多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床分析

沈艳锋

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

急性胸腹部创伤属于常见急诊急症，指的是患者胸部或者是腹部脏器、器官受到外界撞击等造成的损伤[1]。该疾病可能会在多个部位同时发病，且具有发病急、病情进展较快等显著的特点[2]。为了获得及时、有效的治疗首先要做的就是明确患者的病情，做好早期诊断，避免漏诊、误诊情况的出现[3]。在实施急性胸腹部创伤患者临床诊断的过程中因为其病情危重，再加上临床体征与症状容易相互掩盖，因此增加了诊断的难度，不利于病情的进一步明确[4]；再加上急性胸腹部创伤患者在检查的过程中多次抬动或者是搬运，因此，为了避免损伤加重和继发性损伤的出现应尽可能采用一站式的高效检查方法[5]。本试验旨在分析在实施急性胸腹部创伤诊断的过程中多层螺旋CT诊断的临床应用效果与价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究155例患者的时间介于2019年1月至2020年1月，均为我院急诊科收治且确诊的急性胸腹部创伤患者。其中男患者93例，女患者62例；年龄在18～60岁，平均年龄（40.43±3.62）岁；患者受伤至急诊时间1～15 h，平均时间为（5.42±0.29）h；致病原因：交通事故伤60例，高处坠落伤39例，重物压伤28例，刀刺伤18例，其他损伤10例；创伤类型：开放性创伤83例，闭合性创伤72例。所有患者和家属均知晓本次试验内容，并自愿参与试验，并排除了不能配合本次试验和存在精神、认知、意识障碍的患者[6]。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 利用X线为患者行平面扫描，电压设置在55～85 kV，电流控制在200 mA，协助患者选择合适的体位，并由工作时间在3年以上且临床经验丰富的影像学医师进行阅片[7]。

1.2.2 多层螺旋CT检查 在开始检查前6 min嘱患者饮水250～350 mL。在正式开始检查前再次饮水180～380 mL。在检查时协助患者选择仰卧位，电流设置范围为200～300 mA，电压设置范围为120～140 kV，层厚设置为4 mm，矩阵网格为512×512。在扫描过程中应沿着患者胸廓至盆腔入口的方向进行扫描，并在扫描结束后利用三维重建技术行多角度观察[8]，为了保证检查结果的准确性应由工作时间在3年以上且临床经验丰富的影像学医师进行阅片。

1.3 评价指标 本次试验评价指标分别为X线和多层螺旋CT诊断气胸、肺不张、纵膈气胸、纵膈血肿、脾脏损伤以及肝脏损伤、皮下气肿、胰腺损伤、肾脏损伤、胸腔积液和膈肌损伤、腹腔积血、锁骨骨折、肋骨骨折、肠系膜撕裂伤、其他急性胸腹部创伤的准确率和扫描时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT与X线诊断对比 多层螺旋CT诊断气胸、肺不张、纵膈气胸、纵膈血肿、脾脏损伤以及肝脏损伤、皮下气肿、胰腺损伤、肾脏损伤、胸腔积液和膈肌损伤、腹腔积血、锁骨骨折、肋骨骨折、肠系膜撕裂伤、其他急性胸腹部创伤的准确率与X线检查相比均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 多层螺旋CT与X线诊断急性胸腹部创伤准确率对比[n（%）]

2.2 多层螺旋CT与X线扫描时间对比 多层螺旋CT检查的扫描时间在27.32～35.25 min，平均扫描时间为（30.28±2.34）min；X线检查的扫描时间在10.55～18.63 min之间，平均扫描时间为（13.25±1.29）min。多层螺旋CT检查的扫描时间明显长于X线检查，差异有统计学意义（t=6.965，P=0.016）。

3 讨论

急性胸腹部创伤属于临床常见急诊病症，多数患者在发病后均会出现脾脏、肝脏等脏器和系统损伤[9]。如果不能及时、有效的治疗则可能会给患者的身体造成严重的损伤，甚至可能会威胁到患者的生命安全[10]。由此可见，做好急性胸腹部创伤患者的早期病情诊断是非常重要的，临床应更加准确的明确患者的病情，避免误诊、漏诊等情况的出现，并保证患者检查的一站式，避免搬动和移动患者，从而提高治疗的效果与质量。

在以往诊断急性胸腹部创伤的过程中应用较多的方法是X线检查，其具有价格低廉、成像迅速等特点。但相关试验表明，这一检查方法易出现误诊或者是漏诊的情况，在实际的检查过程中无法准确的诊断创伤的内部情况。在医学技术高速发展的今天，更多的影像学检查方法被越来越多的应用于临床诊断和检查的过程中，其中应用较多且效果理想的就是多层螺旋CT检查。其具有先进的过滤系统，成像的图片更加清晰，在保证扫描速度的同时保证了图片的清晰和立体，更加直观的显示了细微处的病变，有利于术者更好的评估、判断急性胸腹部创伤的疾病类型。由此可见，多层螺旋CT检查为急性胸腹部创伤患者的理想诊断方法，更好的显示了患者的胸腹部情况，为医师的病情评估与治疗体用药提供准确的数据。

通过试验数据分析可知，多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率与X线检查相比均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；多层螺旋CT的扫描时间与X线相比明显较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在实施急性胸腹部创伤诊断的过程中多层螺旋CT的运用具有较高的准确率，可更加有效的观察病灶与各脏器之间的关系，为医师的进一步诊断与治疗均提供有力的依据，具有理想的急性胸部创伤诊断效果与价值。