超声引导下股神经阻滞效果与肛温、大腿和小腿内侧温度变化相关性的临床研究

李森林 林颖

摘要：在此次研究中主要是对超声引导下股神经阻滞对手术患者肛温的影响进行深入探索，分析阻滞效果对大腿、小腿内侧温度产生的影响。与此同时，需要对温度变化对阻滞效果的可行性与准确性的影响，从而为股神经阻滞提供简单易行的评判效果方法，可以为股神经阻滞患者提供术中保温方案，提高患者满意度和治疗效果。在具体的研究工作中选择在我院2019年1月～2021年12月进行治疗的患者共90例，所有患者均行超声引导下股神经阻滞，在阻滞侧和非阻滞侧的大腿前中下2/3处和小腿内侧中部皮肤各取一个测量点。对患者神经阻滞前后15min的皮肤温度准确记录;同时记录患者的肛温，主要记录点包括阻滞前后15min、术中1h、2h、3h、4h……完成手术后。在对相关数据进行评判时，主要是以神经阻滞效果佳（阳性）、神经阻滞效果差（阴性）为标准。同时需要采取受试者工作特征曲线对患者皮肤温度变化进行分析，掌握皮肤温度变化对阻滞效果反应的敏感度和特异性。在此次研究中，需要对存在的问题进行分析，并且要提出可靠的解决措施，确保实验研究顺利进行。

关键词：超声引导;股神经阻滞;温度变化;相关性

前言

对超声成像技术进行应用定位外周神经，并引导神经阻滞麻醉进行操作在临床上的应用越来越广泛。并且超声能够获取更加清晰的图像，可以防止神经和血管损伤，从而提高阻滞效果，有利于减少操作次数，缩短麻醉的起效时间，并且可以延长阻滞时间，节省麻醉药的用量。还可以利用便携超声对引导穿刺针的进针方向和深度进行实时监测，可以指导导管置入确保术后镇痛效果。此外，还可以利用超声成像技术对患者神经结构和局部麻醉药液的扩散情况进行观察，防止刺激患者神经，诱发肌肉收缩产生的不适[1]。在研究中需要对股神经的阻滞原理进行分析。股神经作为腰丛的最大分支，经过腹股沟韧带下方进入大腿前方，腹股沟韧带周围的股神经会分成若干只，而在股三角区会合成前组和后组，前组主要支配大腿前面沿缝匠肌的皮肤，后组支配股四头肌、膝关节及内侧韧带，同时会分出隐神经伴随大隐静脉下行于腓肠肌内侧，对内踝以下皮肤支配。在股神经阻滞成功后，患者的血管会处于扩张状态，在阻滞成功的区域皮肤温度会出现变化。从这一角度分析，患者皮肤温度变化能够在一定程度上反映出阻滞效果[2]。

1研究资料与研究方法

1.1研究资料

在此次研究中选择研究对象是我院2019年1月到2021年12月行超声引导下股神经阻滞患者90例。在对研究对象进行分组是，主要是以神经阻滞效果佳（阳性）、神经阻滞效果差（阴性）为标准进行分组，包括A组、B组。

根据此次研究的具体需求选择出符合纳入标准的患者：（1）患者对此次研究知情且同意，为18周岁及以上成年人;（2）行超声引导下神经阻滞的患者。此外，需要排除不符合标准的研究对象：具有凝血功能障碍、伴感染性发热、菌血症、重要脏器功能不全、有休克情况、不同意进行神经阻滞、对治疗药物有过敏史的患者。

确定研究对象后，做好手术室准备工作，手术室为百、千、万级层流间，室内温度控制在22-25℃，湿度为50%-60%，所有患者的手术均由同一组外科医生实施。

1.2研究方法

对A组（神经阻滞效果佳（阳性））：在阻滞侧和非阻滞侧的大腿前中下2/3处和小腿内侧中部皮肤各取一个测量点，记录神经阻滞前后15min的皮肤温度。同时对患者在阻滞前与阻滞后15min、术中1h、2h、3h、4h……术毕肛温进行记录。

对B组（神经阻滞效果差（阴性））：在阻滞侧和非阻滞侧的大腿前中下2/3处和小腿内侧中部皮肤各取一个测量点，记录神经阻滞前阻滞后15min的皮肤温度。此外，需要记录患者在阻滞前与阻滞后15min、术中1h、2h、3h、4h……术毕肛温。

1.3观察指标

在对研究结果进行分析时，主要对患者神经阻滞前后15min的皮肤温度进行对比;对阻滞前与阻滞后15min、术中1h、2h、3h、4h、术毕肛温进行对比分析;此外，对神经阻滞的不良反应的主要表现是穿刺点感染、出血、神经支配区域感觉异常等。

1.4统计学方法

在研究中，使用SPSS19.0软件完成数据资料统计处理。计量资料用x±s表示，利用受试者工作特征曲线（ROC）曲线对患者皮肤温度变化进行分析，从而全面掌握温度变化对阻滞效果反应的敏感度和特异性。

2研究过程中注意要点

为了确保研究作业顺利进行，需要成立科研课题小组，课题申请人要全面负责整个课题的申报、具体实施、科研执行情况汇报、撰写论文、 申请科研验收、组织申报科技奖励等工作。同时需要对多科室间协作工作进行合理安排。此外，要根据课题的具体要求制定实施细则与在课题研究过程中的管理制度，确保相关资料的科学性与完整性。

针对研究中的经费、设备仪器等问题，需要加强与医院相关部门的沟通，获取医院资金与设备支持。医院职能部门会定期监管课题的研究进程和课题实施情况，协助解决在课题研究中存在的问题。并且需要定期向医院相關部门汇报课题研究进程与成果。在实验分析过程中，需要加强环保节能等管理工作，必须严格按照实验室的规章制度进行操作，确保研究人员遵守不同实验标准和操作规范。尤其是对实验过程中产生的废物，必须严格按照国家有关规定处理，防止污染环境。在研究中还需要对各环节进行全面监管，加强成本控制与安全管理[3]。

3讨论

通过此次研究可以对股神经阻滞患者提供简单、有效、安全的评估方法，有利于提高阻滞满意度，对保障临床麻醉质量有积极作用，可以提升医院科室的影响力。此外，在研究过程中需要关注神经阻滞对患者核心体温变化的具体影响，对可能会存在的不良反应需要加强保温措施的有效应用，提高患者的神经阻滞中的舒适度，加速患者康复。在之后的研究中，需要根据具体研究资料对研究结果进行总结，要对研究数据进行深入挖掘，从而获取可靠的研究结论。

参考文献：

[1]黄宏伟，赵民，刘伟，等.探讨超声引导下股神经与坐骨神经阻滞在下肢手术中的镇痛与阻滞作用[J].重庆医学，2017（46）：310-311.

[2]房洁渝，李强，黄文生，等.超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊中的应用[J].中国医学创新，2010（28）：20-21.

[3]董玥颖，贺钊，沈海琳，等.超声引导下神经阻滞在急诊下肢骨折手术中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，v.23（03）：48-51.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20190478）