急诊外科感染性伤口换药疼痛护理体会

杨丽 马金艳 张旭

[摘要]目的：探讨急诊外科感染性伤口患者换药疼痛护理的效果。方法：选取2019年8月至2020年9月我院收治的急诊外科感染性伤口患者60例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，对比两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分及伤口愈合率、愈合时间。结果：观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组伤口愈合率明显高于对照组（P<0.05）;在愈合时间上，观察组明显短于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理手段能减轻急诊外科感染性伤口患者换药痛苦，有助于提高患者愈合率及缩短愈合时间。

关键词：外科感染性伤口;护理体会;疼痛程度;愈合率;愈合时间

外科感染性伤口是指皮肤完整性被破坏且微生物在其中侵略繁衍，其临床症状多表现为伤口处化脓、红肿、硬结等，若不及时有效治疗易引起并发症。常规护理手段在对患者换药时容易造成强烈疼痛感，增加患者身心负担。针对性护理干预能结合实际情况调整护理手段，改善患者疼痛问题。本文通过对60例患者进行护理，对其在疼痛程度、伤口愈合率及愈合时间上的影响进行分析，结果汇报如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月至2020年9月我院收治的急诊外科感染性伤口患者60例，按照随机数字表法分成观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组男性19例，女性11例，年龄在23～67（42.44±5.17）岁;对照组男性18例，女性12例，年龄在25～68（42.57±5.26）岁。在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为外科感染性伤口;②意识清晰、语言功能正常，可与医护人员进行正常交流;③患者及其家属均知情且对本研究无异议。排除标准：①心、肝、肾等脏器严重功能障碍者;②恶性肿瘤患者;③妇女处于妊娠期或哺乳期。

1.3方法

对照组给予常规护理，包括消毒换药、伤口包扎等。观察组给予针对性护理：①换药前首先保证处于无菌室内，且室内环境温湿度适宜;换药过程中注意手法，需轻柔缓慢且细致，若患者疼痛实在难以接受，可遵医嘱使用止痛药涂抹于伤口;可通过与患者讲话分散其注意力，以此降低患者疼痛。②对患者进行健康宣教，告知患者治疗过程中的注意事项，正确的日常饮食、姿势、锻炼等。③关注患者心理状况，经常对患者进行关怀沟通，避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。

1.4观察指标

①疼痛程度：采用视觉疼痛评分法（VAS）评价两组患者干预前后疼痛程度，本评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。②对比两组伤口痊愈率及痊愈时间。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用2检验，计量资料用（ ±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分对比

在VAS评分上，两组干预前比较无明显差异（P>0.05），干预后较干预前均有明显降低（P<0.05），且与对照组比较，观察组更低（P<0.05）。见表1。

2.2两组伤口愈合率、愈合时间比较

与对照组比较，观察组伤口愈合率更高（P<0.05）;观察组愈合时间较对照组更短（P<0.05）。见表2。

3讨论

伤口感染是一种常见的临床病症，多由细菌性感染引起，患者伤口部位的组织会出现坏死，同时产生大量脓液等分泌物。因此在伤口清创及换药时，需要冲洗干净伤口处的脓性分泌物，还需将坏死的组织刮除干净，但这会造成疼痛，患者可能对换药耐受较低并因此产生恐惧、焦虑心理。因此，找到一种能减轻换药痛苦的护理方式非常有必要。

常规护理方式能帮助患者清理创口和更换药物，但换药过程中产生的疼痛感无法得到有效减轻，患者甚至会对医护人员产生抵触情绪，不利于伤口尽快愈合恢复。采用针对性护理进行干预，能从多方面减轻患者换药疼痛，该方式首先可以降低环境因素对患者伤口的刺激，再加上医护人员更细致轻柔的手法，能更好地达到减轻痛苦的效果。同时适当的关怀也能减少患者不良情绪，减轻其心理负担。从本研究结果可知，观察组干预后的VAS评分明显低于对照组，这说明针对性护理干预能有效降低患者疼痛。其主要原因是针对性护理更加注重换药手法及环境舒适度，减少来自外界因素对患者造成的影响。

针对性护理干预还可以加快患者恢复速度，本研究结果中，观察组伤口愈合率明显高于对照组，伤口愈合用时也明显短于对照组，这说明采用针对性护理更有利于患者身体康复。其主要原因是疼痛对患者的影响减少后，患者的依从性得到提升，能更有利于伤口恢复。

综上所述，针对性护理干预能有效降低急诊外科感染性伤口患者换药疼痛，提高伤口愈合率，缩短患者伤口愈合时间，值得临床推广使用。

参考文献

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