静脉留置针在儿科护理中的应用与体会探讨

韩燕

【摘要】目的：探讨研究静脉留置针应用于儿科护理中的临床效果与价值。方法：选取我院儿科门诊静脉输液的患儿100例作为本次研究的对象。采取随机分组的方式将他们分为参考组（n=50）与研究组（n=50）两组，参考组的患儿给予常规的护理方式，研究组的患者在此基础上再结合静脉留置针的护理方式，然后对比两组患儿一次穿透成功的几率、并发症的发生情况、护理的依从性以及家长对于护理的满意度情况。结果：经过护理，参考组的患儿一次性穿透成功有39例，占比78%，而研究组一次性穿透成功有48例，占比96%，研究组的一次性穿透成功率明显高于参考组。参考组的患儿发生堵管2例（4%），静脉炎2例（4%），渗出3例（6%），皮肤过敏1例（2%），感染4例（8%，而研究组的患儿发生堵管0例（0%），静脉炎1例（2%），渗出1例（2%），皮肤过敏1例（2%），感染0例（0%）。参考组的患儿并发症总发生12例（24%），研究组仅有3例（6%），研究组的患儿发生并发症的几率远低于参考组的患儿。参考组的患儿护理依从的有36例（72%），研究组的有47例（94%），研究组患儿的护理依从性明显高于参考组。对于护理的满意度，研究组患儿家长的护理总满意度48例（96%）明显高于参考组的35例（70%）。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在儿科静脉输液护理中，应用静脉留置针的方式，能够显著提高一次性穿透的成功率，减少对患儿血管的刺激，降低并发症的发生率，提高患儿对治疗和护理的依从性，减少医疗事故的发生，提高家长对于护理的满意度，临床应用效果显著，值得在临床中推广。

【关键词】静脉留置针;儿科护理;临床应用;效果及价值

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】

引言

儿科门诊的患儿基本都是低龄儿童，受限于生理发育，他们的血管很细，疼痛感知性强，性格多动，这就给穿刺工作造成了一定的难度，如果反复穿刺就会更多地刺激患儿的血管，影响患儿的护理依从性，也会带来一系列的并发症。因此，必须对穿刺步骤进行有效改善，静脉留置针近年来在临床中应用的频率越来越高，本文以此为基础，选取我院儿科静脉输液的患儿100例作为对象开展研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院儿科门诊静脉输液的患儿100例作为本次研究的对象。采取随机分组的方式将他们分为参考组（n=50）与研究组（n=50）两组。参考组的患儿中，女童24例，男童26例;最小年龄3个月，最大年龄10岁，平均年龄（5.24±0.9）岁;门诊留观时间最短2天，最长7天，平均留观时间（3.28±0.7）天。研究组的患儿中，女童27例，男童23例;最小年龄4个月，最大年龄11岁，平均年龄（5.38±0.7）岁;门诊留观时间最短2天，最长7天，平均留观时间（3.61±0.5）天。此次研究得到院方伦理委员会的批准以及患儿家属的同意，两组患儿的一般资料数据对比差异无统计学意义，P>0.05，可以进行后续的进一步研究。

1.2 方法

参考组的患儿采取常规的护理方式，包括统计记录他们的各项生命体征，进行登记记录，输液前进行相关的药物皮试，在液体输完后及时拔针，做好后续和护理措施等等。

研究组的患儿在常规护理的基础上，结合静脉留置针的方式，具体做法如下：

（1）准备工作。在穿刺之前必须先完成对患儿家长的宣教工作，让家长了解到留置针的优点，可能会出现的并发症以及相关的护理知识、预防方法。比如，如果留置针穿刺位置在手足部位，那么在不输液的时候可以用宽松的袜子套住，防止留置针划出来;如果留置针的位置在头部的话，家长就要关注患儿的行为，以防患儿意外拔出留置针，或者在他们睡觉的时候不小心蹭掉。家长要时刻关注患儿的状态，不要让患儿剧烈运动，保护好留置针及其穿刺部位的清洁、干燥，如遇红肿、疼痛等不良反应，及时联系护士进行正确的护理。

（2）选择血管。基于对患儿血管状态的评估，手足、头皮等部位的血管弹性较高，所以适合在这些部位开展静脉治疗，避开关节部位以及皮肤病变地方的血管。对于新生儿留置针的穿刺部位尽量选取四肢静脉，其他患儿按照四肢静脉、头皮静脉的先后顺序选取穿刺部位，对于已经能够行走的患儿，注意尽量不要选取下肢静脉。

（3）穿刺方法：选择合适的静脉留置针，在不会对输液速度造成影响的基础上，尽量选择短、细的留置针，这样能够让留置针在进入血管之后能够漂浮在血管当中，减少摩擦以及损伤血管内壁，降低发生静脉炎等并发症的几率，延长留置针留置的时间。在进行穿刺时，用酒精消毒注射点，用食指和拇指按紧留置针的位置，采取15°到30°的角度进行穿刺，在出现回血后，继续穿刺进入2毫米左右，固定外套管，抽出针芯，要药用胶带或者透明敷贴对留置针的“Y”形部位进行固定，对穿刺时间、相关责任人进行标注。对于选取头部进行留置针穿刺的患儿，在其头部套上弹力网套;选取四肢部位的患儿，用弹力绷带进行松紧适宜的包扎。

（4）留置护理。在没有发生静脉炎的情况下，留置针可以保持5天的留置期，间隔1天更换1次敷贴，并用碘伏对进针处进行消毒处理。护士要经常巡视患儿，时刻关注患儿的体温、穿刺点、疼痛情况的变化，了解患儿是否有不适现象。如果留置针敷贴内出现滲血、出汗、渗液以及空气，必须立即更换。在护理全程坚守无菌技术的标准和要求，在进行刺激性较强的药物前后用生理盐水对管道进行冲洗消毒，预防出现感染的状况。

