人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应及相关因素分析

付花霞

天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心，天津 300280

作为常见的恶性肿瘤，宫颈癌已成为危及我国居民健康安全的重要疾病之一［1-2］。所以，加强重视宫颈癌的筛查工作尤为重要，而疫苗接种作为筛查工作的重要项目，可有效预防高危人乳头瘤状病毒持续感染，降低宫颈癌发病率。随着人乳头瘤病毒疫苗的广泛运用，相关不良反应随之增多，患者不适感加重，甚至降低疫苗接种效果［3］。所以，进一步明确人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应相关因素情况具有重要意义。本次研究随机选择天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心进行人乳头瘤病毒疫苗接种女性为研究对象，对其人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应情况进行统计，并探究其相关因素，以指导防范措施的合理制定，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心2018年4月—2020年5月期间接诊的345名人乳头瘤病毒疫苗接种女性为研究对象，年龄9～45岁。该研究已取得伦理委员会的审核批准。

纳入标准：（1）所有受检者均自愿接人乳头瘤病毒疫苗接种；（2）资料信息完整者；（3）受检者已知晓研究，自愿参与。

排除标准：（1）表达、认知、理解等方面存在困难者；（2）合并心理疾患、肝肾功能不全、占位性病变等疾病者；（3）存在疫苗接种禁忌症者；（4）研究途中因自身原因而主动退出者。

1.2 方法

收集、整理所有受检者信息资料，并分析其相关信息情况，包括年龄、婚姻状况、居住地等。

1.3 观察指标

（1）统计人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生情况。

（2）分析人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生的单因素结果，以有统计学意义的指标为自变量，以人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生为因变量，进一步采取logistic回归分析，确定人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应的独立危险因素。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料行χ2检验；计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。同时用单因素回归分析进一步研究人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应的相关因素。

2 结果

2.1 人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生情况

共345名人乳头瘤病毒疫苗接种女性，不良反应发生率为8.99%，以局部不良反应较常见，包括疼痛占比5.80%、硬结占比0.58%，其次为全身不良反应，包括消化道症状占比0.87%、头晕及头痛占比0.58%、发热占比0.58%、皮疹及疲劳占比均为0.29%，见表1。

表1 人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生情况

2.2 人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应的单因素分析结果

经单因素分析发现，接受人乳头瘤病毒疫苗接种女性所采用的疫苗种类与人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应发生无相关性，而接受人乳头瘤病毒疫苗接种女性年龄、婚姻状况、居住地两组存在差异，与人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应的单因素分析结果

3 讨论

随着我国环境、饮食结构及生活方式的改变，慢性非传染性疾病患病数量明显增多，包括慢性阻塞性肺疾病、精神疾病、肿瘤、心血管疾病等。2018年，最新的全球肿瘤统计分析结果覆盖了185个国家地区、36种癌症，就2018年各癌症的发病率、致死率进行了调查、统计，癌症新发病例约为1 810万、癌症死亡病例约为960万，其中亚洲占新增1 810万癌症病例近一半，同时占960万癌症死亡病例近七成，其中乳腺癌、宫颈癌是常见的女性疾病，数据显示宫颈癌发病率为3.2%、死亡率为3.3%［4］。近些年，我国宫颈癌患病数量明显增多，且呈年轻化趋势发展。所以，加强宫颈癌的筛查具有重要意义。值得注意的是，宫颈癌疫苗接种作为一级预防手段，可借助阻断致癌病毒感染作用，达到预防宫颈癌的目的。目前，已有越来越多医护人员将疫苗接种结合定期健康体检作为预防宫颈癌的最佳方法。随着人乳头状瘤病毒疫苗的研发及运用，相关不良反应现象的频出，直接影响了接种效果［5-6］。所以，进一步明确人乳头状瘤病毒疫苗接种不良反应因素对后续防范措施的制定具有一定指导性意义，可以提高疫苗接种安全性，优化接种效果。

