针灸、推拿联合常规康复治疗肩周炎的效果分析

戴君国 席国华

肩周炎为肩关节周围炎症,为临床康复科常见疾病之一,以肩部及上肢疼痛、麻木、功能障碍等为主要临床体征,具有病史长、病情易反复发作等特点,对患者健康、生活质量造成严重影响［1］。研究指出,肩周炎患者以肩部疼痛为主要临床体征,夜间疼痛更甚,常伴有肩关节功能活动障碍,随着病情发生、发展,可累及肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱、滑囊等［2］。随着生活方式改变、经济快速发展、工作性质变化,肩周炎发病率随之升高,易发生在肩部外伤史、肩部长期劳动人群中［3］。目前,临床中针对肩周炎治疗以保守治疗为主,可给予消炎镇痛药、物理治疗、按摩推拿治疗、局部封闭治疗等,同时可配合进行关节功能锻炼,以维持或促进患者肩部关节功能。康复理疗为临床中治疗肩周炎主要方法,属于中医特色治疗方法,采用功能锻炼、康复训练等方式改善患者疼痛、功能障碍,减轻患者痛苦、提高患者生活质量［4］。针灸、推拿为康复治疗中两项重要治疗方法,为探究在肩周炎患者中治疗效果,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年9 月本院诊治96 例肩周炎患者进行研究。纳入标准：①根据患者临床表现和体征,结合体格检查、影像学检查,明确诊断为肩周炎；②对患者一般情况评估后,均有康复理疗、针灸、推拿治疗指征；③向患者讲解此次治疗方法、研究措施,获得患者同意。排除标准：①肩关节及患侧上肢外伤患者；②合并神经系统、免疫系统、内分泌系统严重疾病患者；③心脑血管严重疾病,肝肾功能严重障碍患者。采用随机数字表法将患者分为常规组和联合组,每组48 例。两组性别、年龄、病程、病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较P>0.05

1.2 方法 常规组实施传统康复治疗,给予患者止痛、活血化瘀、营养神经药物,指导患者进行康复训练,指导患者以肩部为中心,肩膀自然下垂情况下弯腰前后甩动肩膀,甩动幅度逐渐加大,甩动运动10 min/d；甩动运动完成后由外向内画圈运动,运动10 min；面向墙壁站立,抬起双手扶上墙,手指沿着墙面缓慢向上伸展,以伸展到最大位置保持双上肢上举姿势,后记录患者手指伸展最远距离,完成3～5 次/d。联合组在常规组基础上实施针灸、推拿治疗,取患者阳陵泉、肩井、肩贞、手三里、后溪、外关、阿是穴,对上述穴位用酒精消毒后进针,得气后留针20 min,1 次/d。患者取坐位,首先对患者肩颈部两侧肌肉进行放松,选取列缺、少商、天府、尺泽、中府穴进行点位按摩,每个穴位按摩1 min,按摩完成牵拉患者上肢进行屈肘、后伸运动,运动2 min/次,1 次/d。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疼痛、肩外旋、肩外展评分及临床疗效。①疼痛：治疗前和治疗2 周采用视觉模拟评分法(VAS)在10 cm 刻度尺上标注0～10 分,10 分表示剧烈疼痛,0 分表示无疼痛,由患者自主评定［5］。②肩部功能：采用VAS 在10 cm 刻度尺上表示0～10 分,0 分表示功能无障碍,10 分表示功能剧烈障碍,将肩部外旋、外展功能进行评定［6］。③疗效评定标准：治疗2 周后,根据患者肩部疼痛、关节活动度进行评定。显效：肩部无疼痛,关节活动基本正常；有效：肩部疼痛明显减轻,关节活动显著改善,不影响患者日常生活；无效：肩部疼痛、活动度无明显改善［7］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛、肩外旋、肩外展评分比较 治疗前,两组疼痛、肩外旋、肩外展评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2 周,两组疼痛、肩外旋、肩外展评分均显著低于治疗前,联合组显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛、肩外旋、肩外展评分比较(,分)

表2 两组疼痛、肩外旋、肩外展评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与常规组治疗后比较,bP<0.05

2.2 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率97.92%显著高于常规组的85.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 (n,%)

3 讨论

肩周炎多为体力劳动、肩部过分活动、肩部外伤等引起,以肩部疼痛、功能障碍为主要临床体征,常伴有麻木、怕冷等症状,多为周期性急性发作,对患者健康、生活、工作等造成严重影响［8-10］。临床研究指出,肩周炎患者随着病情发生、发展,肩部症状可逐渐加重,与疾病反复发作,炎性物质渗出引起肩关节粘连等有相关性［11］。减轻肩关节疼痛、麻木症状,改善患者肩关节功能是临床治疗肩周炎主要目的。一般情况下,非甾体抗炎药对肩周炎患者的肩部疼痛症状有明显改善作用,但长期服用非甾体抗炎药可引起消化性溃疡等严重药物不良反应,影响患者治疗安全性。康复理疗为目前临床中治疗肩周炎主要方法,通过康复锻炼改善患者肩关节功能,减轻患者疼痛［12-14］。康复锻炼主要指导患者进行功能锻炼,以减轻关节粘连、恢复肩关节功能。针灸、推拿为中医特色治疗方法,具有活血化瘀、舒筋活血等功效,对改善肩周炎患者症状,减轻疼痛有一定疗效。

本研究中,治疗2 周,两组疼痛、肩外旋、肩外展评分均显著低于治疗前,联合组显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明肩周炎患者实施针灸、推拿辅助治疗,显著改善患者肩部功能、减轻肩部疼痛。中医辨证将肩周炎归为“痹症”、“漏肩风”等范畴,认为外伤骨折、风寒邪气侵袭引起经络阻塞而发病［15］。针灸治疗可达到舒经通络、促进血液循环、散风止痛等作用,推拿按摩可促进患者局部血液循环,改善关节、肌肉粘连症状,进而可协助改善患者肩部功能,减轻肩部疼痛症状［16］。有学者发现,肩周炎患者实施针灸、推拿治疗可显著改善患者肩部症状,提高患者临床疗效［17］。本研究结果同样得出,针灸、推拿联合康复技术治疗肩周炎,可显著提高患者临床疗效。另有学者研究中,肩周炎患者实施针灸、推拿康复治疗,可有效改善患者肩关节功能,降低患者治疗后急性发作次数,提高患者临床疗效［18］。另有学者同样报道指出,康复训练中针灸、推拿等措施,可有效改善肩周炎患者肩部症状,提高患者临床疗效［19］。

综上所述,针灸、推拿联合常规康复治疗应用在肩周炎治疗中,可协助改善患者肩部症状,提高患者临床疗效。