他扎罗汀倍他米松乳膏与卡泊三醇软膏外用对斑块型银屑病患者PASI评分及复发率的影响

李云珍

（甘肃省庆阳市华池县人民医院皮肤科，甘肃 庆阳 745600）

银屑病是慢性复发性皮肤疾病的一种，一旦发病，就会具有较强的顽固性，治愈效果慢，复发率较高[1]。斑块型银屑病是银屑病的一种，发病后患者身体上呈现多个界限分明的斑块，多发生于患者四肢。一般情况下，产生银屑病后，不会自行消失，需要经过治疗才能得以缓解[2]。他扎罗汀倍他米松乳膏与卡泊三醇软膏均是治疗斑块型银屑病的主要方式。研究对比分析使用他扎罗汀倍他米松乳膏与卡泊三醇软膏治疗斑块型银屑病，对患者治疗效果、皮损情况以及复发率产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019.1-2021.1 期间收治的120 例斑块型银屑病患者，将患者以Spread 软件分组方法分为2 组，分别是实验组60 例，采用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗，对照组60 例，采用卡泊三醇软膏治疗。其中实验组患者中男性患者与女性患者数量分别为35/25 例，年龄最大值与最小值分别为53/26 岁，均值（38.96±5.23）岁。对照组患者中男性患者与女性患者数量分别为36/24 例，年龄最大值与最小值分别为52/25 岁，均值（38.47±5.65）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①符合《中国银屑病治疗指南（2008 版）》[3]诊疗标准，具有斑块状银屑病临床症状。②患者知情同意参与研究，且能自觉签署知情同意书。③近一个月内为接受紫外线照射患者。

排除标准：①局部皮肤产生真菌感染或者细菌感染等病症。②对研究过程中使用药物过敏患者以及对紫外线存在过敏现象患者。③患有精神疾病症状，或者无自主意识，不能积极配合研究调查与治疗工作。④哺乳期、妊娠期患者。⑤心脏、肝脏、肾脏等器官产生重大疾病患者。

1.2 方法

对照组患者清洗患处后采用卡泊三醇软膏（批准文号：国药准字H20113541；生产厂家：重庆华邦制药有限公司(国产)；规格：0.005%（15g：0.75mg））治疗，2 次/日，涂抹于患者患处，并通过按摩方式促进药物吸收，12 周为一疗程。实验组患者清洗患处后采用他扎罗汀倍他米松乳膏（批准文号：国药准字H20150015；生产厂家：重庆华邦制药有限公司；规格：15g：0.75mg）治疗，2 次/日，涂抹于患者患处，并通过按摩方式促进药物吸收，12 周为一疗程。

使用过程中，以上两种药物均不能直接触阳光，也需要避免其与患者眼睛产生直接接触，也禁止患者将药物误入到口腔中。擦拭时，应尽量避免皮肤产生损伤的部位以及患者未患病部位以及面部、腋下、阴部等。治疗期间，应注意防晒，尽量穿着防晒效果较高的衣物，防止由于紫外线照射，降低药效。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗效果、皮损情况（PASI评分）以及患者复发率。①治疗效果：患者瘙痒、红斑状况明显消失为显效，患者瘙痒、红斑状况部分改善为有效，患者瘙痒、红斑未见减退为无效。显效+有效=总有效数量。②皮损情况：以PASI评分对患者皮损情况进行衡量，PASI 分为0-72 分，分值越高代表患者皮损状况越严重。③复发率：观察并记录患者复发率，复发率越低代表治疗效果越佳。

1.4 统计学分析

（±s）、%表示，并以t、χ2检验；组间数据对比统计学差异以P<0.05 表示有意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对比两组患者治疗效果，数据显示，实验组患者治疗效果明显高于对照组，（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（%）

2.2 皮损情况

对比分析两组患者皮损情况，数据显示，治疗前两组患者PASI评分无明显差异，P＞0.05。治疗后实验组患者PASI评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 皮损情况比较（±s）

