妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制情况与妊娠结局的关系

黄梅

(罗定市中医院，广东 云浮 527200)

0 引言

妊娠合并糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病(DM)合并妊娠、以及妊娠期糖耐量异常(GIGT)。近年来，随着人们生活环境、饮食习惯的改变，妊娠合并糖代谢异常的孕妇呈逐年上升趋势[1]。妊娠合并糖代谢异常由于体内血糖水平过高，可诱发糖、脂质、蛋白质代谢紊乱，从而引发多种围生期母婴不良事件，影响妊娠结局[2]。且妊娠合并糖代谢异常不会随着妊娠结束而终止，仍会引起一系列母婴代谢异常，导致2型糖尿病等综合征，增加心脑血管疾病风险，其高发病率和对母婴的远期影响逐渐受到广泛关注[3]。而经流行病研究发现，在围生期通过控制妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖水平，可有效降低孕妇妊娠及新生儿并发症风险，基于此，本文就妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制情况与妊娠结局的关系展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我 院2018年1月1日至2020年9月30日 内 收 治的80例妊娠合并糖代谢异常孕妇纳入本次研究，将所有孕妇以围生期血糖控制情况分为参照组平均(31.32±1.01)岁和研究组平均(32.08±1.54)岁。两组研究对象一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有研究对象均符合妊娠合并糖代谢异常中关于GDM、DM合并妊娠以及GIGT的诊断标准；所有研究对象均为单胎首次妊娠；所有研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除患有恶性肿瘤、严重肺部或脏器疾病孕妇；排除血液、免疫系统疾病孕妇；排除沟通、精神障碍、无法自述治疗感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组孕妇实施常规干预，既给予常规饮食、运动指导及营养支持、健康教育。

1.2.2 研究组

对研究组孕妇给予规范的血糖控制，既评估孕妇个体情况(血糖水平、身体情况等)，经内分泌与产科联合会诊后通过饮食计划、运动指导、健康教育及降糖药物的治疗等方式，控制孕妇血糖水平[4]。带持续干预1周后，若血糖水平控制得当，可在保障孕妇营养摄入及体重正常增长的同时，教导孕妇如何使用测糖仪器自检血糖水平。若血糖水平控制不佳，应及时安排孕妇住院调理，通过护理人员对其进行饮食及运动督促，实施动态血糖检测(CGMS)联合胰岛素泵强化治疗，治疗过程中根据动态监测的血糖图谱，不断调整胰岛素用量，避免低血糖发生[5]。

1.3 观察指标

统计对比两组孕妇的妊娠并发症发生情况(宫内感染、产后大出血、剖宫产、酮症)、新生儿并发症发生情况(新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、巨大儿)及新生儿脐带血血气指标(二氧化碳分压：PCO2、氧分压：PO2、酸碱度：PH)。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料用(false)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的妊娠并发症发生情况分析

研究组及参照组其妊娠并发症总发生率分别为2.5%(1/40)、12.5%(5/40)，研究组明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 参照组和研究组的妊娠并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 两组孕妇的新生儿并发症发生情况分析

研究组及参照组其新生儿并发症总发生率分别为5%(2/40)、17.5%(7/40)，研究组明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

表2 参照组和研究组的新生儿并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两组产妇妊娠新生儿脐带血血气分析

对比结果显示，研究组产妇妊娠新生儿脐带血血气指标均明显优于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表3。

表3 参照组和研究组产妇妊娠新生儿脐带血血气对比(false)

3 讨论

妊娠期孕妇体内糖代谢功能会因自身激素水平的变化而变化，具体表现为葡萄糖需求量增加，胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，在围生期内的中晚期糖代谢异常发生率较高[6]。

而妊娠合并糖代谢异常可导致胎盘微血管循环障碍，继而出现胎盘基底动脉粥样硬化性改变，使胎盘功能提前老化[7]。因此，为保证母婴分娩安全，大部分妊娠合并糖代谢异常孕妇均提前行剖宫产终止妊娠，从而导致早产儿较多[8]。而早产儿多发育不全，易发生肺部发育不良，巨大儿、新生儿窒息以及较高的重症监护病房入住率[9]。妊娠期糖代谢异常孕妇体内血糖通过胎盘使胎儿血糖升高，胎儿新陈代谢增多，发育变快，巨大儿出现比例增高，由于孕中期羊水主要来源为胎儿尿液，胎儿高血糖状态下产生高渗性利尿，羊水大量增多，胎膜早破发生率也随之增加[10]。因此，尽早的诊断妊娠合并糖代谢异常，采取个体化治疗方案，积极控制血糖水平，对预防各种母儿并发症，改善妊娠结局具有重要的临床意义。

本研究通过对两组妊娠合并糖代谢异常孕妇进行规范血糖控制和不采取血糖干预措施，进行血糖控制情况与妊娠结局关系研究发现，实施规范血糖控制的研究组孕妇，其妊娠并发症、新生儿并发症均低于参照组，且研究组产妇妊娠新生儿脐带血血气指标均明显优于参照组。由此可见，对妊娠合并糖代谢异常孕妇实施血糖控制，通过饮食、运动、降糖药物及母婴围生期临床护理干预，降低血糖水平，并维持在正常范围，可有效降低妊娠并发症风险，改善母婴妊娠结局。

综上所述，通过对妊娠合并糖代谢异常孕妇实施血糖控制，可有效减少孕妇妊娠及新生儿并发症风险，保障母婴分娩安全。