超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析*

潘 媛

中国民用航空飞行学院医院超声科，四川 广汉 618300

根据一项研究数据显示，酒精肝与脂肪肝发病率逐年增加，酒精肝是因长期大量饮酒引起肝细胞变形坏死，纤维化，伴随着病情发展会成为肝硬化，甚至诱发肝癌，脂肪肝是因遗传-环境代谢应激等因素指引的一种综合征，疾病特点为肝细胞脂肪变性，因脂肪肝一些相关检查与病毒性肝炎结果比较相似，因此极易出现误诊［1］。本文对到医院就诊疑似脂肪肝与酒精肝民航飞行员予以超声诊断，对诊断结果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年8月—2019年8月中国民用航空飞行学院医院确诊的脂肪肝与酒精肝民航飞行员患者作为本次研究对象，共68例。年龄23～51岁，中位数年龄为（37.0±4.8）岁，均为男性民航飞行驾驶员。

1.2 方法

均予以超声诊断法与常规肝功能检查。在超声检查前禁食12 h，取卧姿，将探头频率设置为3.5 MHz，将探头放在肝脏位置进行全方面扫描，观察肝脏实质回声、门静脉等状况，并做好详细记录。

1.3 观察指标

（1）分析超声诊断与常规肝功能检查结果。（2）分析脂肪肝及酒精肝与年龄、BMI（＞25为肥胖）、饮酒（少量：每天50～100 g；酗酒：每天＞150 g）、饮食异常（瓜果蔬菜摄入较少，食用含脂量高等食物）、运动（运动者：每天坚持运动＞1 h；非运动者：每天运动＜1 h）、血脂（高三酰甘油血症：三酰甘油水平＞1.79 mmol/L；高胆固醇血症：总胆固醇水平＞5.70 mmol/L）之间关系。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS 19.0处理，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断与常规肝功能检查结果对比

超声诊断确诊脂肪肝与酒精肝为67例，所占比例为98.5%；常规肝功能检查确诊脂肪肝与酒精肝为60例，所占比例为89.5%。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.830，P＜0.05）。

2.2 引发脂肪肝与酒精肝因素分析

高年龄、高BMI、长期饮酒、饮食异常、不运动、高三酰甘油血症是引发脂肪肝与酒精肝主要因素（P＜0.05），见表1。

表1 引发脂肪肝与酒精肝因素分析 例（%）

3 讨论

根据一项调查显示我国民航飞行员的健康状况并不是很乐观，普遍有着各种各样、不同程度的健康问题，伴随着年龄增加疾病检出率也逐渐增加。

目前脂肪肝与酒精肝的发病率呈逐年增加趋势，脂肪肝与酒精肝的临床症状及常规性肝功能检查并不能精准确定是否患病，脂肪肝分为轻度、中度与重度，轻度时因症状并不明显，因此极易被忽略，疾病逐渐加重后会发展成为肝硬化［2］。酒精肝表现为肝硬化、脂肪肝、肝炎，一旦没有及时有效治疗会危及患者生命安全。脂肪肝是因某种原因或多种原因引起的体内脂肪堆积过多而诱发的一种疾病，病情较轻时不会产生太大危害，但是病情严重时会引起肝区疼痛、身体发热等，严重时甚至引起上腹疼痛。酒精肝从广义上讲也是因为机体内脂肪过多堆积引起的，与脂肪肝相同，酒精肝也会引起肝区疼痛、食欲不振等。脂肪肝与酒精肝之间虽然有区别，但并不是很明显，且两者之间有很多相似之处，不管是哪种疾病，均需要及时有效治疗。

