依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的疗效研究

暴丽菊

（曲周县医院神经内科，河北 邯郸 057250）

急性脑梗塞作为神经内科临床中十分常见的一种脑血管疾病，在各种脑血管疾病中，急性脑梗塞发病率占比可达到约60%，同时，发病群体主要为中老年人，发病后患者脑动脉血流循环会发生障碍，使得脑组织出现缺血缺氧、甚至坏死情况，破坏脑部神经功能，倘若未得到及时有效的治疗，将会对患者生命安全构成严重威胁[1]。依达拉奉作为急性脑梗塞常用药，可有效消除急性脑梗塞患者临床症状，但单一用药不利于病情控制，可能会造成肝功能异常，甚至引发急性肾功能衰竭。尤瑞克林作为适用于急性脑梗塞的一种新型药物，相关研究指出，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞，可促进收获更理想的临床疗效。本次研究随机选择我院接收治疗的80 例急性脑梗塞患者，并分成两个小组，分别给予依达拉奉治疗、依达拉奉联合尤瑞克林治疗，比较两组临床疗效，现将具体研究内容报道如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

随机选择我院2020 年1 月～2020 年12 月接收治疗的80 例急性脑梗塞患者，纳入标准：符合相关诊断标准，并经CT 或者MRI 确诊为急性脑梗塞；年龄不超过80 岁，可自主开展量表评分；急性期，病程不超过24h，不存在颅内出血情况；首次发病者。排除标准：手术等原因引发的继发性脑梗塞；精神障碍者；对本次研究药物过敏者。按照随机数字表法将他们分成观察组和对照组，各40 例。观察组中，男性26 例，女性14 例；年龄范围49～78 岁，平均年龄（63.7±7.2）岁；病程范围1～10h，平均病程（5.2±1.6）h；梗死类型：腔隙性梗死12 例，基底节区梗死10 例，颞叶梗死9 例，顶叶梗死9 例。对照组中，男性25 例，女性15 例；年龄范围48～77 岁，平均年龄（63.5±7.8）岁；病程范围1～11h，平均病程（5.4±1.7）h；梗死类型：腔隙性梗死13 例，基底节区梗死11 例，颞叶梗死8 例，顶叶梗死8 例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料相比较无明显差异，可进行研究对比。

（二）方法

两组患者入院后统一接受常规治疗，治疗手段包括吸氧、降压降脂、抗感染、抗血小板凝集、微循环改善等。在此基础上，对照组给予，依达拉奉治疗，依达拉奉（选自南京长澳制药有限公司，国药准字H20110010），取30mg 注入250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，滴注时间控制在30min 之内，2 次/d，连续用药14d。观察组给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗，依达拉奉用法用量同对照组；尤瑞克林（选自广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065），取0.15PNA 注入250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，滴注时间控制在30min 之内，1 次/d，连续用药14d。

（三）观察指标与疗效判定

两组80 例患者经不同用药方式治疗后，对两组患者的临床疗效、治疗前后C-反应蛋白（hs-CRP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、日常生活能力指数（BI）、脑神经功能评分（NIHSS）进行观察比较。其中，疗效判断标准：经治疗后，患者NIHSS 评分降低超过90%为痊愈；经治疗后，患者NIHSS 评分降低在46～89%之间为有效；经治疗后，患者NIHSS 评分降低在18～45%之间为好转；没有达到以上标准或者病情加重者为无效。脑神经功能评分采用美国国立卫生研究院卒中量表进行评定，评定内容包括意识水平、言语、上下肢运动、面瘫等方面，共42 分，分值越低即为患者神经功能恢复越佳[2]。

（四）统计学处理

选取SPSS21.0 统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析，计量资料运用（）表示，计数资料运用[n（%）]表示，计量资料运用t 检验，计数资料运用χ2检验，统计得出P ＜0.05，则意味着研究所得结果具备统计学意义。