（5）并发症的预防及护理。如果患儿出现红肿、疼痛、青紫以及硬结等不良反应，必须立即拔针，并给予相关的护理措施。对于出现堵管的现象，一定要及时在施针部位进行热敷处理。关注留置针穿刺部位是否出现压疮问题，可以在针柄处垫上一些棉絮，减轻留置针对于皮肤的压力。

1.3 观察指标

统计两组患儿一次性穿透成功的例数，计算其所占比例;统计两组患儿出现堵管、静脉炎、渗出、皮肤过敏、感染等不良反应症状的例数，并计算其所占比例;观察记录两组患儿的护理依从性，统计依从与不依从例数，并计算其所占比例;采取自制的调查表统计患儿家长对于护理的满意度，分为三个阶梯：非常满意、一般满意与不满意，90-100分为非常满意，70-90为一般满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采取SPSS17.0软件处理，P<0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一次性穿透的成功率对比情况

经过护理，参考组的患儿一次性穿透成功有39例，占比78%，而研究组一次性穿透成功有48例，占比96%。研究组的一次性穿透成功率明显高于参考组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患儿并发症的发生情况对比

经过护理，参考组的患儿发生堵管2例（4%），静脉炎2例（4%），渗出3例（6%），皮肤过敏1例（2%），感染4例（8%，而研究组的患儿发生堵管0例（0%），静脉炎1例（2%），渗出1例（2%），皮肤过敏1例（2%），感染0例（0%）。参考组的患儿并发症总发生12例（24%），研究组仅有3例（6%），研究组的患儿发生并发症的几率远低于参考组的患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表2。

2.3 两组患儿的护理依从性对比情况

经过护理，参考组的患儿护理依从的有36例（72%），研究组的有47例（94%），研究组患儿的护理依从性明显高于参考组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表3。

2.4 两组患儿家长对于护理的满意度对比情况

对于护理的满意度，参考组患儿的家长非常满意20例（40%），一般满意15例（30%），研究组患儿的家长非常满意34例（68%），一般满意14例（28%）。研究组患儿家长的护理总满意度48例（96%）明显高于参考组的35例（70%），P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表4。

3 讨论

儿科门诊作为医院最为繁忙，也是非常重要的一个科室。因为患者对象的特殊性，儿科护理需要特别注意，把握护理要点，结合实际情况进行相关的护理措施。在现实社会中，儿科门诊也是出现医患纠纷几率非常高的科室之一。因为孩子的血管比较细，活泼多动，难以控制，这会在一定程度上让血管穿刺的难度提高，而患儿又因为年龄小，在输液穿刺的过程中容易产生恐惧感而出现反抗、拒绝治疗。传统的穿刺方法，主要用一次性钢针完成对患儿的输液行为，虽然便捷、成本低，在临床中应用较为广泛，但是如果没有做好消毒处理，极易使患儿发生血管炎等不良症状，而且只适用于穿刺次数少的患儿，如果患儿需要多次的输液，这样一次次进行穿刺无疑会大大增加护理人员的工作量，还会增加患儿的疼痛次数，一次穿刺不成功就会有第二次、第三次，这会加重患儿心中的恐惧，等等这些都是一次性钢针输液方式本身无法避免的弊端。而采用静脉留置针的护理方式，增加留置针的留置时间，减少穿刺的次数，能够改善患儿的疼痛感、恐惧感，提高护理的效率。此外，还能够患儿家长与医护之间的紧张关系，提高家长对于护理工作的配合度，有助于更好地施行护理措施。

经过护理，参考组的患儿一次性穿透成功有39例，占比78%，而研究组一次性穿透成功有48例，占比96%。研究组的一次性穿透成功率明显高于参考组。参考组的患儿发生堵管2例（4%），静脉炎2例（4%），渗出3例（6%），皮肤过敏1例（2%），感染4例（8%，而研究组的患儿发生堵管0例（0%），静脉炎1例（2%），渗出1例（2%），皮肤过敏1例（2%），感染0例（0%）。参考组的患儿并发症总发生12例（24%），研究组仅有3例（6%），研究组的患儿发生并发症的几率远低于参考组的患儿。参考组的患儿护理依从的有36例（72%），研究组的有47例（94%），研究组患儿的护理依从性明显高于参考组。对于护理的满意度，参考组患儿的家长非常满意20例（40%），一般满意15例（30%），研究组患儿的家长非常满意34例（68%），一般满意14例（28%）。研究组患儿家长的护理总满意度48例（96%）明显高于参考组的35例（70%）。P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在儿科门诊静脉输液护理中，应用静脉留置针的方式，能够显著提高一次性穿透的成功率，减少对患儿血管的刺激，降低并发症的发生率，提高患儿身体的舒适度，从而提高他们对治疗和护理的依从性。此外，还能够提高护理人员的技术水平，有效推动护理工作的顺利开展，减少医疗事故的发生，环节护患关系，提高家长对于护理的满意度，临床应用效果显著，值得在门诊中进行广泛推广。

参考文献：

[1]金素琴.靜脉留置针在儿科护理中临床应用与观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（049）：254-254，258.

[2]张红芳，魏欣超，王薇.浅析静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].实用临床护理学电子杂志，2020，005（008）：28.

[3]王巧.基于静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国农村卫生，2016，000（016）：52-53.

[4]李伶俐，宿美玲，张美慧，等.静脉留置针在儿科护理应用方面的效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（0Z1）：350-351.

[5]杨柳，李宏刚.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（044）：46+49.