对比超声诊断与常规肝功能检查结果可知，超声在诊断脂肪肝与酒精肝中有着重要作用，常规肝功能检查有着较高误诊率，主要是因为酒精肝患者早期症状并不明显，很难根据肝功能检查结果判定疾病［3］。酗酒患者的肝细胞受到乙醇损害，虽然有酒精肝情况，但是临床表现却不显著，所以常规肝功能检查根本检不出，延误了最佳治疗时机。肝穿刺活检虽然有着精准诊断性，但是一种有创检查，对机体造成不同程度伤害。超声诊断利用超声检测技术观察患者生理与组织结构，在无创、无痛情况下观察患者病情，使检查具有直观性、便捷性。超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，临床常用检查方法为A型法、B型法、M型法、扇型法、多普勒超声法，A型法主要用于诊断腹水、脑水肿等疾病，通过示波屏上的波幅等对疾病进行判断；B型法主要用于诊断脾、肝、肾等疾病，图形直观、清晰，极易发现小病变，对人体内脏各种切面图形进行观察；M型法主要用于诊断心包积液、术前与术后诊断、心肌病等；扇型法可得到心脏各种切面图像，可以观察心脏收缩及舒张时的表现，所以更为直观、确切，诊断疾病范围较广，可用于诊断胰、肝等疾病；多普勒超声法是测定血管或心腔内血流的新方式，更可以从体外测出血流的速度与方向，主要用于诊断先天性心脏病、四肢静脉疾病等。分析脂肪肝与酒精肝声像图数据可观察到肝功能状态及受损程度，为疾病治疗提供有效资料。进一步分析发现引起脂肪肝与酒精肝因素有以下几点：（1）高年龄：年龄越大，饮酒量越大、越不运动、身体潜在隐患多，因此患病率较高；（2）高BMI及高三酰甘油血症：与不良饮食及运动有着密切关系；（3）长期饮酒；在聚餐时男性均喜爱饮酒，再加上工作压力比较大，会通过饮酒来缓解压力，长此以往饮酒量越来越大；（4）饮食异常：民航飞行员大部分是在飞机上就餐，食用的也是飞行员餐食，多是高热量、高蛋白等食物，且是半成品，经二次加热后食用，新鲜果蔬摄入较少；（5）不运动：对于民航飞行员来说承压工作压力比较大，因此并不能保证每天坚持做运动［4-5］。当疾病程度为轻度时，疾病症状并不明显，再加上患者在主观上没有不适感，因此会被忽略，伴随着病情不断发展恶化，会成为不可逆肝硬化。超声技术被广泛应用在各疾病诊断中，尤其是在健康体检中，超声几乎已经成为必检项目，而大部分脂肪肝与酒精肝患者均是在体检时被发现，超声具有可反复操作、无创、经济、安全等优势，机体中的肝脏生理、结构形态可以通过超声清晰显示出来，根据清晰图像特征可对疾病进行判定，并为治疗提供科学资料[6]。

加强健康教育可有效防止脂肪肝，可从以下方面进行：（1）控制和减少摄入脂肪量：调整饮食结构。控制饮食，食用高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪食物。糖类在机体中可以转化成为脂肪，加重脂肪肝，少食或不食甜食，当然也包含含糖饮品。多食用青菜、粗粮、富含纤维素等食物，增加豆类、谷类等复合碳水化合物摄入量，更要多食用高蛋白质食物。养成良好饮食习惯，少食油炸食品等；（2）降低血浆游离脂肪酸浓度、促进肝细胞脂肪酸氧化利用：养成良好生活方式，避免久坐、熬夜、不良情绪等，增加体育锻炼，以消耗热量、减轻体质量，促进体内脂肪消耗，达到降低血浆游离脂肪酸浓度、促进肝细胞脂肪酸氧化利用的目的。选择有氧运动，如健身操、快走、慢跑等，并长期坚持；（3）减少肝内极低密度脂蛋白合成与解除排泄障碍：戒烟酒，更要禁止服用由抑制肝细胞线粒体脂肪酸的氧化能力药物，并到正规医院接受治疗。针对患有高血压等疾病患者应按照医嘱合理使用药物进行治疗，更要积极治疗心血管原发疾病。因疾病病因比较复杂，目前还没有特效药物，因此应积极控制各危险因素。此外叮嘱患者不要轻信路边小广告，要到正规医院进行治疗；（4）自我减压、降低工作生活压力：长期紧张工作压力会时机体功能出现持续性偏移，引起各种疾病，应学会自我减压，通过培养兴趣爱好来修身养性、维持良好心态。

总而言之，通过超声诊断可观察到脂肪肝与酒精肝患者肝功能状态及受损程度，为临床治疗提供科学依据。