应对秋冬呼吸道疾病，雾化怎么用？

孙绪丁

一到秋冬，温度降下来了，病毒就舒服了，开始恢复生命力。对病毒来说，人类敞开的“大门”比如嘴巴、鼻子，是最好不過的入侵之路。秋冬干燥风大，雾霾扬尘也扎堆往鼻孔钻。于是，咳嗽、鼻塞、流感、感冒、肺炎、支气管炎、哮喘，呼吸道系列“大型宫斗连续剧”开始上演。

我们都知道由于孩子年龄的原因，治疗呼吸道疾病最常用的治疗方式就是雾化，但对于雾化这种治疗方式，很多家长还存在着较大的疑问。

疑问一：据说雾化比输液的副作用还大？

疑问二：据说雾化都用激素？

那到底雾化是怎么回事，到底该怎么用呢？

为什么说雾化比吃药还安全？

输液和吃药都是全身用药的方式。口服药，虽然是从口入，但也会经过肠胃道作用于全身;输液是从静脉将药物输送到血液中，再通过血管壁的吸收等作用于全身。相比吃药，输液的方式让药物在全身的循环更为全面。雾化治疗则是局部用药。雾化时，药物直接作用于呼吸道，直达患处，不仅能更好地发挥药效，也避免了药物在全身循环中可能产生的副作用。雾化是三者伤害最小的治疗方式。

因此，三者按风险级由小到大排列，应是雾化、吃药、输液的顺序。但这不是说宝宝就不能吃药、输液，选择哪种治疗方式要根据宝宝的病情及医生的诊断而定，不能盲目地拒绝。

至于激素药物，家长也别过于害怕。激素的存在，是为了能够使其他物质在身体内发挥作用。而使用激素药物是经过利弊权衡的结果，也就是说，医生经过考虑后，确定有用才会使用这种药物。

什么情况下需要雾化？

日常护理。在雾化治疗的过程中，生理盐水一般被当作是吸入媒介，但它本身也有湿润呼吸道的作用。针对孩子咳嗽，大家要帮他排出喉部分泌物，可以通过雾化吸入生理盐水的方式。同时，它也可以作为日常护理来使用，缓解咳嗽、鼻塞等症状。

治疗。根据中华医学会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》对雾化药物的特别说明，目前能够用于雾化吸入的药物主要有：扩张支气管的沙丁胺醇等药物、气道局部抗炎的布地奈德等激素类药物、具有祛痰作用的乙酰半胱氨酸等药物。根据用药可以知道，需要扩张气管的哮喘，需要消炎的感冒、急性喉炎、肺炎、支气管炎，需要稀释痰液，都可以雾化。雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异，方案也会有所不同。

雾化是什么原理？

雾化，简单来说就是通过仪器，将液体或混悬液分散成微小的液体滴或颗粒，通过气流输送到肺部，特别是下呼吸道内。雾化的效果，与吸入的液体或固体颗粒大小密切相关。这是因为，颗粒大小决定了颗粒在呼吸道内的沉降部位，也就是决定了药物的目标位置。

也就是说，雾化时想要获得好的治疗效果，需要雾化器能够将含有药物的药雾分散到10μm（微米）以下，才可以被吸入肺内。分散到5μm以下，可以应对大部分呼吸道疾病。

目前市场上雾化器主要为以下两种：

超声波雾化器：雾化量大，传统超声波雾化器的颗粒一般在9μm左右。无法进入下呼吸道，所以一般适用于上呼吸道治疗。

压缩式雾化器：雾化颗粒小，一般在5μm以内，可以沉积于下呼吸道，一般适用于下呼吸道治疗。

如果大家想自备雾化器，一般家用雾化器形成液滴或颗粒直径在5μm（微米）左右就够用了。

雾化怎样做，效果更好？

雾化姿势。对于年龄较大、配合度较高的孩子，尽量采用轻松直立的坐姿进行雾化;对于年龄较小、配合度不高的孩子，家长可以在孩子睡着的时候进行雾化，将孩子抱在怀里，并且保证雾化药物不会洒出，以及雾化气体可以顺利喷出;有些雾化器，比如手持雾化器，雾化姿势并不会影响雾化效果，家长可以随意。

宝宝状态。做吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。做吸入治疗时，让宝宝尽量在安静的状态下吸入。宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，这样容易影响雾化效果。面罩尽可能密封、贴合面部，雾化效果相对好，减少入眼的可能。使用激素药物时，雾化前不要在面部涂抹油性面霜。

注意：雾化结束并没完。雾化后要及时洗脸，减少药物在面部皮肤的吸收;同时雾化后要漱口或多喝水，以减少药物在口咽部的残留。一般由于免疫反应，宝宝都会有痰，雾化后，痰液稀释以后能流动，此时拍背更有效果。所以，雾化完最重要的一步：拍背排痰。拍背可以震松动肺泡里的痰，刺激孩子的咳嗽反射，把痰咳出来。

如何拍背？

拍的时候，妈妈先把手掌弯曲呈空心状。

然后说姿势。拍不同部位的痰，需要震动对应位置，所以姿势也略有不同，如果不知道孩子痰具体在哪，就都拍一遍。

对小婴儿：让孩子斜趴在你胸前，你往后靠，身体倾斜30度（跟垂直比）。或趴腿上，腿斜30度。

对会走路的孩子：让孩子靠着枕头、被褥，身体倾斜30度。然后用空心掌反复轻拍，持续3至5分钟。

拍的时候，大人保持胳膊不动，手腕摆动，轻叩宝宝的后背。

很多妈妈不敢空掌拍背，觉得“砰砰”的声音很可怕，实际上宝宝并不疼，不用太担心。

本文关于雾化原理，用药，雾化器选择，雾化方法、技巧，雾化前准备和雾化后善后工作做了说明，希望能解答家长关于雾化的相关问题。