拉贝洛尔在子痫前期治疗中的效果及其对分娩结局的影响

李利娜

拉贝洛尔是临床上常用的一种血压调节药,属于甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂［1］。其药效学原理是阻断肾上腺素受体,放缓窦性心律,减少外周血管阻力。拉贝洛尔同时具有α 受体及β 受体阻滞剂作用,对β1及β2无选择作用。与单纯β受体阻滞剂不同,拉贝洛尔能降低卧位血压和周围血管阻力,对卧位患者心律改善程度较立位及运动时心率则减慢效果较弱。其降压效果优于单纯β 受体阻滞剂［2］。为进一步研究拉贝洛尔在子痫前期中的临床效果,本次研究随机选取了50 例患者进行观察与分析,具体方法和结论现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2020 年1～12 月期间在本院进行分娩的50 例子痫前期患者,随机分成对照组和研究组,各25 例。对照组最小年龄28 岁,最大年龄34 岁,平均年龄(30.12±1.29)岁,孕周38～40 周,平均孕周(39.12±0.38)周；研究组最小年龄27 岁,最大年龄34 岁,平均年龄(30.33±1.22)岁,孕周38～40 周,平均孕周(39.22±0.41)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①临床确诊为子痫前期患者；②患者年龄>18 周岁,<35 周岁；③患者无药物过敏史；④患者本人及其家属知情并同意参与本次研究。排除标准：①合并有妊娠糖尿病的患者；②存在臀位、前置胎盘等具备剖宫产手术指征的患者；③存在认知障碍的患者；④患有精神类疾病的患者；⑤处于恶性肿瘤治疗期的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予硫酸镁治疗,具体如下：将硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司,国药准字H33021961)首次剂量为2.5～4.0 g,用25%葡萄糖注射液20 ml 稀释后,5 min 内缓慢静脉注射,以后每小时1～2 g 静脉滴注维持24 h 总量为30 g。

1.2.2 研究组 给予拉贝洛尔治疗,具体如下：将盐酸拉贝洛尔注射液(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026122)100 mg 加5% 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至250 ml,静脉滴注速度为1～4 mg/min,直至取得较好效果；当患者血压下降至正常范围后,给予盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026119)口服,3 次/d,100 mg/次。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 判定标准：显效(患者血压基本恢复正常,患者状态优,未出现不良反应及其他并发症)；有效(患者血压改善明显,患者状态良好,未出现不良反应及其他并发症)；无效(患者血压未得到改善或加重,患者状态较差,出现不良反应或其他并发症)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。

1.3.2 分娩结局 统计阴道分娩和剖宫产的结果。

1.3.3 分娩不良事件 观察分娩不良事件发生情况,包括胎盘早剥、产后出血以及胎儿宫内窘迫等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比［n(%)］

2.2 两组分娩结局对比 研究组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组分娩结局对比［n(%)］

2.3 两组分娩不良事件发生率对比 研究组分娩不良事件发生率为4.00%,低于对照组的 24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组分娩不良事件发生率对比［n(%)］

3 讨论

子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是妊娠期高血压疾病的五种状况之一,也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间。根据相关研究指出,子痫是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病,子痫患者的死亡率约1%［3］。子痫前期对孕妇以及胎儿的生命健康影响极大,初次生产的孕妇、双胎、多胎的孕妇、具备高血压易感因素、遗传因素的女性、患有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性、超重或营养不良的女性均属于子痫前期易发群体。该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害,严重者可出现抽搐、昏迷等,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。据相关研究显示,子痫前期疾病的发生率为5%～12%,在世界范围内,10%～15%孕产妇直接产科因素引发的死亡与重度子痫前期有关［4］。目前临床上针对妊娠期高血压疾病的治疗目的主要包括控制病情,延长孕周,尽可能保障母子安全,治疗基本原则包括休息、镇静、预防抽搐,有指征的降压和利尿、密切监测母子情况,适时终止妊娠。针对子痫前期首选口服降压药,在口服药物血压控制不理想的情况下,可采用静脉用药。临床常用药物包括硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平、酚妥拉明等。其中硫酸镁不良反应主要有潮红、出汗、口干等,注射过速时易引起恶心、呕吐、心慌、头晕等,由于镁离子可以透过胎盘,该药使用不当容易造成新生儿高镁血症。拉贝洛尔属于兼有α 受体及β 受体阻滞剂作用的降压药,较单纯β 受体阻滞剂不同,能降低卧位血压和周围血管阻力,其降压效果比单纯β 受体阻滞剂为优［5,6］。本次研究随机抽取在本院进行分娩的子痫前期患者50 例,按照统计学原则将抽取的样本分成对照组和研究组,给予对照组患者静脉滴注硫酸镁治疗,给予研究组患者静脉滴注拉贝洛尔加口服拉贝洛尔治疗,研究结果显示,研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组分娩不良事件发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,拉贝洛尔在子痫前期治疗中的效果显著,对分娩结局起到正面影响,值得在临床上推广。