胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效

王守林

（巫山县人民医院脊柱关节外科，重庆 404700）

膝骨关节炎在临床上整体来说较为常见，又被称为退行性关节病。以中医针灸方案的治疗方式改善患者的病情。在发生这种病情后，患者的膝关节功能会受到极大的损伤，并且患者的个体状况较差，对于患者的日常生活会产生极大的影响[1]。在近年来的治疗工作中，医务人员认为在进行患者在治疗时需要针对患者的个体状况做出相应的治疗调整，在我国老龄化社会日趋严重的背景下，我国患有内侧间室膝骨关节炎的患者数量有明显增多，做患者不能及时接受相应的治疗，则患者的膝关节会受到严重损伤，对于患者治疗效果的优化以及病情康复都会造成一定的影响。临床上在对内侧间室膝骨关节炎患者进行治疗时，所选择的治疗方案依旧以传统的药物治疗为主，但这种治疗方案产生的效果并不理想[2]，故而在近年来的临床研究中认为，应当尽量将可以根治患者病情的手术方案应用于其中，借此提高患者的治疗效果。本次研究中探究分析在进行内侧间室膝骨关节炎患者的治疗时，将关节镜应用于其中的效果，分析其临床可用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2020年12月作为研究时段，在该时段将我院数据库资料登记有效的74 名确诊为内侧间室膝骨关节炎的患者作为研究对象，患者采用单双数随机均方法分为对照组与实验组，单组样本量设置为37 名。对照组患者男女性别比为（男：女=17：20），年龄区间值为48-74（66.52±7.14）岁。实验组患者男女性别比为（男：女=19：18），年龄区间值为49-72（67.56±8.26）岁。

纳入标准：本次研究患者资料符合实验标准；患者知晓自身资料被调取可能性；患者符合内侧间室膝骨关节炎诊断标准；患者资料经医学伦理委员会审核验证。

排除标准：患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。

本次研究中所有患者基本资料由医务人员进行统计，将其录入Excel 表格，并确认患者资料可进行后续的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在接受治疗时，由医务人员给予患者常规用药治疗，患者在接受治疗时应用玻璃酸钠注射液作为治疗药物，取药物2.5ma2 与患者的膝关节病变部位进行注射，患者每周接受一次治疗，患者连续治疗5 周后观察疗效。

实验组患者在接受治疗时选择胫骨高位截骨术联合关节镜方案进行治疗，首先对患者进行治疗，在关节镜引导下，对患者的增生滑膜和游离体等部位进行切开，并对患者进行髁间窝成形术。在患者的胫骨近端作一长约的5CM 左右的纵行切口，将患者的骨膜剥离充分新冠患者的胫骨同时在C型臂透视机的引导下，经由非骨小头将一枚克氏针打入其中，直至患者胫骨外侧皮质同时比照第1 枚，克氏针的状态平行打入第2 枚克氏针对患者的胫骨以及胫骨结节进行定位，在脊骨完成后采用骨刀将患者的胫骨结节端撑开，按要求对患者进行髂骨置入。

1.3 评价方法

显效：治疗后患者的膝关节功能完全改善患者的行走以及日常生活不受影响，疼痛感完全消失。有效：治疗后患者的膝关节功能有所恢复，患者能够进行正常的运动。无效：患者治疗完成后膝关节功能未见改善，甚至出现关节红肿或疼痛加剧的情况。同时在治疗完成后按要求记录患者的kss 评分。

1.4 统计学方法

实验数据统计软件应用SPSS21.00 for windows，本次研究中实验数据分为质量指标和技术指标，分别采用t、χ2值进行检验，记录数据最终标准值，判断结果与P值差异，若P＜0.05 则确认实验结果具有可参考性。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

在治疗完成后，相较于对照组来说，实验组患者的总有效率更有对照组，总有效率仅为70.27%，明显低于实验组的94.59%，数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后的kss 评分对比

同时在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的kss 评分更高，说明患者在手术完成后的膝关节功能改善状况优于对照组数据进行对比分析，统计学差异存在（P＜0.05）。

表1 两组患者总有效率对比

表2 两组患者治疗后的kss 评分对比

3 讨论

膝骨关节炎在临床上属于一种常见的膝关节病变[3]，在患者发病后患者的临床症状，以膝关节不同程度的疼痛和膝关节活动受限为主，而其中有一部分患者的症状较为严重，当患者发病时患者病情表现为内侧间室膝骨关节炎，同时患者在发生这种疾病后，患者的活动较为困难[4]，并且具有明显的疼痛感，患者的日常生活也会受到极大的影响。若内侧间室膝骨关节炎患者在临床上并没有得到及时且有效的治疗，患者的症状将会进一步加重，并且患者的病情也会明显出现进展，甚至有部分患者会出现肢体残疾的情况，为了提高患者的膝关节功能，在进行治疗时，应当尽可能缓解患者的临床症状，并给予患者科学有效的治疗，这样才能保证患者的康复[5]。

临床上在进行膝关节炎患者在治疗时通过玻璃酸钠注射液进行治疗是一种常用的方案，虽然这种治疗方式有助于在一定程度上缓解患者的临床症状，但大多数患者在接受治疗后，患者的症状依旧会出现反复发作的情况，患者在发病后具有较强的反复性，对患者产生的治疗效果整体来说并不理想。在进行近年来的手术治疗时[6]，将胫骨高位截骨术联合关节镜治疗方案应用于其中，能够有助于避免患者膝关节软骨骨出现进一步的磨损和疼痛，能够有助于缓解患者的病情，同时还能有效避免患者膝关节出现严重畸形的状况，有助于加速患者的膝关节功能恢复，使患者的膝关节功能更加稳定。胫骨高位截骨术联合关节镜治疗应用于患者的治疗中，医务人员需要对患者使用的假体做出进一步的科学设计，通过这种方式能够使患者的治疗成功率得到提升[7]。

医务人员在为患者进行这种方案在治疗时为了避免患者假体部位出现不合理的状况，则需要对患者的假体作出科学定位[8]，并且在治疗完成后作出患者膝关节的反复屈伸，使患者的治疗效果得到有效的评估，同时避免患者出现衬垫磨损的情况。在患者选择胫骨高位截骨术联合关节镜方案进行治疗时，医务人员需要严格把握患者的适应症，对于一些无法耐受或者适应症不足的患者，仍旧需要选择其他的药物保守治疗，通过这种方式来保障患者的治疗安全。

内侧间室膝骨关节炎在临床上较为常见，而在进行患者在治疗时选择胫骨高位截骨术联合关节镜方案，有助于改善患者的机体功能，对于提高患者的治疗效果来说。