表2 皮损情况比较（±s）

组别对照组实验组例数60 60 tP治疗前49.31±8.12 48.17±7.63 0.793 0.430治疗后24.74±3.55 16.44±2.17 15.452 0.000

2.3 复发率

对比两组患者复发率，数据显示，实验组患者复发率明显低于对照组，（P<0.05），见表3。

表3 两组患者复发率对比（%）

3 讨论

斑块型银屑病是免疫性疾病的一种，患者T 细胞介导角质产生细胞繁殖异常现象，细胞产生分化以及凋亡现象，对患者皮肤状况产生影响，最终产生银屑病症状[4]。银屑病又被称之为是牛皮癣，该病症发病时间较长，对患者生活质量产生一定的影响，治疗后有较大机率复发。当前，临床治疗过程中，对银屑病的发病机制研究不明确，但是，能确定其与传染因素、遗传因素以及患者内分泌失调有一定关系[5]。斑块型银屑病是银屑病的一种，但是这一类型的银屑病治疗难度较大，治疗时间较长。产生这一现象的主要原因是斑块型银屑病患者存在T 细胞免疫异常现象。在治疗过程中，能通过维生素衍生物、卡泊三醇软膏、他扎罗汀倍他米松乳膏等药物进行治疗[6]。

他扎罗汀倍他米松乳膏是维A 酸制剂，能在维A 酸β受体与Υ 受体之间产生作用。与其他维A 酸制剂相比，他扎罗汀倍他米松乳膏对银屑病患者产生的作用较为显著，并且，在用药过程中对患者产生的不良反应较少，因此，能提升患者治疗过程中的安全性。使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗斑块型银屑病，能有效防止患者产生角质增生，缓解患者产生的异常角质分化问题，降低患者产生的表皮真皮炎症性浸润现象。卡泊三醇软膏中含能抑制T 细胞成熟异化功能的物质，对患者KC 分化具有一定的促进作用。使用卡泊三醇软膏能对患者产生的角质增生问题现象进行抑制，同时，能使得正常细胞加速分化，提升患者治疗效果，药物本身就拥有较强的抗炎性，具有较高的治疗效果。使用卡泊三醇软膏过程中不会对患者产生较大的刺激。

研究数据表明，实验组患者治疗效果明显高于对照组，P<0.05，实验组治疗效果为98.33%，对照组为86.67%。该现象能看出卡泊三醇软膏与他扎罗汀倍他米松乳膏对斑块状银屑病均能对患者产生较高的临床效果，他扎罗汀倍他米松乳膏治疗过程中虽然见效较为缓慢，但是其持续性较高，对患者产生影响的时间较长，具有较高的药效。

实验组患者皮损情况明显低于对照组，P<0.05。产生这一现象的主要原因是使用卡泊三醇软膏具有较强的刺激性，用药后可能会导致患者产生色素沉着等不良反应，对患者的皮肤产生较大的刺激。因此，使用卡泊三醇软膏可能会造成患者产生较大面积的皮肤损伤，单独使用卡泊三醇软膏可能会导致患者产生红斑、瘙痒等症状。使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗银屑病，能有效抑制细胞增殖病症，减少细胞的分化，降低原发性免疫反应的发展，减少病变对患者细胞产生的损伤，进而降低患者抵抗细菌内毒素。使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗一些病具有较高临床价值，对患者皮肤产生的损伤较小，安全性较高，能降低使用后对患者产生的不良反应，提升患者的耐受性。同时，患者使用他扎罗汀倍他米松乳膏相较于使用卡泊三醇软膏来说，患者依从性较高。

实验组患者复发率明显低于对照组，P<0.05。产生这一现象的根本原因是使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗，具有较强的持续性，对患者产生作用的时间较长，能有效降低患者的复发率，故具有较高的临床推广价值。

综上，对斑块状银屑病患者使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗相较于使用卡泊三醇软膏治疗，能有效提升患者治疗效果，降低患者皮损情况，减少患者复发率，故具值得临床推广应用。