老年患者静脉输液过程中液体外渗的相关危险因素及护理方法探讨

谢珊珊

【摘要】目的：研讨老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素并给予综合护理的效果。方法：此研究借助回顾性方式，取我院2020年9月至2021年5月内81例静脉输液老年患者，遵从“电脑随机分组法”将其分为对照组（40例，常规护理）和观察组（41例，综合护理）;观察患者穿刺不良反应发生率以及护理满意度。结果：观察组穿刺不良反应发生率仅有2.4%，对照组高达17.5%，且患者护患沟通、心理疏导各指标分值较高，两组数据对比，P<0.05。行综合护理干预的观察组，患者舒适度较高且负面情绪较低，两组数据对比，P<0.05。结论：分析老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素并给予综合护理，可降低患者穿刺不良反应发生率并提高护理满意度。

【关键词】老年患者;静脉输液;液体外渗;危险因素;综合护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【DOI】

医疗技术的发展，致使静脉输液成为临床治疗疾病的重要措施，但在实际治疗过程中还存在一定风险，尤其对老年患者，只因其血管弹性低且极易出现液体外渗，继而引发护患纠纷[1];因此对静脉输液的老年患者，需分析液体外渗危险因素后强化护理干预，继而降低穿刺不良反应并提高静脉输液治疗效果。为研讨老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素并给予综合护理的效果，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究取我院2020年9月至2021年5月内81例静脉输液老年患者分为对照组（40例）：男、女分别为19、21例，年龄60-88（74.36±6.41）岁。观察组（41例）：男、女分别为21、20例，年龄61-88（74.15±5.56）岁。借助SPSS22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：静脉输液过程中严格执行各项无菌操作进行穿刺，根据患者实际情况对滴速进行调节;加强巡视，确保及时换药。

观察组：综合护理干预：（1）成立管理小组：安排护士长任组长，护理人员为组员，以上人员学历本科及以上，其具备专业的静脉输液技能，指导能力、独立解决问题能力以及协调能力较强。对现阶段我院静脉输液过程中的问题开展调查，并对存在和出现的各种问题进行解决。定期开展专业活动，确定季度工作目标并严格执行计划。定期开展集中培训，每次培训时间控制在2h左右，培训内容以“静脉输液理论知识、操作技能示范”为主，后期进行考核。（2）全院会诊过程中解决静脉输液过程中出现的疑难问题，构建良好的护患关系，借助健康专栏、一对一教育等多种方式进行宣教，将静脉输液治疗的重要性、遵医嘱治疗的必要性告知患者;在开展静脉输液治疗和护理措施时，将具体措施做详细介绍，消除其内心恐惧感与紧张感;强化交流，耐心倾听来理解患者内心真实感受，借助情绪转移法等来支持与疏导患者内心，及时、有效缓解不良情绪。（3）选择穿刺静脉：根据患者实际情况选择输入药物，输液过程中控制好滴速及时间;若患者属于长期输液状态，需强化对血管的保护。输液前严格遵守和落实无菌原则，洗手并消毒;加药前对药物进行仔细检查，避免将变质的药物进行输注。（4）加强巡视：输液期间要强化巡视工作，严格控制患者的实际输液滴速，及时询问患者是否出血不适;进行更换液体、拔针操作时一定要遵循准则。（5）防止渗漏：若患者合并慢性病，需避免反复穿刺同一血管，输液期间保护好患者血管，穿刺后观察2min，告知患者切勿立即离开，无渗液现象发生后方可离开。拔针后长时间按压避免出血。若患者出现液体渗漏情况，需进行局部封闭和理疗。

1.3 观察指标

穿刺不良反应发生率。

护理满意度：借助健康知识调查问卷（自制）评价，分值和护理满意度呈正比。

护理前后舒适度和负面情绪[2]：负面情绪主要对比焦虑和抑郁;用SAS量表评价焦虑，无焦虑分值界限“<50分”，轻度焦虑分值界限“50-60分”，中重度焦虑分值界限“>60分”。用SDS量表评价抑郁，无抑郁分值界限“<53分”，轻度抑郁分值界限“53-60分”，中重度抑郁分值界限“>60分”。借助简化舒适状况量表（GCQ）评估主观舒适度，分值0-112分，评分高、主观舒适度越高[3]。

