ICU重症感染患者致病微生物临床探析

卿蕊 向晴可

摘要：目的： 分析ICU重症感染患者致病微生物临床特点。方法：通过回顾性分析院内2016年1月间～2019年2月间89名ICU重症感染患者临床资料，统计其感染情况。结果：89名患者中共12种病原菌，其中铜绿假单胞菌白色念珠菌最多，共21例（23.60%）。结论：ICU重症感染患者感染菌较多，且危害性较高，因此临床需重视ICU重症感染患者，选择合理性抗生素药物预防感染，并加强ICU感染监测及管理。

关键词：ICU重症感染;致病微生物;管理措施

随着医学快速发展，各级医院逐渐建立重症监护病房（ICU），ICU属于重症医学的重要基地，主要为救治危重患者，由于病情危机性导致治疗尤其困难，ICU患者免疫力低且需长期治疗，期间需反复进行侵入性检查，由于医院医疗设施不完善，导致重症监护病房患者感染发生率较高，直接影响重症监护病房患者治疗效果[1]。因此可通过分析重症监护病房严重感染患者体内病原微生物及其危险因素，进一步为患者临床治疗及控制感染提供参考价值，本文回顾性调查医院89名ICU感染患者临床资料，统计其常见致病微生物，分析其临床特点，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月间～2019年2月间89名ICU重症感染患者临床资料进行统计和记录，其中男48例、女41例，年龄28～70岁，平均年龄（49.5±8.62）。

1.2方法

收集89例ICU感染患者病例资料，统计有效标本、感染种类、及感染菌种类。

1.3统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以（`X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、c2 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。

2结果

89例ICU感染患者中包括呼吸道感染、肠道感染及败血症感染，总共收集到165份有效标本，其中包括血液、尿液、痰液、粪便、腹水及其他分泌物;其中病原菌总共为12种，详见表1、表2及表3。

3讨论

重症监护室患者的情况比普通病房的患者更为特殊，其中感染是威胁重症监护室患者生命健康的重要因素，导致ICU病房感染的因素可分为患者因素、医源性因素，患者因素主要因基础疾病、患者身体状况，对于免疫力低下患者接受大手术，极易增加感染风险，医源性因素主要因医疗使用阶段，外侵袭下极易导致感染发生，对于基层、三甲医院对ICU医疗建设、设备投入较少，同时护理人员工作意识差且专业知识水平价差等因素都是导致患者感染的因素[2]。从本次实践中发现其中呼吸道系统感染人数为35，占比39.33% ，患者受ICU封闭式集中管理，受通风影响，导致受呼吸道感染的患者较多，侵入性手术患者抵抗力有所降低，双因素下极易导致患者呼吸道严重感染，因此依据该特点可针对性制定可行性感染管理计划，并采取严格监督检查制度，严肃处理违反规定者，并实施奖励机制[3]。根据每个ICU住院患者感染情况进行合理控制和针对性调整，最大限度控制医院感染危险源，进一步改善患者基本疾病状况，并增强患者抵抗力，最大限度地减少感染，同时加强医疗用品消毒尤为关键。ICU病房应每日进行清洁、消毒，防止空气流通中存在细菌、病菌，医务人员是治疗的主体，对感染者康复起着关键作用，因此医务人员应加强培训如何控制感染，通过统一培训、管理，加强医务人员掌握、预防感染相关知识及技能，保障ICU感染控制效果。经临床研究表明，重症监护病房感染患者的预后与抗生素合理选择具有一定密切联系，因此如何準确掌握病原菌种类及治疗尤为关键。

总而言之，在对ICU重症患者进行治疗的过程中，需结合患者身体状况针对性选择药物，避免患者在用药过程中产生微生物细菌。加强对ICU重症室的管理，并确保ICU重症病房处于无菌状态，从而防止疾病传播，进一步降低患者发生真菌感染。医院ICU发生感染因素主要与细菌耐药性密切相关，同时耐药菌在人体及周围环境中定植、繁殖具有重要意义。此外医护人员可在给患者注射药物时应严格遵守操作规程，对患者合理使用抗菌药物，以免患者治疗过程中发生交叉感染。经临床研究表明鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂耐药率有所改善，增强了抗菌药物耐药性监测及抗菌药物管控信心。因此加强抗生素药物管控及其药物适应症对治疗、预防ICU重症感染患者病原微生物尤为重要。

参考文献：

[1]潘新群，李秋，彭慧.ICU患者中心静脉导管血流感染情况及危险因素分析[J].沈阳医学院学报，2018，20（06）：533-536.

[2]夏金玲.重症监护病房患发肺部感染患者的病原微生物分布及耐药性分析[J].中国药物经济学，2017，12（09）：133-136.

[3]郇志磊.ICU重症感染患者致病微生物临床探讨[J].中国农村卫生，2017（06）：24.