ICU气管插管患者非计划性的原因分析及护理体会

文倩 周海玲

【摘要】目的：对非计划拔管护理不良事件的原因进行分析，并探析其防范对策，旨在为降低非计划性拔管护理不良事件的发生提供有价值的参考。方法：统计分析2019年2月-2020年12月期间护理不良事件上报软件中的非计划性拔管事件162例，对其导管脱落方式及患者自我照顾能力、陪护情况及意识状态进行回顾性分析。结果：患者自行拔管为非计划拔管的主要脱落方式，其次为材质原因及患者活动、自我照顾能力较差（需要依赖）、昏迷或躁动、陪护无效为非计划拔管护理不良事件发生的主要原因。结论：影响非计划护理不良事件发生的原因很多，不断提高导管管理极为重要，同时促进与患者的沟通，严格控制导管材料的质量，加强护理人员的专业技能，合理配置护理人员是减少非计划性拔管护理不良事件发生的有效对策。

【关键词】非计划性拔管;原因分析;对策探讨

非计划性拔管护理不良事件时有发生，对患者康复及医院整体护理质量造成极为不不利的影响，为寻求更加科学、合理及规范化的导管管理措施，本次研究统计分析2019年2月-2020年12月期间护理不良事件上报软件中的非计划性拔管事件162例，对其原因进行分析并探析其防范对策，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究统计分析2019年2月-2020年12月期间护理不良事件上报软件中的非计划性拔管事件162例，对其原因进行分析并探析其防范对策。162例出现非计划拔管护理不良事件患者中含男109例（67.2%），女53例（32.7%），年龄区间在3个月至92岁之间，均量年龄为（59.76±3.89）岁。

1.2方法

回顾性分析导管脱落的方式、自理能力、陪护情况及意识状态。为建立医疗不良事件报告制度，了解医院护理不良事件的发生和观察过程，及时解决不良事件，预防不良护理事件的发生，医院建立操作方便、信息量大、功能齐全的医疗不良事件报告制度。在护理工作过程中，如果发生护理不良事件，通过医院信息管理平台登录个人账户后，系统终端即可报告。为了确保不良护理事件的真实性，保护报告者的隐私，允許匿名报告，只有医院和护理部门的领导人员可以接触不良事件系统的所有信息。

2结果

2.1非计划拔管护理不良事件脱落方式分析

患者自行拔管（46.9%）为非计划拔管的主要脱落方式，其次为材质原因（19.7%）及患者活动（11.7%），详见表1数据分析

2.2非计划拔管不良事件发生的原因分析

患者自我照顾能力较差（需要依赖）、意识状态不佳（昏迷或躁动）、无陪护（陪护无效）为非计划拔管护理不良事件发生的主要原因，详见表2

3讨论

护理不良事件是指在护理工作过程中发生的非计划性、非预期性、非预期性的护理事件，通常包括药物失误、烫伤、跌倒、导管脱落、窒息、抽吸等影响患者身体康复和整体护理质量的护理异常事件。非计划性拔管是临床常见的不良护理事件，主要是由于护理人员操作不当、导管放置不当、患者自愿拔管、导管意外掉落等原因造成的，不良护理事件的发生率占不良护理事件总数的2.6%-3.7%，对患者的整体效果和医院护理质量产生了负面影响。

为了减少非计划性拔管不良事件的发生，医院应重视医疗管道的管理，在护理过程中定期观察管道的通畅和脱落情况，及时有效地评价患者的拔管时间，及时进行拔管，消除患者对管道的不良心理，降低患者自拔的风险。意识不清醒患者非计划性拔管发生率明显高于镇静和约束患者，意识清醒患者不良护理事件发生率更高。与刘艳等的研究结果相一致。建议对意识障碍患者进行综合评估，采取有效措施减少非计划性拔管的发生。同时要注意管道材料的控制，正规渠道购买导管，加强与患者的沟通，开展全面、科学的管道知识宣传教育，使患者及其家属更全面地认识导管的重要性、必要性和预防措施，以提高协调程度，同时选择优质气囊进行插管，完成插管后每间隔2h进行一次气囊漏气检查，气囊压力保持在 25 至30 cmH2O之间;及时更换压力不佳的气囊，合理安排陪护人力，增加巡视次数，为病情危重患者行全程陪护，注重提升低年资护士的陪护安全意识，调整工作结构，对评估肢体约束质量，全面了解患者病情，定时检查约束带情况（位置、血运、松紧度），减少非计划性拔管护理不良事件的发生。

综上所述，非计划保管护理不良事件的发生受到多种原因的影响，临床需提升对导管的管理重视度，促进与患者之间的交流、严格把控导管材质，同时强化护理人员专业技能，并合理调配护理人员，以降低非计划拔管护理不良事件的发生，确保患者的治疗效果及生命安全。

参考文献

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