此次研究随机选择社区卫生服务中心人乳头状瘤病毒疫苗接种女性为研究对象，分析其人乳头状瘤病毒疫苗接种不良反应发生情况，表1显示，共345名人乳头瘤病毒疫苗接种女性，共发生31例不良反应，占比为8.99%，以局部不良反应较常见，包括疼痛、硬结，其次为全身不良反应，包括消化道症状、头晕及头痛、发热、皮疹及疲劳，由此看出接受人乳头状瘤病毒疫苗接种的女性容易出现局部不良反应，症状为疼痛、硬结，同时也伴有全身反应，症状包括消化道表现、头晕及头痛、发热等。在此基础上，就这些不良反应的相关因素进行探究、分析，表2显示接受人乳头瘤病毒疫苗接种女性年龄、婚姻状况、居住地两组存在差异，与人乳头瘤病毒疫苗接种不良反应存在相关性，考虑可能和以下原因有关：（1）年龄，由表2可知接受人乳头状瘤病毒疫苗接种的女性年龄越低，不良反应发生率最高，考虑可能与年龄越小的女性机体耐受力、抵抗力较年龄较大女性弱有关。（2）婚姻状况，由表2可知接受人乳头状瘤病毒疫苗接种的已婚女性较未婚女性不良反应发生率高。（3）居住地，由表2可知接受人乳头状瘤病毒疫苗接种的农村女性较城市女性不良反应发生率高，可能是因为城市女性对人乳头状瘤病毒疫苗接种的认识程度较农村女性高，加之城市女性可以通过多种渠道获取与人乳头状瘤病毒疫苗接种有关的知识，从而保持良好的心态面对并接受人乳头状瘤病毒疫苗，而农村女性对疫苗的认识较浅薄，产生紧张、焦虑等负性情绪，间接增加不良反应风险。所以，务必重视人乳头状瘤病毒疫苗接种不良反应情况，结合上述因素分析结果，建议采取以下防范措施，以保障女性接种安全：（1）作为特殊药品，疫苗的相关不良反应存在临床表现多样、机制复杂的特点。疫苗接种的一般反应属于正常反应，一般无需处理即可自行好转，局部反应通常症状较轻，并且有一定局限特点，而全身反应的发生不仅与疫苗接种有关，也与疫苗自身存在联系。所以，为了提高抗原的免疫原性，应当在抗原中添加佐剂，以达到增强它们诱导机体免疫应答能力的目的。目前，铝佐剂是得到食品药品监督管理局批准的普遍应用佐剂。此外，在疫苗接种期间应该充分摇匀疫苗悬液，并对其进行仔细检查，一旦发现结块，立即停用；接种后，采取冷敷方式缓解患者的局部疼痛、瘙痒等症状，同时做好患者的解释工作，避免加重患者心理负担；（2）在面对已婚、未婚女性时，做好相应的解释工作，并结合其不同需求，采取相应的指导措施，以减少不良反应风险；（3）重视宫颈癌知识的宣传途径，加大这一方面的宣传力度，尤其是需要针对农村女性，更加需要加强宫颈癌知识（病因、表现、危害性、预防措施、日常注意事项等）的宣教教育，扩充其获取宫颈癌知识的渠道，使其进一步了解、认识预防性人乳头状瘤病毒疫苗接种的价值意义，主动接种人乳头状瘤病毒疫苗，以保证疫苗免疫覆盖率，减少宫颈癌，促进女性机体健康发展［7-8］。

综上所述，通过分析人乳头状瘤病毒疫苗接种现状，了解到人乳头状瘤病毒疫苗接种不良反应问题仍存在，且和女性的年龄、居住地、婚姻状况方面因素存在联系，以指导医护人员在今后工作中重视这一方面情况，积极采取相应防范措施，在一定程度上将人乳头状瘤病毒疫苗接种不良反应发生率降至最低，以保证人乳头状瘤病毒疫苗的安全使用效果，促进人乳头状瘤病毒疫苗接种女性的健康发展。鉴于相关研究报告较少，加上研究样本量不足、结局指标不完善等方面的局限性，建议在今后工作中深入探究人乳头状瘤病毒疫苗接种女性的接种状况，进一步探究相关不良反应相关因素，以期丰富研究成果，为其他研究的顺利开展提供重要理论依据。