1.4 统计学资料

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 穿刺不良反应发生率

穿刺不良反应发生率分析：观察组仅有2.4%，对照组高达17.5%，P<0.05。见表1。

2.2 护理满意度

数据可见，行综合护理干预的观察组，患者护患沟通、心理疏导各指標分值较高，P<0.05。见表2。

2.3 护理前后舒适度和负面情绪

数据可见，行综合护理干预的观察组，患者舒适度较高且负面情绪较低，两组数据对比，P<0.05。见表3。

3 讨论

静脉输液成为现阶段临床治疗和抢救患者的重要手段，在疾病治疗中发挥至关重要作用，但实际治疗过程中存在一定的风险性。尤其是老年患者，此类人体年龄大且身体机能差，很多患者本身就合并存在多种基础性疾病，因此在静脉输液治疗中极易出现暴躁、抑郁等负性情绪;更有甚至者在静脉输液过程中会受诸多因素的影响而出现液体外渗;因此对接受静脉输液的老年患者，分析其静脉输液过程中液体外渗的危险因素并给予综合护理至关重要[4]。

随着护理模式的发展和完善，常规的静脉输液工作不再局限于单纯保证患者接受药物治疗，而是要求在输液过程中可以得到护理人员的服务，进一步减轻静脉输液治疗带给患者的痛苦，减少反复穿刺导致的不良反应，继而提升静脉输液治疗效果、促进患者尽快康复[5]。临床有学者结合自身多年经验和临床实际，对老年患者静脉输液过程中液体外渗的相关危险因素进行了总结：（1）患者自身因素：部分老年患者穿刺部位存在色素沉着情况，所以导致静脉可视度大幅降低，加之老年患者血管细且滑，皮肤松弛度降低，继而增加穿刺难度;穿刺后的管道固定难度也较大，若在短时间内输注大量液体，会加剧患者循环血容量，继而造成液体外渗[6]。（2）护士因素：①责任心不强：穿刺成功后并没有加强对患者的巡视，导致其出现液体外渗。②操作不严格：穿刺过程中没有严格落实和执行相关原则，加之药液的反复抽吸导致患者出现液体外渗。（3）疾病原因：临床研究证实，诸多疾病也会导致患者在静脉输液时出现诸多不良反应，例如诸多慢性疾病，此类患者需要长期坚持输液，而反复穿刺同一部位会损伤血管，导致患者局部弹性较差，从而在输液过程中出现不良反应[7]。（4）药物原因：大量的使用药物会增厚静脉输液患者血管壁，例如血管活性药等;长期输注就会破坏内皮细胞，导致患者血管出现淤血、水肿等不良反应[8]。

此研究结果示：观察组穿刺不良反应发生率仅有2.4%，对照组高达17.5%，且患者护患沟通、心理疏导各指标分值较高，两组数据对比，P<0.05。證实了对老年患者静脉输液过程中实施综合护理的效果和价值。提示：综合护理属于临床优质模式，同时也是一种针对性较强的护理措施，严格以患者输液过程中的实际情况为依据，制定针对性护理方案并实施;输液过程中强化与患者的沟通和交流，稳定其情绪的同时避免液体外渗。

参考文献：

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[3]何艳燕，廖庆利，刘瑞娜.老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素分析及护理对策[J].中外医疗，2018，37（12）：148-150.

[4]高晓燕，张向芬.品管圈及PDCA循环对降低急诊输液室护患纠纷发生率的效果评价[J].实用临床护理学杂志，2018，003（008）：152-153.

[5]秦丹霞，施晓青.精细化管理提升医院急诊输液室护理质量的应用研究[J].医院管理论坛，2018，035（007）：50-52.

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