肝病合并糖尿病患者易发生低血糖的原因及预防措施
2021-11-04王一贵吉梦艳李霞霞
王一贵 吉梦艳 李霞霞
【摘 要】目的:探究肝病合并糖尿病的低血糖发生原因,明确实施护理预防低血糖的效果。方法:选取2020年2月至2021年2月期间90例肝病合并糖尿病患者展开研究,基于单双数法分为对照组(n=45例,一般护理)与观察组(n=45例,预防性护理),对比两组护理结局。结果:观察组低血糖率小于对照组(P<0.05)。观察组低血糖认知水平高于对照组(P<0.05)。结论:明确低血糖发生原因,在肝病合并糖尿病治疗期间实施预防性护理,可降低低血糖发生率,提升患者的认知水平。
【關键词】肝病合并糖尿病;低血糖;一般护理;预防性护理;低血糖认知水平
肝脏是人体重要脏器之一,和人体健康水平息息相关[1,2]。肝病发生后,患者的肝功能持续下降,患者还会出现多种并发症,2型糖尿病是一种比较常见的并发症。2型糖尿病发生后,无疑会对肝病发展造成促进作用,加重肝病病情[3]。但因为人体血糖失调,所以还有一定概率诱发低血糖等并发症,进一步加重病情。所以,在疾病治疗期间做好低血糖预防工作,是非常有必要的。详见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2020年2月至2021年2月期间90例肝病合并糖尿病患者展开研究,基于单双数法分为对照组与观察组。对照组,男30例,女15例,年龄43岁~72岁,平均年龄(57.69±6.23)岁,糖尿病病程2年~10年,平均病程(6.38±3.17)年。观察组,男32例,女13例,年龄42岁~72岁,平均年龄(57.34±6.18)岁,糖尿病病程2年~11年,平均病程(6.70±3.26)年。上述资料对比无差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组(一般护理),为患者提供病情监测、遵医嘱用药等护理。
1.2.2 观察组(预防性护理),(1)症状监测,肝病和糖尿病的临床症状具有一定相似性,但部分症状具有突发性特点,临床需密切监测患者的临床症状变化。若患者有乏力出现,则可判断患者是否发生低血糖,及时进行血糖检测,及时进行纠正。若患者有意识障碍出现,需鉴别症状的诱发原因,排除肝性脑病,确诊低血糖。(2)血糖监测:因患者发生低血糖的概率比较高,护士还需增加患者的血糖监测频率,每天进行7点血糖检测,辨别患者的血糖水平。在患者治疗肝病的时候,还需控制血糖,但血糖不能太低。若患者肝病严重,空腹血糖需控制在7mmol/L~8mmol/L范围内,若低于这一范围则可考虑低血糖,进行纠正。(3)低血糖教育:护士需帮助患者明确低血糖相关知识,可为患者提供低血糖知识手册进行教育,并在患者观看后,采用一问一答方法帮助患者巩固知识,纠正患者的错误认知。在患者住院期间,还需在病房内定时播放低血糖知识视频,视频内容包含诱发原因、主要表现、自我监测方法、预防方法、应对方法等内容。(4)用药护理,因患者同时患有肝病与2型糖尿病两种疾病,为了肝病治疗效果,不建议应用降糖药物,建议使用胰岛素调节血糖水平。护士需根据患者的血糖水平变化、进餐量以及进餐时间等调整胰岛素用量,辅助临床控制患者的血糖水平。
1.3 观察指标
(1)低血糖率;(2)低血糖认知水平,采用医院自制低血糖知识调查问卷获取,主要从低血糖诱发原因、低血糖表现、低血糖预防、低血糖处理、低血糖监测五项进行评估,单项总分5分,分数越高认知水平越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 低血糖率比较观察组有2例低血糖,发生率4.44%;对照组有8例低血糖,发生率17.78%;观察组与对照组比较,存在差异(2χ=4.0500,P=0.0442)。
2.2 低血糖认知水平比较观察组低血糖认知水平高于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
肝病合并糖尿病患者有较高概率发生低血糖,尤其是肝病病情严重患者。原因如下,(1)患者的肝功能受损,无法发挥正常功能,肝糖原储存不足,部分患者甚至存在肝糖原严重储存不足这一情况,所以血糖水平容易受到影响,继而导致低血糖[4]。(2)若患者已经发展到肝功能衰竭阶段,肝脏的胰岛素灭活作用显著下降,人体大量蓄积胰岛素,无法发挥正常作用,继而导致低血糖。(3)患者的肝功能较差,且处于持续下降状态,多数患者食欲不振,无法正常进食,容易诱发低血糖。所以,在患者治疗、康复期间均需做好护理工作,预防低血糖发生。预防性护理是一种针对性低血糖的护理方案,围绕患者疾病、基于患者疾病症状,预防性的实施一系列护理,干预患者的血糖水平,预防低血糖发生。
由上可知,预防性护理可有效降低肝病合并糖尿病患者的低血糖发生率。
参考文献
[1] 孙媛媛,梁丽,王笑烨,等.达格列净对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其机制[J].吉林大学学报(医学版),2020,46(1):116-120.
[2] 贾晨,张涛,王浩,等.利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝纤维化指标的变化[J].实用肝脏病杂志,2020,23(2):203-206.
[3] 薛苗苗,李雪萍,李亚,等.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2812-2816.
[4] 杨琴,练贤惠,林晓岚,等.肝病合并糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理干预[J].中国保健营养,2018,28(28):217-218.