米诺环素联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

陈 露

（昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215331）

牙周炎属于慢性炎症性口腔疾病，在临床具有较高的常见度。相关研究表明，慢性牙周炎患病数量在世界范围内可占据50%[1]。当患者患有慢性牙周炎后，主要呈现牙龈红肿、出血等临床症状，对患者咀嚼功能影响严重，在疾病严重的情况下，还会对患者全身健康造成不利影响[2]。针对慢性牙周炎，目前临床多通过使用医疗器械完成疾病治疗，经有效阻断手段，可起到牙斑菌极其生物膜破坏作用，有利于提升患者治疗效果。但是该治疗方法同样存在一定的弊端，使用医疗器械后，在治疗疾病的同时，也会对患者牙周组织造成破坏，导致患者预后下降。西医对慢性牙周炎多采用药物治疗，其中，甲硝唑的应用十分常见，属于基础性药物，治疗效果十分显著，无论是单独用药，还是联合用药，均能够起到良好的牙周炎治疗效果，药物使用深受临床认可[3-4]。而米诺环素在广谱抗菌方面优势显著，通过局部用药可有效提高患处的药物浓度，是临床治疗牙周炎的常见的联合用药[5]。为了进一步探究米诺环素的临床疗效，本文主要以牙周炎患者作为研究对象，具体对米诺环素联合甲硝唑治疗疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料

选取本院2020年6月-2021年6月时间段内60 例牙周炎患者，以随机数字表法作为分组方法，治疗组30 例，对照组30 例。后者男16 例，女14 例；年龄21～78 岁，平均（50.01±2.72）岁；病程2d～7 个月，平均（67.43±10.73）天。前者男13 例，女17 例；年龄18～78 岁，平均（43.10±2.56）岁；病程8d～7 个月，平均（57.13±9.51）天。对比两组各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究内容符合伦理委员会批准要求，所有患者均知情且签署了同意书。

诊断标准：《重度牙周炎的诊断标准和牙周炎进展的判断标准》[5]

纳入标准：①与牙周炎具体诊断标准[6]相符；②病情稳定，符合药物治疗的指征；③患者对本研究的治疗内容和风险知情，签订知情同意书；④近14 d 内未进行抗生素治疗，同时，患者也未接受免疫抑制剂治疗。

排除标准：①心、肝、肾、肺等功能严重不全；②自身内分泌系统病变，患者伴随免疫系统、造血系统病变；③对本研究使用药物过敏；④伴有牙龈炎、口腔黏膜等其他口腔病变；⑤哺乳的妇女，孕妇、备孕期的女性；⑥3 个月内进行牙周相关治疗。

1.2 治疗方法

对照组口服甲硝唑，0.4g/次，3 次/d；治疗组在对照组的基础上给予米诺环素软膏治疗（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020165，0.2g），每日3 次，每次0.2～0.4g），注入患牙牙周袋内，1 次/周，两组均连续4 周。

1.3 观察指标

①临床有效率；②牙周指标。

1.4 疗效标准

①临床有效率[7]：显效：观察患者牙龈恢复情况，显示正常，牙周袋与各项症状消失，菌斑指出、出血指数小于1；有效：牙龈改善，牙周袋变浅，症状减轻，菌斑指出、出血指数在1～3 范围内；无效：未达到上文标准。②牙周指标：探诊深度：采用牙周探针对牙的舌面、颊面的近、中、远6 分位点进行测量，探针紧贴接触点一直探到邻面袋最深处，探诊压力为20～25 g。菌斑指数：大量菌斑记3 分，中等菌斑记2 分，薄层菌斑记为1 分，无菌斑记为0 分。附着丧失：借助牙周探针，对牙龈缘、釉牙骨质之间的距离进行测量，并评估患者附着丧失的水平[6]。

1.5 统计学方法

在本文研究中，所有数据处理均以SPSS 22.0 软件完成，临床症状积分以计量资料方式表示，即（±s），并以t完成数据检验工作。总有效率以计数资料方式表示，即（%），并以χ2完成数据检验工作。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较与对照组相比

治疗组的有效率优于对照组，差异具有统计学优于（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后临床症状积分比较

干预前，2 组各项临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组各项临床症状积分均较治疗前降低，并且治疗组低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 2 组临床症状积分比较（x±s）分

2.3 安全性评估在两组患者中，均为发现严重药物不良反应，无肝肾功能损害事件。

3 讨论

牙周炎作为口腔科感染性疾病之一，具有较高的发病率，创伤性牙合、菌斑，均属于该疾病发病因素，因为该疾病存在病程较长的特点，患病后，对患者生活质量影响严重。慢性牙周炎若不及时控制病情发展，可引起多种口腔疾病，因此，落实早期有效诊疗工作，在改善患者预后方面作用显著，具有重要的临床意义[8]。

受到全身、局部因素共同作用，可引发牙周炎，其中，全身因素包括免疫功能降低，局部因素包括牙结石、牙菌斑、牙齿修复体等[9]。细菌感染是牙周炎的主要因素，又以厌氧菌为主，慢性牙周炎常常兼并其他细菌感染，牙周组织的生态平衡被打破，导致局部慢性炎症的加重，促使牙周炎的发生[10]。因此单一的抗菌药物往往效果不尽如人意，多药联合治疗可增加临床疗效。作为广谱抗菌药物，甲硝唑在抑制细菌脱氧核糖核酸合成方面具有重要作用，可有效促进细菌生长抑制，进而抑制细菌繁殖，对口腔中大量异常菌群均可起到抑制作用[11-12]。盐酸米诺环素具有良好的抗菌活性，容易渗透，毒性低，对牙周炎各类致病菌均有较好的灭杀效果[13]。作用机制不同，但联合应用具有协同作用，可在广谱抗菌的同时，减少骨吸收，并改善牙周炎性反应。结合本文研究，治疗组治疗效果高于对照组，探诊深度、菌斑指数、附着丧失均低于对照组。结果表明，甲硝唑联合米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效确切，能有效提高临床有效率，改善牙周症状。在治疗过程中，所有患者均未出现明显不良反应，也未发现患者存在严重肝肾功能受损情况，表明使用甲硝唑联合米诺环素对在治疗牙周炎上具有明显的临床获益，临床应用安全可靠。