小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床疗效

郑 艺，刘华奇，张评萍，韦佳汝

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

小儿肺炎一般是指在婴幼儿时期，患者的肺部受到病原体的感染，或者患者的肺部吸入了羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部的炎症，属于婴幼儿时期的常见病，主要分为.细菌性都肺炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起；病毒性肺炎，由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起；支原体肺炎；衣原体肺炎[1]；真菌性肺炎，由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起，在我国以北方地区的小儿患者为主，小儿由于免疫力低下，是发病的高危群体，所以对于小儿肺炎来说，年轻的家长需要注意，如果孩子出现发热或者呼吸困难，或者精神不正常时候，很可能是得了肺炎，要及时去医院就诊[2]。在肺炎的治疗过程中，一般情况下西医是采用对症治疗的方式，比如患者如果是由于感染引起的肺炎，就进行抗感染治疗，患者在治疗之后病情会得到好转，但是无法完全根治，患者的抵抗力会随着治疗下降，之后会出现反复感染的情况[3]。本次研究就此类疾病采取小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗的方式的治疗效果情况进行一个简单的分析和探讨。为此选出2018年02月至2020年12月期间住院所收治小儿肺炎患者为研究对象，分别使用小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗的方式和使用西药治疗的方式进行治疗研究，详情现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将住院收治的100 例小儿肺炎患者为本次研究对象，入院时间是2018年02月至2020年12月，以平行对照法为基础进行分组。观察组50 例，年龄区间3-10 岁，均值（6.25±1.22）岁，其中23 例女患者，27 例男患者，其中21 例大叶性肺炎，24 例支气管肺炎。对照组50 例，年龄区间3-9 岁，均值（6.42±5.35）岁，其中28 例女患，19 例男患，其中26 例大叶性肺炎，24 例支气管肺炎。两组上述资料差异小（P>0.05），满足对比研究要求。

诊断标准：所有患者均按照《中医病证诊断疗效标准》121 中肺炎喘嗽病诊断标准辨证为风寒闭肺证以及《儿科学》第7 版中西医学诊断标准进行诊断。

排除标准：①对此次治疗过程中使用的药物过敏的患者；②患者还有其他类型的疾病；③精神障碍、智力障碍等无法正常配合治疗。

1.2 方法

①对照组：采取注射阿奇霉素的方式进行治疗，10mg/Kg·d，首次治疗时治疗五天之后停止治疗四天，之后改为口服三天，然后停止四天，一共治疗1-2 个疗程。②观察组：采用小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗的方式进行治疗，小青龙汤方剂组成：生麻黄、白芍、桂枝各9g、干姜6g、法半夏、醋五味子各10g、炙甘草、细辛3g.如果患者有高热的症状，则加柴胡10?16g、生石膏15～30g；伴里热.加桑白皮6～12g、生石苻10～15g、酒大黄2～6g；如果有痰多的症状，加炒莱菔子6g、炒苏子9?12g、茯苓10g；如果伴随着脾肾两虚的症状，加炮附片3～6g、黄芪6～10g;如果患者夜里的咳嗽比较频繁,加款冬花9g、紫菀9g、蜜枇杷叶9g，开水冲服，1 剂/天,均在早晚饭后进行服用；穴位贴敷的方剂组成：麻黄:炒芥子:醋延胡索:炒苏子按照3:1:6:6 的配比进行制作，在患者的肺俞、天突、膻中、膏肓穴等穴位进行外敷，每次敷药持续2-4 个小时，一共外敷三天，之后停止一天，持续7 天为一个疗程。

1.3 观察指标：

对临床治疗效果情况进行对比，比较两组临床症状、体征、胸部X 线吸收等方面的情况，从而分析有关方法应用之后的具体效果差异。疗效评价指标：痊愈:咳嗽、咳痰等消失，体温正常,肺部啰音消失，肺部X 线病灶基本吸收；好转：发热、咳嗽、咳痰等消失或明?.好转，肺部体征等其他症状明显好转;无效:发热、咳嗽、咳痰无好转或加重，肺部体征等K 他症状均无明显改善

1.4 统计学方法

（±s）描述。P<0.05 示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗疗效比较：

观察组患者治疗之后痊愈、有效、无效分别占比60.00%（30/50)、34.00%(17/50)、6.00%（3/50)，总疗效为94.00%（47/50)；对照组患者治疗之后痊愈、有效、无效分别占比44.00%（22/50)、26.00%(13/50)、30.00%（16/50)，总疗效为70.00%(35/50)，观察组患者明显更加有效（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后症状恢复比较

观察组患者的热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、咳痰消失时间、X 线片吸收以及治疗时间均比对照组患者短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗后症状消失时间比较（±s,d)

表1 两组患者治疗后症状消失时间比较（±s,d)

组别热退时间咳嗽消失时间啰音消失时间咳痰消失时间X 线片吸收治疗时间观察组（n=50）2.65±1.02 6.73±2.17 4.02±2.81 6.88±2.17 6.55±1.38 7.37±2.37对照组（n=50）3.62±1.21 8.37±2.31 6.98±2.43 9.03±2.35 7.38±1.37 8.72±2.17 t P 2.352 3.213 3.242 4.372 3.282 2.47＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

婴幼儿患有肺炎之后主要有以下情况：①发热情况，儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但同时也有不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常[4]；②咳嗽和呼吸，这些孩子往往起病急，先有感冒"症状，持续时间约3 天，表现发低烧、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧，2 至3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表；③精神状态，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大[5]；④食欲，得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

中医认为，小儿"稚阴稚阳，脏腑娇嫩'御寒能力差[6]，最易为寒邪所犯，六淫之寒邪,或饮食之寒凉，皆可伤及肺脾肾阳气，而致水液运化不及，导致痰饮内停于肺，肺气不利，宣发肃降失调，出现发热、咳嗽、咳痰等表寒内饮的症状，因此，解表散寒、温化寒饮为主要治疗原则[17]。小青龙汤中麻黄可以用于发汗，平息咳喘，桂枝可以增强宣散寒邪。穴位贴敷咳喘膏仍以局部温散寒饮为主[8]。

本文采用小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗的方式进行治疗，用于治疗小儿肺炎，研究结果显示：治疗后在总有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）；在发热、咳嗽、啰音、咳痰等临床症状方面，治疗之前两组患者的症状出现情况均无差异，在治疗之后观察组患者的临床症状缓解更加明显（P<0.05）。

因此，在小儿肺炎的临床治疗中，小青龙汤加减联合穴位贴敷治疗的方法的运用有助于更好的减轻病症，治疗效果更好，可以对患者的康复起到明显的帮助，值得在临床中大力推广[9]。