集束化护理对急性脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成及凝血指标的影响研究

蓝雅霁

【摘要】目的 探讨急性脑梗死（CI）患者应用集束化护理对凝血指标以及形成深静脉血栓（DVT）的影响。方法 将60例急性CI患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用集束化护理），每组各30例，所有患者均于2020.6-2021.3收治我院，对比两组护理效果。结果 试验组DVT发生率（3.33%）低于参照组（26.67%），P<0.05。结论 急性CI实施集束化护理，能够有效降低患者DVT发生率，值得推广。

【关键词】集束化护理;急性脑梗死;深静脉血血栓;凝血指标

脑梗死（cerebral infarction，CI）是指患者在各种因素作用下导致机体脑部动脉发生闭塞或狭窄，进而引起脑部组织出现永久性脑功能损伤或急性血液循环障碍。而深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）作为CI患者常见并发症，该症状可由各种因素导致，其主要发病原因是由于机体血管壁遭到损害，细胞脱落沉淀后凝集在血管内，形成细胞集聚，影响血液流速，又或者是患者因药物原因或机体血液处于高凝集状态，久而久之便形成栓子，栓子随着机体血液流动向身体各处扩散，最终形成DVT。故此，预防DVT对患者来说尤为重要。本文旨在急性CI患者应用集束化护理对凝血指标以及形成DVT的影响进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2020.6-2021.3收治的60例急性CI患者，随机分为参照组与试验组，每组各30例，参照组男女各16、14例，年龄45-55岁，平均（51.22±0.31）岁;试验组男女各17、13例，年龄45-55岁，平均（51.24±0.24）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法

予以参照组传统护理，内容包括：肢体训练、用药护理、病情观察、晨晚间护理等。

试验组则实施集束化护理：主要涵盖以下内容：（1）提出问题：针对患者病情提出发生DVT原因以及预防措施。（2）护理支持：经过护理人员查阅相关资料发现，患者出现DVT主要原因有高凝状态、血液滞缓以及静脉壁受损。（3）制定护理计划：①健康宣教：向患者及患者家属介绍科室与医院环境。组织病房患者共同学习与疾病相关知识，注意科室管理制度，在患者住院期间保障其安全。②心理干预：护理人员应当积极主动与患者及家属进行沟通，让其抒发内心负面情绪，及时有效掌握其心理状态，适当给予其鼓励与支持。向其介绍科室护理与治疗团隊。组织病房病友们沟通交流，分享促进病情恢复经验。③饮食干预：嘱患者多食新鲜蔬菜、瓜果以及易消化且清淡类食物，注意把握食物含盐量。④预防DVT：关注患者检查结果，遵医嘱为其发放药物，严格控制其血压及血糖。注意穿刺部位有无瘀斑或出血。在为其输液时尽量选择弹性良好的血管，偏瘫患者应在其健侧肢体选择一处静脉进行穿刺，持续输液时间一般为<48h，一般在输液3-5d或依据病情为患者更换穿刺部位，输入刺激性较强或高渗药物需加强巡视。适当对其患侧肢体进行运动锻炼与肌肉按摩，30min/d。注意观察患者肢体有无肿胀或疼痛，趾甲有无变紫。

1.3观察指标

比较两组DVT发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

试验组DVT发生率（3.33%）低于参照组（26.67%），P<0.05。见表1。

3讨论

急性CI患者大多数是由于机体脑部缺氧缺血，进而影响其血液循环。而临床大部分CI患者因病情导致肢体出现偏瘫，由于长期肢体受到制动，极易出现DVT。故早期护理与预防对于急性CI患者DVT尤为重要。

临床既往对其采取传统护理，该护理模式在临床中较为常见，因具有一定局限性，无法全面考虑到患者病情，故导致护理效果有所欠缺。本次研究结果表明，试验组DVT发生率低于参照组，P<0.05。进而说明集束化护理效果优于传统护理。集束化护理在临床中属于较为严谨的护理工作，护理人员根据患者需求及情况，谨慎的将临床经验与科研结论相结合，从而获取结果，展开护理工作。首先护理人员需提出问题所在，根据患者情况或需求找出问题发生原因，进行个性化护理干预，有效降低DVT发生率。集束化护理在护理过程中依据护理人员所收集到的文献或期刊为后续护理措施提供理论依据，进而展现出工作的严谨性，同时能够有效制定出合理的护理计划，在一定程度上提高护理效果。通过在患者输液治疗时加强巡视观察，能够有效避免输液时高渗药物或刺激性药物给患者带来的伤害，通过批判性思维，预防意外发生。另有研究表明，集束化护理在实施过程中，同样能够帮助患者改善凝血指标，维持凝血指标处于稳定状态，以此促进患者病情恢复，预防DVT发生率。

综上所述，急性CI患者实施集束化护理效果显著，能够有效帮助患者降低DVT发生，为病情恢复提供一定保障在，值得运用与推广。

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