膳食营养对不孕症患者行IVF助孕周期卵子质量及妊娠结局的影响
2021-11-07罗利清闫俊辉
王 箭 罗利清 袁 燕 闫俊辉
不孕是指夫妻性生活正常,未采取避孕措施,超过一年以上的时间未成功妊娠[1]。近年来,优生优育观念的加深和二孩政策的开放,使不孕成为严重影响不孕夫妇日常生活和夫妻感情的重大问题[2]。体外受精技术(IVF)[3]又被称为试管婴儿,是指将不孕夫妇精子和卵子取出,在试管内受精,再将受精卵移植到母体子宫内发育,形成胎儿生长。研究指出,采用IVF治疗的群体,易出现各种负性心理,严重者抗拒治疗,可降低助孕周期中卵子质量,引发较多并发症,影响妊娠结局和生活质量[4]。研究表明,个体化的膳食营养干预能显著改善不孕症患者营养状况,提高其抵抗力,降低并发症发生,有助于妊娠结局[5]。本研究探讨膳食营养对不孕症患者行IVF助孕周期卵子质量及妊娠结局的影响,为不孕症患者采取IVF助孕提供依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月-2020年5月本院行IVF助孕的120例不孕症患者为研究对象。纳入标准:全程参与研究;不孕症行IVF助孕患者[6];接受超促排卵。排除标准:年龄超过35岁;合并内分泌疾病;中途退出研究;接受本院治疗前3个月内使用激素治疗;有手术禁忌证;合并子宫内膜异位症及子宫畸形。将助孕周期内正常饮食的64例患者设为对照组,采取个体化膳食营养干预的56例患者设为研究组。对照组平均年龄(27.19±4.35)岁,不孕年限(5.15±1.42)年,体质量指数(23.62±2.31)kg/m2;不孕原因:排卵障碍21例,输卵管因素36例,子宫因素7例。研究组平均年龄(28.12±4.27)岁,不孕年限(5.09±1.51)年,体质量指数(23.53±2.19)kg/m2;不孕原因:排卵障碍18例,输卵管因素32例,子宫因素6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属对本次研究均知情同意,本研究通过院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组助孕周期内给予正常饮食,研究组采取个体化膳食营养干预。
1.2.1健康饮食宣教 由营养师为患者详细讲解健康合理饮食对卵子质量及妊娠结局的影响,多次反复强调合理饮食的重要性,充分引起患者重视;嘱患者每天记录饮食情况,主要记录摄入食物的时间、重量、名称等;每周对患者饮食情况进行评估和指导,对不合理饮食加以指导和纠正。
1.2.2饮食原则和方法 由营养师根据患者身体条件和口味,以膳食营养指南为标准给予患者配餐,保证患者每天摄入能量2000~2500kcal,蛋白质90~140g/d,指导患者食用黄芪鲫鱼汤(黄芪60g,鲫鱼500g,不食用鱼肉,只饮鱼汤),桃仁饼(2块/次,2次/d),每天摄入汤粥类1500ml以上,摄入液体2000~3000ml;若患者浮肿,指导患者食用薏苡仁、冬瓜、赤小豆等,每天食盐摄入量低于3g,严重者无盐饮食;患者进食难、恶心,可按摩内关、足三里等穴位,使用新鲜姜汁擦拭舌面;指导血钾较低患者食用香蕉、橘子等;饮食以易消化、低脂、富含维生素、高蛋白食物为主,适当摄入粗纤维类食物,少食多餐。
1.3 观察指标
比较两组卵子质量:包括优质胚胎率、卵裂率、受精率、卵子成熟率、卵子数。比较两组妊娠率和流产率及胎膜早破、霉菌性阴道炎、羊水过多、妊娠糖尿病、妊娠期高血压发生情况。采用生存质量量表(SF-36)[7]评定患者生存质量,该量表包含社会功能、情感职能、躯体功能、心理功能4个维度,各维度评分范围为2~10分、3~6分、10~30分、5~30分,分值越高表明生存质量越好。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组卵子质量的比较,表1
表1 两组卵子质量的比较
2.2 两组妊娠率和流产率的比较,表2
表2 两组妊娠率和流产率的比较 n(%)
2.3 两组生存质量评分的比较,表3
表3 两组生存质量评分的比较 (分,
2.4 两组并发症发生率的比较,表4
表4 两组并发症发生率的比较 n(%)
3 讨论
妊娠期孕妇的营养状况一方面要满足自身营养需要,另一方面要满足胎儿生长需要,妊娠期孕妇要保证充足的营养,避免出现胎儿、母体营养缺乏及部分并发症[8-9]。研究提出,孕妇的膳食营养对新生儿的体重有较大影响[10]。近年来,我国孕妇随着孕程增加,蛋、糖、奶类、禽类、水果、蔬菜、米等摄入增加,但酱油、植物油、谷类、面食饮食量逐渐减少[11]。研究指出,目前我国孕妇除山区、偏远农村外,蛋白质和能量摄入量基本达到标准,但大部分孕妇矿物质、维生素等摄入量普遍偏低[12]。该部分患者往往承受较大的心理压力,加之膳食营养达不到要求,对孕妇自身及胎儿均会造成严重影响,影响优生优育[13]。
不孕症患者采取IVF助孕,一旦出现腹水、腹胀、呕吐等症状,可引发蛋白质和电解质的流失,加之孕妇自身的消耗,极易出现低蛋白血症及营养失衡。个体化膳食营养干预一方面可以补充患者丢失的营养成分,纠正电解质紊乱,避免血管内的水分和蛋白质渗漏到第三腔隙;另一方面采取膳食营养干预后,患者营养均衡,可以明显增强患者机体抵抗力,且与用药相比无毒副作用,患者具有较高的接受度。本研究结果显示,研究组优质胚胎率、卵裂率、受精率、卵子成熟率、平均获得卵子数均高于对照组(P<0.05)。表明采取个体化膳食营养干预能够明显提高不孕症患者行IVF助孕周期卵子质量。本研究结果显示,研究组妊娠率高于对照组,流产率及胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组(P<0.05)。表明采取个体化膳食营养干预可以改善妊娠结局,降低并发症发生。本研究结果显示,研究组社会功能、情感职能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05)。表明采取个体化膳食营养干预能有效提高患者生存质量,与路红琴等[14]研究结果一致。
综上所述,采取个体化膳食营养干预能够明显提高不孕症患者行IVF助孕周期中卵子质量,改善妊娠结局,降低并发症发生,提高患者生存质量。