二、结果

（一）两组80 例患者临床疗效比较

观察组总有效率95.0%，对照组77.5%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组80 例患者临床疗效比较[n（%）]

（二）两组80 例患者hs-CRP、NSE 水平比较

经治疗后，两组hs-CRP、NSE 相较于治疗前均得到一定改善，且治疗后观察组hs-CRP（29.3±9.2）mg/L、NSE（23.5±6.2）IU/L，对照组hs-CRP（42.8±10.6）mg/L、NSE（30.8±7.1）IU/L，两组数据比较明显不同（P ＜0.05），见表2。

表2 两组80 例患者hs-CRP、NSE 水平比较（）

表2 两组80 例患者hs-CRP、NSE 水平比较（）

注：与治疗前相比，a（P ＜0.05）；与对照组相比，b（＜0.05）。

（三）两组80 例患者BI、NIHSS 评分比较

经治疗后，两组BI、NIHSS 评分相较于治疗前均得到一定改善，且治疗后观察组BI（86.5±7.0）分、NIHSS（12.3±3.2）分，对照组BI（72.4±6.7）分、NIHSS（17.1±5.1）分，两组数据比较明显不同（P ＜0.05），见表3。

表3 两组80 例患者BI、NIHSS 评分比较（，分）

表3 两组80 例患者BI、NIHSS 评分比较（，分）

注：与治疗前相比，a（P ＜0.05）；与对照组相比，b（＜0.05）。

三、讨论

急性脑梗塞作为临床十分常见的一种急危重症，其发病机制主要是因为脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使得脑血管闭塞，进而造成脑缺血。该项疾病发病急，病情发展迅速，存在较高的致残率、致死率，会对患者生活质量、生命安全带来严重影响。研究表明，动脉粥样硬化属于是一项炎症性疾病，其发生发展与一系列炎症因子重要关联[3]。hs-CRP 作为一种由肝脏合成的急性期反应蛋白，在局部或者全身炎症反应，会通过刺激黏附分子释放，进一步致使白细胞黏附并穿过血管内皮层，促进动脉粥样硬化发生；NSE 主要通过神经内分泌细胞分泌，可致使血脑屏障通透性提升，造成大量NSE 经由血脑屏障释放入血，导致外周血NSE 水平不断升高，所以NSE 使评定脑梗死病情发展水平及预后的一项重要标准[4]。

本次研究结果得出，观察组总有效率95.0%，对照组77.5%，观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；经治疗后，两组hs-CRP、NSE 相较于治疗前均得到一定改善，且治疗后观察组hs-CRP（29.3±9.2）mg/L、NSE（23.5±6.2）IU/L，对照组hs-CRP（42.8±10.6）mg/L、NSE（30.8±7.1）IU/L，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；治疗后，两组BI、NIHSS 评分相较于治疗前均得到一定改善，且治疗后观察组BI（86.5±7.0）分、NIHSS（12.3±3.2）分，对照组BI（72.4±6.7）分、NIHSS（17.1±5.1）分，两组数据比较明显不同（P ＜0.05）。提示依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞疗效限制，其原因可能在于依达拉奉作为一种脑保护剂，可实现对自由基的有效清除，并可作用于抑制脂质过氧化，进而实现对患者脑组织的有效保护，达到缓解脑部水肿，防止病情恶化的效果[5]。而尤瑞克林作为一种人尿激肽原酶，可提升脑部血液血红蛋白含量，对脑血管发挥舒张功效，有效抑制脑梗塞面积扩展，及改善葡萄糖代谢；此外，还可实现缓解神经细胞损伤、加快损伤部位新生血管生成等一系列生物学效应，切实提升缺血半暗带局部脑血流灌注量，达到保护与修复神经细胞的效果[6～7]。本次研究所得结果与曹艳红[8]王志力等[9] 王少林等[10] 研究报道内容具有统一性。

综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞疗效显著，可有效改善患者神经功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。