基于PBL为导向的情景教学法在眼科临床教学中的应用

武慧 杨威 王广 张奥

摘要：目的：眼科学是一门理论性、实践性及应用性较强的学科，医学生最初接触眼科学时都会感到很有难度，主要表现为不能将眼科学基础理论知识与临床实际病例结合起来进行分析与学习，缺乏缜密系统的临床思维。因此眼科临床教学更多的意义在于如何激发学生对于眼科的学习兴趣，培养学生对于常见眼病的临床思维，这始终是眼科临床教学中需要深入探索的问题。

关键词：基于PBL;情景教学法;眼科临床教学

1.利用PBL教学法提高医学生临床理论知识和诊断思维

眼科教学模式大多使用以授课为基础的（lecture-based learning，LBL）传统教学模式，其具有教学目标明确、课程内容条理清晰、重难点张弛有度等优势，但此教学模式单一，大都以教师为教学主体，使学生处于被动接受知识的角色，不利于学生主动性和创造性的发挥;而且由于眼部特殊的生理解剖结构，眼病诊断更多要依靠眼科特殊仪器进行检查，学生初次接触时理解其临床意义难度大，缺乏理论联系临床诊疗思维和眼科专科检查病例分析的实践。

以问题为导向的（problem-based learning，PBL）教学法是由加拿大McMaster大学医学院Howard Barrows教授于1969年创立的新型医学教育模式[1]，其教学理念是“基本的理论知识学习，充分的内在学习需求，独立的思考训练，理论与临床的紧密结合”。问题是积极学习的刺激因素，使学习者投入其中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，掌握问题背后的科学知识[2]。PBL是一个强大的课堂过程，可灵活整合多学科知识，它利用问题来激励学生识别和应用研究概念，在提高学生的主观能动性，锻炼学生临床思维能力及独立分析解决问题方面有着独特的优势。

2.利用情景教学模式提高医学生的临床实践技能

情景教学法从20世纪60年代开始已经为英国的外语教学界所采用，是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实践操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与感情、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，它重视直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的真实体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，提高了教学效果，便于学生对知识进行重组与改造，能帮助医学生对知识的同化与顺应。眼科学是一门直观性很强的学科，疾病的诊断大部分依赖观察，即依赖于肉眼及特殊仪器辅助的“望诊”来完成（如裂隙灯显微镜、检眼镜等）。大部分疾病的体征及治疗均可以用媒体（如照片、录像、图片）的方式记录下来加以展示，拥有创设教学情景所需要的丰富的资源，因此，眼科学就成为情景教学模式的理想学科。

3.以PBL为导向的情景教学在眼科教学中的应用

传统教学模式以教师为主体，学生被动接受知识点，往往收效甚微，特别是对于像眼科学这样专业性很强的学科，传统教学方法会导致学生产生厌学情绪。PBL教学方法围绕临床病人设定情景，贴近实际工作，学员参与度高，学生对老师的点评总结呼应。PBL结合情景教学的特点是把学习设置到复杂的、真实的临床实际病例和环境中，通过学生的自主探索研究和合作来分析问题和解决问题，从而学习真实病例蕴含的医学知识[3]。这种方法能将枯燥的理论知识与病例相结合，通过一个个问题的提出引入教学，既提高了学生的学习兴趣，又丰富了教学内容，使理论教学与实践紧密结合，学生的求知欲得到了增强，思考问题、解决问题的能力得到了提高，让学生不但能够掌握知识，更重要的是锻炼了临床思维能力。PBL结合情景教学的重要特点之一，就是为医学生提供了一种有意义的学习动机和学习环境，能够使医学生从被动的学习转变为主动的学习，学生们带着自己感兴趣的问题去查阅书籍和文献，分析和解决这些问题。PBL与情景教学相结合的教学模式将基础理论知识融入真实的临床病例之中，学生们学以致用，加深了医学生对所学知识的透彻理解，对知识点的理解更加深刻、掌握更加牢固。眼科学由于临床症状多样复杂，应用PBL与情景教学模式相结合的方式，学生从教师所设计的真实情景中将理论与实践结合在一起，有助于培养学生主动学习能力和临床思维能力。

4.讨论

虽然PBL教学模式存在一定弊端，如：长期受教于传统教学模式下，一时难以适应;课前预习不充足，课上就难以融入组间讨论中，荒废时间等。但是如果将临床情景与理论教学内容相结合，那么学生对就不必花费更多的课前时间进行预习。因此PBL模式与情景教学模式相结合的教学方式应用于此时正好可以扬长避短，使教学更有针对性，并可以进一步激发学生深入学习的热情，效果凸显。

因此，在眼科学的教学中，应用PBL与情景教学相结合的教学模式，具有传统医学教学模式无法比拟的优势，促进医学生向临床医生的转变，在实际教学中可能收到良好的效果，值得教学工作者探索与研究。

参考文献：

[1]张青，许育新，鲍宁，陶黎明.多种教学模式在眼科住院医师规范化培训中的实践探讨[J].安徽卫生职业技术学院报，2020，19（1）：100-101.

[2]郝玲.情景模拟式护理教学查房在眼科护理实习带教中的效果分析[J].中国卫生产业，2021，18（10）：108-110，114.

[3]官思遠，张彦来.手术室情景教学法用于医学生外科实习前培训的效果分析[J].现代职业教育，2021，（15）：138-139.