碳酸司维拉姆片在接受高通量血液透析治疗的尿毒症患者中的效果观察

温煦

尿毒症是一种进展缓慢的疾病,由于早期特征不甚显著,患者早期常常不容易发现,而急性的肾功能衰竭则进展迅速,患者在短期内就会出现显著的尿毒症状。尿毒症综合征特征比较多,但是一般来说一个患者不会出现所有的症状［1,2］。本院选取2018 年3 月～2021 年3 月入院接受高通量血液透析治疗的80 例尿毒症患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年3 月～2021 年3 月收治的接受高通量血液透析治疗的尿毒症患者共80 例,随机分为研究组及参照组,各40 例。研究组患者年龄23～72 岁,平均年龄(40.16±10.82)岁；参照组患者年龄24～73 岁,平均年龄(40.15±10.96)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予常规治疗,包括血压干预、血糖干预、低盐低脂饮食等,在此基础上进行高通量血液透析治疗,透析机的血流速度设置为200～250 ml/min,流量设置为500 ml/min,同时给予肝素抗凝干预,透析3 次/周,连续治疗6 个月。

1.2.2 研究组 在参照组基础上给予碳酸司维拉姆片(规格：800 mg×30 s)干预,口服,3 次/d,1.6 g/次,连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者干预后的临床效果及生活质量。临床效果判定标准：有效：患者症状有所改善或缓解；一般：患者症状无恶化但也未有明显改善；无效：患者症状加重。总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。生活质量分为躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能4 个维度,总分100 分,分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比 研究组患者总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比［n(%)］

2.2 两组患者生活质量评分对比 干预前,两组患者躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,研究组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分分别为(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于参照组的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分对比 (,分)

表2 两组生活质量评分对比 (,分)

注：与参照组干预后对比,aP<0.05

3 讨论

尿毒症会严重影响人们的生活,但是尿毒症不等于绝症,早期对残余的肾单位进行修复对尿毒症的治疗很关键,所以对尿毒症的治疗是及早不及晚的［3,4］。尿毒症有5 个早期症状：①皮肤瘙痒,由于有毒物质对皮肤侵害,所以患者会有皮肤瘙痒的症状,这也是的尿毒症患者在早期最为常见的一个症状［5］。而且还会有皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色等症状,这些症状的产生可能是皮肤感受器的剌激受毒性产物刺激造成的,患者皮肤颜色还会因为皮肤色素沉淀出现肤色加深的情况,且患者皮肤暴露的区域只要受到一点损伤就会出现瘀斑［6］。②头昏、头痛、全身无力、记忆力下降等早期症状,当患者出现上述症状时,说明患者处于早期阶段,若患者病情持续加重,患者会进一步出现情绪暴躁、肌肉抽搐等更严重的情况［7］。③患者在早期会出现消化不良或食欲不振,而且随着病情加重,还会并发肠道出血、肠道出血,导致患者呕吐和进食障碍的症状更加严重,加上患者中枢神经系统的功能障碍会导致恶心和呕吐等症状［8］。④心血管疾病,慢性肾功能衰竭者一般来说会合并高血钾症,患者受到毒性物质的影响,会出现不同程度心力衰竭,以及其他可能会致命的疾病［9］。⑤呼吸方面的异样,患者在酸中毒时呼吸会慢而浅,当患者呼出有尿酸味的特殊味道的气体时,说明已经进入很严重的状态,此时患者可能还会出现更严重的病变［10］。患者进入慢性肾脏病后尤其是尿毒症阶段,血磷就开始慢慢升高,皮肤瘙痒也更加严重。出现血指标的异常,磷其实一直以来是我国慢性肾脏病患者的临床难题,因为磷稳态失调造成的甲状旁腺激素、维生素D 等多项指标代谢紊乱,是慢性肾脏病-矿物质和骨异常进展的关键因素［11］。研究调查显示,我国慢性肾脏病透析患者高磷血症患病率高达71.1%,主要原因在于磷结合剂的使用率低下［12,13］。在高磷血症非透析患者中,也有71.6%的患者未使用磷结合剂。血液透析联合碳酸司维拉姆片干预,可以保护患者肾脏功能,提高透析治疗效果［14,15］。碳酸司维拉姆片属于磷结合剂,合理使用"磷结合剂"维持钙磷代谢平衡,已成为控制慢性肾脏病患者高磷血症的重要措施之一［16］。碳酸司维拉姆可以将患者血磷维持在正常范围内(0.87～1.45 mmol/L)［17,18］。本次研究中,研究组接受碳酸司维拉姆片干预,参照组接受常规治疗,结果显示,研究组患者总有效率95.0%高于参照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分分别为(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于参照组的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明碳酸司维拉姆片干预效果显著,有学者［19］选取接受高通量血液透析治疗的尿毒症患者进行研究,分别实施碳酸司维拉姆片干预和常规治疗干预,结果可见,碳酸司维拉姆片干预效果较好,与本文研究结果一致。

综上所述,针对接受高通量血液透析治疗尿毒症患者采取碳酸司维拉姆片干预,患者临床效果及生活质量显著改善,适于推广与应用。