全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效及安全性探究

曹金海

（临沂市第四人民医院临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005）

股骨头坏死是骨科较为常见的疾病，患者会出现关节活动受限、关节疼痛等症状，是一种由于股骨头供血出现障碍而导致的疾病，不仅会影响患者的日常生活，甚至还会导致患者残疾[1]。临床上通常使用手术进行治疗，但是不同的手术方式对患者的治疗效果不同，安全性也不同。本次研究针对我院74 例股骨头坏死患者开展，分别给予不同手术方式进行治疗，分析其治疗效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展的开始时间和结束时间分别为2019年6月、2021年6月，在此期间选择74 例股骨头坏死患者进行治疗，并将其根据入院的先后顺序分为两组，研究组和传统组。研究组有37 例患者，20 例男性，17 例女性，年龄在30～80 岁之间，平均（40.74±6.77）岁；传统组有37 例患者，21 例男性，16例女性，年龄在31～81 岁之间，平均（40.22±6.45）岁。经分析，两组患者的一般资料之间具有均衡性，P＞0.05，可以比较。纳入标准：①经诊断，被确诊为股骨头坏死的患者；②在医学伦理委员会的监督下，患者知晓本次研究，并签署了相关同意协议；③生命体征稳定，在研究期间病历资料完整的患者；④未出现精神异常或意识障碍情况的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者；②不愿意参与研究或未签署同意协议的患者；③存在语言或认知障碍的患者；④生命体征不稳定，在研究期间死亡或转院的患者；⑤妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

两组患者在手术前，均接受股骨正位、侧位以及髋关节的X 线等检查，以掌握患者股骨头坏死的具体情况。传统组接受传统的置换术，术中患者需要保持侧卧位，尽可能多地暴露患处，通过摆锯切除股骨颈的残端，再取出股骨头，之后通过髓腔锉将骨髓腔扩大后，取出股骨头，进行记录，选择合适的人工股骨置换后，观察是否有活动性出血，留置引流管，依次闭合创口，给予其抗生素进行感染预防，缝合伤口，术毕。

研究组接受全髋关节置换术治疗，选择气管插管全麻，患者生命体征稳定后，至到期取健侧卧位，通过大转子后缘外侧做手术入路，大约10cm 左右，逐层切开皮肤、皮下组织后，使股骨颈充分暴露，根据实际情况将坏死的股骨头去除后，同时切断股骨颈，在将骨髓腔扩大后安装适当的股骨头假体。待关节复位后，缝合创口，给予其抗生素进行感染预防，缝合伤口，术毕。

1.3 观察指标

①观察两组患者的髋关节功能评分，选择的量表是Harris 评分，总分为100 分，90 分以上为优，80 分以上为良，70分以上中，69 以下为差。②观察并记录两组患者的手术指标，内容主要有切口长度、住院时间、手术用时、术中失血量；③观察两组患者术后是否出现并发症，并发症类型主要包括关节脱位、关节周围水肿、神经血管损伤、关节僵硬。

1.4 统计学处理

研究采用的统计学软件是SPSS，版本为26.0，各项手术指标均用（±s表示，行t检验；髋关节功能恢复优良率、并发症发生率均用[n(%)]表示，行卡方检验，P＜0.05 时，研究数据有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

各项手术指标之间进行比较，研究组显著优于传统组，P＜0.05。

2.2 髋关节功能恢复优良率

研究组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于传统组，P＜0.05。

2.3 术后并发症发生情况

研究组患者发生并发症的概率出与传统组相比，显著较低，P＜0.05。

表1 手术指标（±s）

表1 手术指标（±s）

组别研究组传统组P例数37 37住院时间18.28±5.42 28.94±6.77＜0.05手术用时91.71±18.39 126.58±21.74＜0.05术中失血量119.49±38.62 262.45±49.33＜0.05切口长度8.05±2.03 13.97±3.41＜0.05

表2 髋关节功能恢复优良率（%）

表3 术后并发症发生情况（%）

3 讨论

股骨头坏死是一种骨关节疾病，发病率较高，且治疗有一定的难度，如果不及时进行治疗，可能会导致人体股骨头发生结构的改变，进而出现股骨头塌陷、骨小梁变形等不良病理，患者的关节活动严重受限，不仅会影响患者的日常生活，还会使患者的心理健康受到严重不良影响[2-3]。如果患者的病情持续恶化，则患者有可能会丧失活动能力[4]。

临床上主要对股骨头坏死使用全髋关节置换术，这是该疾病首选的治疗方式，不仅能够有效清除病灶，还能够促进患者肢体供能的恢复，与传统的置换术相比，不仅操作简单，手术耗费时间短，对患者的伤害也较小，能够有效促进患者术后的恢复[5]。在本次研究中，研究组患者的手术用时、术后

住院时间、术中失血量以及切口长度相比于传统组，均明显

较低，P＜0.05；前者关节功能恢复的优良率相比于传统组，而言明显较高，而并发症发生率低于后者，P＜0.05。研究结果提示全全髋关节置管术能够有效优化患者的各项手术指标，有效降低并发症的发生率，并且还能够有效促进关节功能的恢复。这是因为术中用股骨假体进行置换，与人体生理结构相似，更有利于维持关节的稳定，避免了关节脱位的情况；手术操作简便，手术切口小，不会对机体造成加大创伤，能够有效减轻患者术后的疼痛，加之假体不会摩擦患者的软骨，因此能够有助于患者术后尽早下床恢复，尽快恢复了股骨头的血供，从而加快了伤口的愈合速度，及时修复和受损部位，有效缩短了住院时间[6-7]。

综上所述，给予股骨头坏死患者全髋关节置换术能够获得确切的治疗效果，手术用时短，优化了各项手术指标，降低了发生并发症的风险，促进了患者的恢复，建议在临床广泛推广。