常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

罗月

【摘要】目的：探究常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药措施。方法：以2019年1月-2020年12月抗菌药物治疗患者200例，为此次研究对象，随机分组，对照组根据个人经验实施抗菌药物干预，实验组则由药师和主治医师联合制定抗菌药物用药方案干预，对2组抗菌药物给药时间合理性、感染发生、不良反应发生情况等的差异性分析。结果：实验组给药时间合理率高于对照组，其感染发生率低于对照组，P<0.05;实验组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。结论：常规抗菌药物治疗中，应严格对给药的时间控制，保证抗菌药物使用的合理性，以此降低患者感染的发生率，提高治疗的效果。

【关键词】抗菌药物;给药时间;合理用药

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【DOI】

抗菌药物在临床疾病诊治中较为常用，其指的是抑菌活性、杀菌的药物，包括咪唑类、抗生素、喹诺酮类、硝基咪唑类等[1-3]。合理为患者实施抗菌药物治疗，不仅可降低治疗的费用，且可减少对患者机体损伤程度，保证患者治疗的安全性和有效性[4-5]。实施抗菌药物使用前，应确定患者的具体病因以及病原体，按照患者的个体差异、BMI、年龄等的情况，针对性的实施抗菌药物治疗[6-8]。目前，抗菌药物的特点主要可分为浓度依赖型与时间依赖型，不同用药浓度和时间，其用药的安全性和有效性有着一定的差异性[9-10]。本研究主要对常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药措施作观察，如下：

1 資料与方法

1.1 资料

以2019年1月-2020年12月抗菌药物治疗患者200例，为此次研究对象，随机分组，100例/组。

纳入标准：a：无药物过敏史、禁忌证者;b：肝肾心功能基本正常者;c：自愿配合本研究者。

排除标准：a：凝血功能异常者;b：严重精神系统疾病者;c：合并严重躯体疾病者;d：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄20岁-57岁，均值（33.18±2.57）岁，革兰阳性菌感染者69例，革兰阴性菌感染者31例，体重指数（23.69±2.01）kg/m2，男51例，女49例。对照组中年龄21岁-59岁，均值（32.96±3.01）岁，革兰阳性菌感染者71例，革兰阴性菌感染者29例，体重指数（23.58±1.91）kg/m2，男53例，女47例。2组抗菌药物治疗患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），即代表2组间的可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组根据个人经验实施抗菌药物干预，并决定患者用药的次数、服药剂量和给药时间。

实验组则由药师和主治医师联合制定抗菌药物用药方案干预，具体为：

1.2.1β-内酰胺类药物

此类药物主要为头孢曲松类、头孢菌素、青霉素等，其杀菌性较强，适应证广泛，且毒性较低。为患者实施β-内酰胺类药物治疗后的24h内，即能够达到最低抑菌浓度的50%，此时抗菌效果最好。若此类药物的半衰期2h以内，则可给按照每天3次-4次的频率实施药物治疗;若半衰期在2h以上，则应按照实际情况，合理降低患者的抗菌药物给药次数，尤其是头孢曲松。

1.2.2氟喹诺酮类抗菌药物

此类抗菌主要应用于敏感菌引发的尿路感染、前列腺炎、肠道感染以及淋病患者中，但是此类药物有着较高的浓度依赖性，即药物浓度越高，即代表其细菌清除的速度越快，且其治疗效果及抗菌性越好。但是氟喹诺酮类抗菌药物治疗中，较易导致患者出现过敏反应、头痛、恶心呕吐、腹泻、疼痛、腹部不适等症状，因此，实施治疗的过程中，应严格对药物的使用剂量控制。同时，氟喹诺酮类抗菌药物中的莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等易引发肝损伤等，因此，应严格控制用药的时间和剂量，尽量不使用。

1.2.3氨基酸苷类药物

氨基酸苷类药物是浓度依赖型药物，若日常用量稳定，则单次用药量的浓度会超出一天的用药量，可降低患者用药中细菌耐药的发生率。对于用药方式，以静脉滴注实施氨基酸苷类药物干预，其血药浓度较低，且药效维持时间较长。常规情况下为患者实施氨基酸苷类药物干预，可每天给药1次，否则较易引发不良反应的情况。

1.2.4大环内酯类药物

主要包括泰利霉素、罗红霉素、阿奇霉素，常在革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、衣原体、支原体等感染中应用，是一种时间依赖型药物。大环内酯类药物的所有类别在机体内，均会出现不同的反应，因此，实施治疗的过程中，应合理控制给药时间间隔，根据血药浓度大于最低抑菌浓度后效应持续的时间进行确定，且需要保证最佳的抗菌效果。

1.2.5抗真菌药物

抗真菌药物主要可分为抗深部真菌感染和抗表浅真菌感染两类，其中酮康唑、益康唑、十一烯酸等均是抗表浅真菌感染的药物，伊曲康唑、两性霉素B则是抗深部真菌感染的药物。抗真菌药物属于时间依赖型以及浓度依赖型药物，且其抗菌后效应长。

1.3 观察指标

对2组给药时间合理性、感染发生率作观察，并分析2组不良反应发生情况的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组给药时间合理性、感染发生情况分析

实验组给药时间合理率高于对照组，其感染发生率低于对照组，P<0.05。如表1。

2.2 2组不良反应发生情况分析

实验组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。如表2。

3讨论

抗菌药物临床应用广泛，其主要是真菌、放线菌、细菌等微生物，经培养所得到的产物，或是通过化学半合成法制作的类似或相同物质，也称为化学全合成药物[11-12]。研究显示，各大医院实施药物治疗的过程中，常会出现抗菌药物扩大使用范围或滥用的情况，这样则会增加抗菌药物的耐药性，易引发相关不良反应的情况，不符合抗菌药物的应用基本要求[13]。因此，积极采取有效措施来保证抗菌药物的合理应用，十分必要。

本研究中，实验组给药时间合理率高于对照组，其感染发生率低于对照组，P<0.05;实验组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。表明抗菌药物严格按照规范进行合理的应用，可提高药物给药时间的合理性，保证感染控制的效果，且安全性较高。临床为患者实施抗菌药物治疗的过程中，应根据患者的具体情况，针对性的实施抗菌药物治疗，从而促进患者疾病的康复[14]。

综上所述，常用抗菌药物治疗中，应积极采取有效措施来保证给药时间的合理性，以此更好降低患者感染、不良反应的发生率，保证患者治疗的安全性和有效性。

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