iRootSP配合不同根管充填方法在牙体牙髓病治疗中的应用

李甜女，戴 莹

（1.淮安市第一人民医院三分院口腔科，江苏 淮安 223001；2.淮安市第一人民医院口腔科，江苏 淮安 223000）

无论哪个时代，人们在进食的过程中都会遇到牙齿，因此对于牙齿的重要性认知较深。21世纪以来，我国医疗行业水平得到提高，对于口腔疾病方面的研究也更加深入。牙体牙髓病作为口腔疾病之一，受到了较为广泛的关注[1]。该疾病具有多种类型，其中在生活中较为常见的有牙本质出现过敏、根尖周发生病变等，患者在患有牙体牙髓病后会出现口腔内部的疼痛，但是随着其病情的不断发展，可能会对口腔的整体功能造成影响[1]。

通过对牙体牙髓病的临床治疗研究可知，在目前的临床治疗过程中，主要使用根管治疗术治疗该疾病。根管治疗术主要是对患者的根管内部的坏死物质进行清理，并且对根管进行扩充，从而达到感染因素的完全去除。在去除感染因素后，医护人员在使用一定的填充材料对根管进行封闭处理，从而使得患者根尖周围的不良因素完全消除[2]。但是根据相关学者的研究可知，在对牙体牙髓病进行根管治疗的过程中，可能会造成一定的并发性疾病，例如患者可能出现牙根折裂，这可能是由于根管扩充的过程不当所造成的。

目前在根管治疗术中较为常用的充填方法有5 种类型，其中冷侧压法、单尖法、热牙胶垂直加压法在临床过程中应用频率较高，并且不同的形成方法对于封闭剂的粘接性能也有所影响，使其强度不同[3]。对于封闭剂的选择，对于根管治疗术的完成效果有着重要作用，目前临床过程中大多使用新型的生物陶瓷制品--iRootSP 根管封闭剂，该种根管封闭剂具有较好的独特性优势，例如具备较好的生物相容性，并且体积稳定、具有抗菌的功能。

本研究选取我院90 例牙体牙髓病患者，采用不同的临床治疗方案。具体总结分析如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采样时间：2020年1月-2020年12月；样本情况：90 例我院牙体牙髓病患者。打乱分为A 组(30 例)、B 组(30 例)、C组(30 例)三组。A 组：男病人14 例，女病人16 例，24 岁<年龄<55 岁（平均：32.45±2.3）；B 组：男病人13 例，女病人17例，25 岁<年龄<56 岁（平均：32.17±2.2）；C 组：男病人15 例，女病人15 例，24 岁<年龄<56 岁（平均：31.86±2.2）。在一般资料方面，三组患者没有明显差异，因此可作为对比。本次研究开始时经过了我院伦理本院会的批准，并且在取得了患者家属的允许后开始研究。

1.2 方法

所有样本患者在入院后需要完成一系列的常规检查，并且对口腔内部情况进行详细记录，医护人员需对患者的根管长度以及数量、走向等信息进行核查。本研究中三组患者均采用同一公司所生产的根管，并且相关医护人员需在治疗开始前完成根管材料的准备。在准备过程中，医护人员要对根管的追溯尺寸进行反复核实测量，保证其在手术过程中的性能。本研究中将患者分为三组，采取不同的充填办法。A 组患者所采取的充填方法为冷测压法。在治疗开始后，需要根据患者的实际情况进行主牙的选择，医护人员需将匹配度较高的主牙交接进行封闭剂的涂抹，然后放置到患者的牙根管之中，并且再从侧面利用加压器设备为牙胶副尖进行插入操作。插入操作需反复多次，直到患者的根管完成严密的充填。B 组患者在充填的过程中主要采取热牙胶垂直加压的方法。医护人员。需要将匹配度较高的牙胶主尖上进行糊剂的涂抹，在涂抹时要注意少量多次并且放置到患者的根管之中。放置完成后需将加热系统的温度设置为200 度，并且所设置的加热时间必须短于4 秒钟。观察到牙胶开始软化后，将2/3的牙胶去除，同时需要利用垂直向下加压将剩余的牙胶进行挤压，反复多次后，等待牙胶充满患者的根管口，将牙胶进行切断，并且为患者清理口腔。C 组患者在充填的过程中主要采用单尖法。医护人员需将根管封闭剂注射到患者的根管之中，直到封闭剂溢出根管口。其次选择匹配度较高的主牙胶尖进行糊剂的涂抹，然后放到患者的根管之中。最后利用斜着气设备对牙胶进行切断，并且为患者清理口腔。最后，在治疗完成后，医护人员要对三组患者采用同样的抗感染治疗，并且根据患者实际疼痛程度的不同，为患者开具不同剂量的布洛芬药物，进行止痛。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：符合牙体牙髓病或有医生诊断证明且在我院检查后根管的阴影部分小于5 毫米；患者家人知道并同意该研究；患者没有心脑血管疾病或者肝肾疾病病史。排除标准：患者情绪状态不稳定，不能参与研究；患者有肾、心、肝、肺疾病史。

