张等疾病，无肺间质疾病。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，要求在住院过程中常规护理，出院后叮嘱按时按量服用药物，适当体育运动，合理饮食。

观察组在对照组的基础上进行延续护理措施，具体为：①护理措施的制定：患者在出院前，医护人员应当全面对患者进行评估，明确其呼吸情况、临床症状、用药情况和吸烟情况等，收集各项资料后建立数据保存，之后按时对患者进行随访和指导，实施延续性护理措施，统一对患者的相关知识进行指导，了解日常恢复情况。②疾病观察：医护人员应说明慢阻肺急性发作期的临床症状，包括短期内咳嗽、咳痰、呼吸障碍等，保证患者了解并提前做好心理准备，注意天气以及气温的变化，做好防寒保暖处理，合理增减衣物。③院外指导：要求患者每天坚持吸氧，每次不少于15h，特别在饭前、运动后，在这些耗氧量较高的活动之后，坚持吸氧，说明药物的各项疗效，服用方法、服用剂量以及服用时间等，促使患者掌握药物的正确使用方式，叮嘱按时按量服药，切勿漏服，合理控制疾病的发展，改善临床症状。④康复运动：协同制定合理的运动方案，讲解疾病的预防以及治疗知识，有关于运动方案，需结合患者的实际情况制定，加强体育运动，运动量方面应当循序渐进，待身体逐渐适应后，再进行长期锻炼，按时随访患者的运动情况，医护人员加以指导。⑤戒烟指导：说明吸烟对身体的危害，包括对疾病的影响，吸烟将会损伤心血管以及肺功能，并且加重疾病，因此医护人员可举例说明，加深患者的记忆，促使危机感，制定针对性戒烟措施，说明戒烟的有效方法，提供相关资料，促使掌握相关知识，鼓励病患应用戒烟药物，引导家属营造戒烟环境，可使用深呼吸或无糖口香糖的方式应对吸烟想法。⑥饮食干预：针对慢阻肺患者，饮食应当清淡，避免辛辣、刺激性食物的摄入，多选择富含蛋白质、热量以及维生素的食物，多食用新鲜蔬果，增加饮水量，尤其在冬季，适当的肉食可提升机体的抗寒功能。

1.3 观察指标

对两组患者干预后的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、1s 用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流速（PEF），并收集戒烟情况，自第一天戒烟开始，20d 内不吸烟为近期戒烟成功，1年后未吸烟者为中期戒烟成功。对延续性护理实施的效果进行分析，将其分为显效、有效、无效。显效：临床症状缓解显著，肺部湿罗音偶闻或消失，静息时无呼吸困难；有效：存在轻微临床症状，经活动后存在咳嗽或呼吸困难，对日常生活和工作无影响；无效：以上情况均无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 分析，计量资料以（±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预后的肺部功能改善情况

经过干预后，观察组的PaO2、PaCO2、FEV1、PEF 指标分别为（7.31±1.33）、（5.41±0.32）、（66.76±14.20）、（57.87±13.61），对照组为（6.27±1.18）、（8.15±0.54）、（52.84±13.05）、（47.58±12.02），组间对比差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者干预后的肺部功能改善情况（±s）

表1 两组患者干预后的肺部功能改善情况（±s）

组别观察组对照组例数40 40 tP PaO2（k/Pa）7.31±1.33 6.27±1.18 3.699 0.000 PaCO2（k/Pa）5.41±0.32 8.15±0.54 27.607 0.000 FEV1（L）66.76±14.20 52.84±13.05 4.564 0.000 PEF（L/s）57.87±13.61 47.58±12.02 3.584 0.000

2.2 两组患者戒烟成功率对比

经过对比后得知，观察组患者的远期戒烟、中期戒烟成功率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者戒烟成功率对比[n(%)]

2.3 两组患者干预效果对比

两组患者的干预效果均有所提升，其中观察组提升明显，组间对比差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者干预效果对比[n(%)]

3 讨论

慢阻肺作为一种以气流受限为特点的疾病，多为进行性发展，并且临床中以高龄患者数量最大，具有较高的病死率，大大提高了家庭的经济负担[2]。经过相关研究发现，绝大多数的慢阻肺患者均具为吸烟者，在提升了患病率的同时，加快了疾病的进展速度。经资料显示，实施戒烟可缓解慢阻肺患者的临床症状，降低肺部功能降低速度，缓解肺部炎症，因此说明了戒烟对于慢阻肺患者来说，十分重要，故临床护理除常规护理之外，围绕着戒烟实施具有一定可行性[3]。

延续性护理作为一种患者出院后的护理措施，其贯穿了患者的整个治疗以及恢复的过程，包括了在院和居家的时间，从而显著提升护理质量[4]。在本研究中，对已出院的慢阻肺患者实施延续性护理，通过制定相关护理措施，将患者独立出来，制定个体化护理措施，经过电话、随访等方式了解患者的恢复情况，包括了在家中是否正确使用药物，是否正确实施运动方式，疾病恢复情况是否正常，通过随访的方式，医护人员在了解概况的同时，还能对患者的问题进行引导，加以解决，纠正不良生活习惯，督促戒烟进程等，从而加强了患者的自我保健意识，提高了自我照顾能力，辅助以完善的戒烟服务，提高了戒烟成功率，降低了肺部的损伤速度，提高生活质量[5]。在实际工作过程中我们发现，在实施延续性护理的同时，家属和患者有更多的时间和医护人员交流，从而发现了很多日常生活中的错误以及误区等，通过医护人员的纠正，使得患者避免此类事件发生，提高了延续性护理的质量，形成患者-家属的社会支持体系，居家恢复的过程中，经过医护人员的正确指导，患者坚持进行康复训练，运动锻炼等，实现了对疾病的控制，该方式同时获得了家属的大力支持[6]。结合本研究结果显示，观察组患者实施了延续性护理措施，对照组仅实施常规护理措施，在肺部功能改善方面，延续性护理的优势更明显，贯穿于整个过程的指导，促使患者的肺部功能指标改善显著，在戒烟方面，观察组给予了完善的戒烟指导和服务，通过医护人员的健康教育，说明了吸烟的负面影响，可加重疾病进展等，提高了病患的危机感，从而更有效积极的戒烟，使之戒烟成功率大幅上升，在临床干预效果方面，观察组的临床干预有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。根据研究结果证实，延续性护理作为一种覆盖全治疗过程的护理服务，可以将完善优化的护理措施应用于患者，且得到了广大家属的接受和支持，具有较高的可行性[7]。

综上所述，针对慢阻肺患者来说，因病程较长，需长期坚持治疗，故延续性护理更为合适，其可改善患者的肺部功能指标，提高戒烟成功率，提升临床治疗效果，值得临床研究和借鉴。