如何进行新冠病毒核酸检测

王立瑞

新冠肺炎具有极强的流行性和传染性，可通过呼吸途径传播。及时发现和隔离治疗新冠肺炎患者，是防止疫情大面积扩散的重要方式。目前，最适合大范围筛查的检测方法就是新冠病毒核酸检测，通过检测病毒的核酸，及时发现阳性患者与无症状感染者，尽早隔离治疗与观察，避免疫情扩散。那么新冠病毒核酸检测的流程是什么？检测时需要注意哪些问题？都是核酸检测人员需要掌握和了解的内容。

一、新冠病毒核酸检测是什么意思

核酸检测主要是对病毒的核酸进行检测的方法，通过在受检者粪便、血液、呼吸道标本中查找是否存在外来入侵病毒的核酸，进而确定是否感染了新冠病毒。如果核酸检测显示阳性，则说明受检者体内存在病毒。新冠病毒感染人体后，可在呼吸道系统进行繁殖。因此通过检查鼻咽拭子或痰液标本的病毒核酸，就能够判断人体是否感染新冠病毒。目前，核酸检测阳性也是新冠病毒感染的诊断标准之一。在大范围检测中，新冠病毒核酸检测主要采集咽拭子标本，受检者将嘴巴张开，医生用一根长棉签拭子，擦拭受检者咽隐窝、扁桃体附近的分泌物，然后在试管中妥善保存，统一送到核酸检测实验室进行病毒核酸检测。检测中采取特定的检测技术和反应方法，根据判定标准如果结果显示为阳性，则说明受检者体内已经感染了新冠病毒。

二、新冠病毒核酸检测的流程是怎样的

新冠病毒核酸检测的流程主要是，呼吸道标本采集→样本运送→样本接受→样本灭活（56℃，30min）→核酸提取→核算扩增→结果判读→报告。在新冠病毒核酸检测中，首先是采集样本，医护人员用棉拭子在咽喉处擦拭，采集到的混合人体细胞、病毒、细菌的分泌物样本。在病毒采样管中保存，通过专用样本运送桶、特制密封样本转运箱冷藏保存，送到实验室检测。对外包装逐层喷洒酒精消毒，然后拆开样本包装，并对样本做好编号标记。样本先灭活后进行病毒核酸提取，首先处理样本，加入相应的试剂，采用专用设备和方法提取病毒核酸。核酸提取后采用实时荧光PCR仪进行核酸扩增。PCR技术，也就是聚合酶链式反应技术或称为体外DNA扩增技术，进行扩增和检测。将病毒核酸加入到配制好的PCR体系中，放入荧光定量PCR检测仪器，设定程序后，仪器会自动运行，对病毒基因进行扩增。在经过一段时间的反应之后，得出荧光信号，进而获得样本检验结果。在实验室检查完成后，还要对各种废物进行无害处理。

三、核酸检测时需要注意哪些问题

首先是检测前的样品采集、保存与运输：采样人员按个人三级防护穿戴好防护装备，采样时先核对被采样人的信息，包括姓名、性别、编号及身份证号码等信息，采样部位必须准确，采样操作必须规范，样品保存和运输必须符合规范要求。实验室样品的接收：接收样品时先逐一核对样品与登记表信息，登记编号与样品管编号是否一致，被采样人员信息登记必须完整，否则拒收样品，登记信息与样品管不一致时返回重新采样，打开转运箱必须在生物安全柜内进行，并做好必要的消毒处理。样品檢测：检测前必须先56℃30min灭活，核酸提取必须按试剂说明书进行，操作时必须认真仔细，防止加样顺序错误，加样量与提取程序必须与说明书一致，提取后的废弃物必须按规范处理，否则容易造成实验室的污染。核酸扩增：扩增试剂与提取液加入必须精准，扩增程序设置严格按扩增试剂说明书进行，并按上级要求做好质量控制。核酸检测人员按规范做好个人防护，整个实验操作必须满足生物安全要求，废充物处理符合规范，防止实验室内职业暴露和废弃物处理不当造成的环境污染和新冠肺炎疫情扩散。

四、新冠病毒核酸检测如何保障结果准确可靠

在新冠病毒核酸检测中，如果受到一定因素的影响，可能会发生假阳性或假阴性的情况。例如，受检者本身并未感染新冠病毒，但检测结果显示为阳性。这可能是由于实验室核酸污染、标本间交叉污染等因素引起的。对此，需要对实验室质控工作严格落实，以减少假阳性的发生。假阴性的情况往往更为常见，指的是受检者在流行病学、肺部影像学、临床症状上都符合新冠肺炎标准，但是病毒核酸检测结果却为阴性。这是由于，病毒刚刚入侵人体，病毒量尚未达到可以检出的水平。对于不同程度症状、不同潜伏期的情况，在人体不同位置病毒载量也有所不同。如果采样部位、采样时机不准确，就可能导致检测结果阴性。检测使用的试剂、设备等都有检测下限。如果病毒量无法达到检测下限，那么就会无法检出，导致出现假阴性。实验室质量管理不到位、人员检测能力差、设备性能不足等，也会发生假阴性。所以，需要对这些情况加以注意，以提高检测结果准确性。

结论：新冠病毒核酸检测是大范围初步筛查新冠肺炎患者的重要途径。在核酸检测当中，必须确保严格的操作和规范的流程，受检者也要做好配合。将各种影响因素消除，以提高检测结果准确性。