探讨产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响

董丽

摘  要：目的  探讨在产后对阴道分娩产妇实施盆底康复护理对女性盆底功能障碍性疾病的改善情况。方法  回顾性分析淄川区医院产科2019年3月～2020年3月接收的实施阴道分娩的有产后盆底功能障碍的80例患者的临床资料，按照护理方式将其分为参照组（给予常规护理干预）和观察组（在常规护理的基础上实施产后盆底康复护理策略），每组40例。对干预后观察组和参照组的盆底功能障碍发生率、性交疼痛情况和性生活质量情况进行统计分析和对比。结果  护理干预后，观察组患者的脏器脱垂发生率和尿失禁发生率与参照组相比明显较低，观察组的性生活满意度与参照组相比明显较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组的性交痛发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组的性交痛发生率均得到不同程度的降低，且观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对实施阴道分娩产后有盆底功能障碍的产妇在常规护理的基础上给予盆底康复护理干预，能够有效缓解产妇的产后脏器脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病，有利于性生活质量的有效提升，获得产妇的满意和认可。

关键词：产妇;阴道分娩;盆底功能障碍性疾病;产后盆底康复护理;改善

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0020-03

女性盆底功能障碍性疾病（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是指女性的盆底结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病 [1]。此疾病会使女性在产后产生子宫脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、排便功能障碍等不良症状，使女性的生活质量严重下降，对女性的心理健康、人际关系乃至家庭的和谐都会产生不利的影响[2]。因此医院各科室特别是妇科要采取积极有效的措施，加强对于FPFD疾病的治疗和干预，以有效改善女性患者的痛苦。武丽丽等[3]的研究证实积极有效的产后康复护理策略对于提高FPFD患者的临床治疗效率具有非常有效的促进作用。本研究对有FPFD的患者采取产后盆底康复护理策略取得了较为满意的效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析淄川区医院产科2019年3月～2020年3月接收的实施阴道分娩的有产后盆底功能障碍的80例患者的临床资料，按照护理方式将其分为参照组和观察组，每组40例。参照组患者的年龄为20～40岁，平均年龄为（29.58±6.72）岁。观察组患者的年龄为22～42岁，平均年龄为（30.50±5.77）岁。将两组患者的一般资料进行对比分析发现无统计学差异存在（P>0.05）。，可比性较高。所有患者均签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会讨论通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经影像学检查和临床病理推断为患有产后盆底功能障碍。

排除标准：有严重精神性疾病及有严重器脏性疾病合并的患者。

1.3  方法

两组患者均接受阴道分娩，均在产后42 d对盆底肌肉功能进行筛查诊断。结合临床症状分析评估报告，指导盆底功能障碍性疾病预防和治疗。两组干预时长均为2周。

参照组患者给予常规护理干预，包括饮食用药指导、营养供给、病房环境维护等。

观察组患者在常规护理的基础上实施产后盆底康复护理策略，护理内容包括：①身心评估。通过使用自制的问卷对患者实施调查，了解患者的心态、情绪、及对盆底肌功能锻炼的了解程度，根据调查结果制定对应的护理策略。②健康知识宣传教育。护理人员向患者介绍盆底肌功能锻炼的意义和相关注意事项，并且将训练的方法技巧告诉患者。使患者积极配合训练，提升训练效果。③心理放松训练。患者在心情愉悦放松的状态下能达到较为理性的训练效果。护理人员可以通过各种方式来给予患者进行心理放松。比如指导患者在舒适的音乐背景下进行闭目冥想放松心情，同时指导患者配合腹式呼吸法进行各种简单的瑜伽体式活动来达到盆底肌肉、背部乃至大小腿肌肉的放松。为后面的盆底肌训练做准备。④电子生物反馈训练。患者于治疗前将尿排空，取仰卧位120 °，放松身体，选用南京麦澜德MLD B4S型生物刺激反馈治疗仪对患者实施电子生物反馈治疗。借助阴道电极将不同強度的电流传递到盆底，达到唤醒并增强盆底肌肉和神经的强度和强性，提高直肠敏感性，再通过对盆底肌进行生物反馈正确的收缩训练来提高盆底肌的张力和收缩力，使肛提肌收缩力得到增强，以达到恢复盆底肌力的作用，使其能对大小便及进行有效的控制，减少性交痛、增强性唤起和性高潮。

1.4  观察指标

对两组患者的脏器脱垂发生率、尿失禁发生率、性生活满意度及干预前后的性交疼痛发生情况进行统计和分析。

向患者发放自制的满意度调查表对患者的性生活满意情况进行调查和评估，调查结果分为不满意、满意、非常满意三个级别。低于75分为不满意，76～89分为满意，90～100分为非常满意。性生活满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

性交痛疼发生率采用医院调查问卷进行，分别在干预前和干预后对患者性交疼痛情况进行调查。根据患者问卷答复情况统计性交疼痛发生率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者脏器脱垂和尿失禁发生情况及性生活满意度比较

经过护理干预，观察组患者的器脏脱垂发生率和尿失禁发生率与参照组相比明显较低，观察组的性生活满意度与参照组相比明显较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者性交疼痛发生情况比较

护理干预前，两组的性交痛发生率均较高，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者的性交痛发生率均得到不同程度的降低，且观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

女性在妊娠和分娩的过程中会对盆底功能产生影响，特别是在阴道分娩的过程中，胎头牵拉会对盆底肌肉和神经造成损伤，使肌纤维功能丧失。会阴侧切缝合会在肌肉层形成瘢痕，使盆底肌的张力降低[3]。盆底功能障碍使女性在产后产生子宫脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍等不良症状，使女性的生活质量严重下降，对女性的心理健康、人际关系乃至家庭的和谐都会产生不利的影响[4]。FPFD对女性影响最为明显的就是性生活质量方面。产后有FPFD的患者一般在过夫妻生活时大多会有性交痛产生，使性生活满意度明显降低。所以，女性对待FPFD要加以重视，医院在对此类女性进行产后的康复护理时也要根据实際情况制定科学合理的干预措施，实现对患者盆底肌功能状况的有效改善[5]。本研究通过对淄川区医院2019年11月～2020年11月接收的有产后盆底功能障碍的80例患者分组实施护理，来探讨在产后对产妇实施盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善情况，研究结果显示：护理后，观察组患者的器脏脱垂发生率和尿失禁发生率与参照组相比明显较低，观察组的性生活满意度与参照组相比明显较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者的性交痛发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者的性交痛发生率均得到不同程度的降低，且观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，对有产后FPFD的产妇在常规护理的基础上给予盆底康复护理干预，能够有效缓解产妇的产后脏器脱垂、尿失禁等盆底功能性障碍疾病，有利于性生活质量的有效提升及家庭的和谐幸福，获得产妇的满意和认可。

参考文献

[1]徐丽红.不同时机盆底康复护理对产后盆底功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：73.

[2]赖海燕，管晶.产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].川北医学院学报，2019，34（1）：145-147.

[3]武丽丽.阴道分娩初产妇对产后盆底功能障碍认知现状及其影响因素分析[J].护理实践与研究，2020，17（2）：110-112.

[4]刘彩霞，骆小珍，刘素娟.探讨不同时间康复护理对产后盆底功能的影响[J].微量元素与健康研究，2019，36（3）：80-81.

[5]常学江，周国霞，汪小琳.产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].中外女性健康研究，2019（18）：100，131.