MRI检查与CT检查诊断膝关节损伤的临床价值对比研究

李国江

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000）

膝关节损伤是一种常见的运动损伤，发病率很高，多数由外力撞击、过度劳累、长期劳损诱发，导致患者膝关节出现肿胀、疼痛症状，影响膝关节活动度[1]。膝关节损伤类型比较多，常见的包括骨折、韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤等，做好疾病类型鉴别诊断对于后续治疗方案制定有重要作用。需要选择一种操作容易、诊断准确性高、安全性高的检查方法，提高临床诊断效率，为疾病诊疗提供可靠依据[2]。病理诊断是膝关节损伤临床诊断中准确率最高的方法，但是诊断过程会对患者造成一定损伤，且易引发其他并发症，影响膝关节损伤的治疗和预后[3]。影像学检查凭借无创、价格低、操作简单、可重复应用等特点在临床上获得了广泛应用，在膝关节损伤的诊断中应用比较多的包括CT和MRI检查，其各有优点和不足，需要结合患者实际情况合理选择检查方法，提高诊断准确率[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2021年3月收治的50例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男性26例，女性24例，年龄25～75岁，平均年龄（42.45±1.05）岁。患者知情并同意参加研究，自愿接受相关检查。排除标准：恶性肿瘤患者；有检查禁忌证者；患有严重脏腑器官疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 使用SIMENS CT SOMATOM Force CT诊断仪（厂家：西门子医疗有限公司、型号：SOMATOM Force），指导患者取仰卧位，垫高患肢膝盖，调节设备电压125 kV，电流170 mA，螺距1，扫描层厚5 mm，矩阵512×512，扫描间距5 mm，对膝关节进行多角度扫描。

1.2.2 MRI检查 使用SIMENS MAGETOM Skyra 3.0T MRI设备（厂家：西门子、型号：MAGETOM Skyra）进行检查，设置扫描层厚5 mm、间距5 mm、对患者膝关节矢状面、斜矢状面、冠状面以及斜冠状面进行扫描检查，适度调节扫描角度，仔细观察检查图像。

1.3 观察指标

比较诊断准确率和不同损伤检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，诊断准确率和检出率均属于计数资料，采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

病理诊断结果表明，阳性45例，阴性5例，MRI诊断准确率显著高于CT检查（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率比较[%（n/m）]

2.2 膝关节损伤检出率比较

病理诊断结果半月板损伤12例、韧带损伤8例、关节腔积液9例、严重骨折21例。MRI诊断的半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液检出率均显著高于CT诊断（P＜0.05），严重骨折检出率高于CT诊断但差异不显著（P＞0.05）。如表2。

3 讨论

膝盖损伤是临床常见的外科疾病之一，可在任何年龄段发病，患者损伤发生后出现明显疼痛、肿胀以及活动受限症状，严重影响生活，需及时接受规范治疗，以免造成残疾[5]。临床上目前进行膝盖损伤诊断最常用的方式为影像学检查，使用比较多的包括CT检查和MRI检查等，其中CT检查操作简单、费用合理，扫描用时短，可以获得清晰图像，并且可以进行增强扫描，可获得准确的图像信息，同时利用三维重建技术可以辅助疾病诊疗，应用意义深刻[6]。但是因为人体膝关节构造复杂，且发生损伤后经常发生关节腔积液和骨质改变等，会对CT检查的影像学结果造成一定干扰，导致识别率下降，容易出现误诊和漏诊，具有一定的诊断应用局限性[7]。而MRI检查是利用磁共振原理进行的断层成像扫描，空间分辨率高，可以对膝关节进行多角度、多层次成像扫描，将关节解剖结构图清晰显示出来，确定具体的损伤部位，并判断病变性质和严重程度，同时该检查无辐射、电离伤害，安全性高于CT检查，但是检查费用比较高[8]。所以，在进行膝盖损伤的临床诊断中均可以使用CT或者MRI检查，具体使用哪种检查方式更加适合需要根据患者病情和初检损伤严重程度而定，两种检查各有优点和不足，不存在绝对的最理想检查方式，需理想选择，以此获得最理想的诊断效果[9-10]。

本研究中MRI诊断准确率和灵敏度明显高于CT诊断，特异度与CT诊断相仿，且MRI在各种膝盖损伤的检出上都有很高的准确率，说明MRI检查在膝盖损伤的临床诊断中应用效果优于CT，尤其是在膝盖损伤检出和确诊方面，应用优势较明显，相比于CT而言是更加可靠的检查手段，在膝盖损伤鉴别诊断中可以作为首选检查方式。

综上所述，在膝关节损伤诊断中应用MRI的准确率及损伤检出率均高于CT诊断，两者比较MRI诊断的临床应用价值更高，值得推广。