1.4 观察指标

本研究的观察指标具体评判标准如下：①根管充填效果：超填：检查后发现所使用的材料相较于根尖孔有所超出；恰填：检查后发现所使用的材料相较于根尖距离属于大于0.5 毫米，小于2 毫米，并且根尖的封闭情况较为紧密；欠填：检查后发现所使用的材料相较于根尖距离属于大于2 毫米，并且根尖的封闭情况并不紧密。②充填时间：将自iRootSP 封闭剂开始导入时，直至单一的根管已经充填完毕所用的时间详细记录，在治疗全部完成后计算出充填时间。③患者的疼痛程度；④临床疗效情况。

1.5 统计学分析

采用Spss25.0 软件对两组数据进行统计分析。测量数据采用t检验；应用计数数据χ2进行检查。经检验，P<0.05，数据有显著性差异。

2 结果

2.1 根管充填效果

详见表1（P<0.05）。

表1 患者根管充填效果比较[n(%)]

2.2 充填时间

详见表2（P<0.05）。

表2 充填时间比较

2.3 患者的疼痛程度

详见表3（P<0.05）。

表3 患者的疼痛程度[n(%)]

2.4 患者临床疗效情况

详见表4（P>0.05）。

表4 临床疗效情况度[n(%)]

3 讨论

口腔疾病对于所有人来讲，都是关注度较高的疾病种类之一，其中牙体牙髓病更是受到了群众的广泛关注。根据相关调查研究可知在全球范围内，龋齿的发病几率在口腔疾病中排名第一[3]。对于牙体牙髓病的临床治疗，目前主要采用根管治疗术，但是由于受到患者口腔根管情况与多种环境因素的影响，根管治疗术的临床疗效仍有提升空间。基于此众多学者对根管治疗术的技术以及所使用的材料进行了深入研究。

iRootSP 作为一种根管封闭剂，其具有较好的性能，在使用的过程中具有抗菌以及较高的抗折强度。正是由于以上优势，该种材料在我国牙体牙髓病的临床根管治疗中得到推广并广泛应用。在根管治疗的过程中，充填方法对于整体治疗效果起着关键性作用，因此如何选择充填方法至关重要。单间法作为一种充电方法，其以封闭剂为主体，并且具有十分简便的操作流程，但是由于有以封闭剂为主体的特点，该种充填方法对于封闭剂材料的要求较为严格。通过查阅文献可知，

iRootSP 封闭剂能够满足单尖法的高要求，并且与单尖法合并应用到牙体牙髓病的根管治疗过程中有利于患者的疼痛感降低。

本研究结果显示，牙体牙髓病患者使用单尖法治疗后，患者的恰填率数值与所用的填充时长均少于其他两组患者，并且在治疗过程中患者的疼痛感较轻，变化更为显著，疗效更佳。

综上所述，在患者治疗牙体牙髓病的过程中，使用冷侧压法、热牙胶垂直加压法、单尖法三种方法都有较好的临床治疗效果，但单尖法的治疗效率较高，可以有效的降低患者的疼痛感，在临床治疗中效果较为显著，能起到较好的治疗效果，因此可在临床治疗中深入研究和合理应用。