3M液体敷料联合局部吹氧护理在新生儿尿布皮炎中的应用

何润贞 李国梅 陈碧珠

新生儿尿布皮炎是因尿布覆盖处皮肤长期遭受粪便、尿液刺激，处于湿热环境，或臀部与尿布反复摩擦，引起的接触性、刺激性皮炎[1-2]。新生儿尿布皮炎发病急，病程较短，主要表现为局部丘疹、红斑、水疱性皮损，若不能给予及时有效的干预，可引起皮肤糜烂、溃疡等，加剧患儿痛苦，影响日常喂养、睡眠质量等，不利于患儿生长发育。3M液体敷料是一种常用的伤口敷料，具有保护创面、促进创面愈合等作用[3]。吹氧护理是针对局部进行高流量吹氧，能够增强局部氧代谢及新陈代谢，促进创面愈合[4]。本研究以新生儿尿布皮炎患儿为研究对象，探讨3M液体敷料联合局部吹氧护理在新生儿尿布皮炎中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年1月我院收治的新生儿尿布皮炎患儿78例。纳入标准：(1)日龄低于28d；(2)为足月儿，胎龄>37周；(3)符合《诸福棠实用儿科学》[5]中新生儿尿布皮炎诊断标准；(4)患儿家长对研究知悉，签署知情同意书。排除标准：(1)合并皮肤疾病或感染性疾病；(2)存在重要器官功能障碍；(3)合并肛肠疾病或血液系统疾病。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。观察组男性20例,女性19例；孕龄38～41周，平均(40.02±0.34)周；娩出时体重5844～8039g，平均(6902.45±408.33)g；日龄14～27d，平均(20.09±2.49)d。对照组男性19例,女性20例；孕龄39～41周，平均(40.04±0.31)周；娩出时体重5838～8047g，平均(6906.13±411.17)g；日龄13～27d，平均(20.12±2.45)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取3M液体敷料联合局部吹氧护理。(1)局部吹氧护理：常规冲洗后，将装有干燥氧的湿化瓶导管对准患儿臀部、会阴处，以6～8L/min的流速进行吹氧，导管口距皮肤约5～10mm，吹氧时间为15min。(2) 3M液体敷料：于吹氧后，应用3M液体敷料均匀涂抹患处，待干燥后重新包裹尿布。两组持续干预至患儿康复。

1.3 观察指标

比较两组疼痛程度、康复时间及患儿家长满意度。(1)疼痛程度：于干预前和干预3d后采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)[6]进行评价，该量表涉及面部表情、哭闹、觉醒状态、呼吸形态、手臂及腿运动情况，评分范围0～7分，分值越高表明疼痛程度越重。(2)康复时间：记录两组丘疹红斑消退、渗液消失、皮损恢复时间。(3)患儿家长满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[7]进行评价，该量表涉及服务质量、工作态度、工作能力、信息支持、护理方式、工作责任等19个题目。采用Likert 5级评分法，总分95分，非常满意95分、满意77～94分、一般满意57～76分、不满意39～56分、非常不满意≤38分。出院前由护理人员发放量表，患儿家长自行填写，当场回收，发放、回收量表均为78份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后疼痛评分的比较，表1

表1 两组干预前后疼痛评分的比较 (分，

2.2 两组康复时间的比较，表2

表2 两组康复时间的比较

2.3 两组患儿家长满意度的比较，表3

表3 两组患儿家长满意度的比较 n(%)

3 讨论

新生儿尿布皮炎与排泄过于频繁、尿布更换不及时或包裹不当等因素相关，新生儿皮肤防御功能差，角质层发育尚不完善，表皮角化层较薄，遭受排泄物、尿布摩擦、潮湿等刺激极易引起皮肤损伤，进而引发皮炎[8-9]。新生儿臀部血运丰富，皮脂腺分泌较为旺盛，若护理干预不当易加重皮炎发展，因而对护理需求较高。

目前，临床认为减少排泄物刺激、保持皮肤干燥是促进新生儿尿布皮炎患儿康复的基本原则[10]。本研究结果显示，观察组干预3d后疼痛评分低于对照组，丘疹红斑消退、渗液消失、皮损恢复时间均短于对照组，患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。表明3M液体敷料联合局部吹氧护理在促进新生儿尿布皮炎患儿康复中具有较高的应用价值。在新生儿尿布皮炎患儿常规清洁后进行吹氧护理，可通过局部高流量吹氧，增加局部氧压，促使患处毛细血管血氧含量上升，增强氧代谢，促进细胞新陈代谢，加速坏死组织分解，有利于皮损组织修复。氧气还具有抑菌作用，高流量吹氧不仅能够快速干燥皮肤，还可有效抑制局部炎症，有利于疱疹、红臀、渗液等症状缓解，促进皮损愈合。3M液体敷料是由溶剂、薄膜剂、增塑剂等组成的多聚合溶液，具有良好的抑菌作用，可有效控制局部炎症，预防症状加重[11]。3M液体敷料局部涂抹后可在表皮形成一层保护膜，具有良好的防水作用，有效隔离尿液、粪便、尿布刺激，加速疼痛缓解，并为皮损修复创造良好的内环境，有利于疱疹、红斑、渗液等症状的改善[12]。3M液体敷料还具有良好的皮肤保护作用，可预防皮肤脱水、浸渍，并可促进局部血液循环，增强表皮屏障功能，促进皮炎症状消失。3M液体敷料与局部吹氧联合作用，可通过不同作用机制达到减少排泄物刺激、保持皮肤干燥、增强皮肤屏障功能等多重作用，加速患儿康复，减轻皮炎给患儿造成的不良影响，故患儿家长满意度更高。与鲁琦等[13]、冯捷等[14]研究结果具有较高的一致性。

综上所述，在新生儿尿布皮炎患儿中采取3M液体敷料联合局部吹氧护理效果确切，能够减轻患儿疼痛程度，加速症状缓解，缩短康复时间，获得更好的患儿家长满意度。