产后访视联合心理护理干预对降低产后抑郁症的影响

姚少娟

摘要：目的 探讨  社区产后访视工作中联合心理护理干预措施对降低产妇产后抑郁症状的影响。方法  摘取60例产妇，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组给予常规产后访视， 进行常规出院指导，观察组在对照组基础上给予系统性的心理护理干预措施，比较2组产妇产后抑郁的发生率情况。结果  2组产妇产后抑郁状态发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产后访视中，重视产妇心理因素，加强心理护理干预，减少产妇焦虑情绪，能有效降低产后抑郁症的发生，是 一 种 更 新 的 、更 全 面 的产 后访视护理模式，值得在临床推 广。

关键词：产后访视;产后抑郁症;心理干预

产后抑郁大多发生在产后 6 周内，产妇主要表现为情绪长时间的低落、无精打采、对周围事物提不起兴趣、常常会感到疲乏困倦、面无表情且经常会因为一点小事伤心哭泣等。若长时间得不到有效措施干预，渐渐的极易发展成为抑郁症，一方面会对其身心健康带来严重危害，另一方面容易导致婴儿出现为障碍、认知障碍，以及影响家庭和睦等，病情严重者甚至还可能会存在自杀行为等。目前，在产后访视工作中通常未对产妇的心理状况给予足够重视，多是关注新生儿生理健康等，导致产后抑郁症的发生率仍然处于较高水平。因此，在社区产后访视工作中，需要对产妇心理状况给予足够重视，予以相应措施干预，降低抑郁症发生率。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘取2020年1月～2020年12月在本人所管辖区的产后访视的产妇60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄23～35岁平均27.2 岁，孕37～41周，胎次1～2次。对照组年龄为21～37岁，平均26.5岁，孕 36～40周，胎次1～2次。2组产妇在年龄、孕期、胎次、文化程度、胎儿 体质等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准：（1）产妇精神状态正常，可顺利填写研究所用各项量表;（2）生理 指标正常 ，产后无较严重病症 ;（3）产妇对研究知情并配合 。 排除标准 ：存在精神障碍 、人格障碍 、智力障碍 、脑部损伤者，存在妊娠合并症者 。

1.3产后访视方法

两组产妇均于产后出院3～7天内上门进行入户访视。对照组 产妇按照常规上门访视进行，内容包括一问、二看、三查、四记录、五指导的步骤对母婴的基本情况进行了解并给予正确指导：（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常;（2）产妇的生命体征及体重变化;（3）检查乳房情况;（4）检查创口愈合情况;（5）子宫及恶露状况;（6）指导家属给予母婴提供安静、清洁、空气流通和湿度适宜的静养环境;（7）保证产妇睡眠及个人卫生; （8）合理膳食安排;（9）合理产后活动指导;（10）关注产妇情绪变化及原因，及时予以疏导;（11）教会产妇换尿布，新生儿沐浴，脐部护 理，黄疸观察，大小便观察等新生儿日常护理（12）指导母乳喂养 正确方法与注意事项，告诉产妇疫苗接种及产后42天回医院进行母子健康体检的重要性。

心理护理干预措施：本着对产妇持“共情、理解、接纳、抱持”的原则，观察组产妇在常规上门访视中根据产妇实际心理状况给予有效的心理疏导，，具体措施包括：①：耐心的与产妇交流，认真倾听其诉求，了解其可能存在的心理问题，并实施有针对性的情绪疏导，帮助其树立正确的育儿观;②鼓励、支持 产妇情绪宣泄;，③鼓励产妇通过看电视、小说、听音乐、聊天等 转移注意力，保持愉快心情;④鼓励产妇进行适合自己的室外活动，多与朋友、亲人交流沟通，遇到解决不了的烦心事可以通过电话、微信咨询，确保围产期心理状况良好; ⑤与产妇家属取得配合，嘱咐产妇家属多予以关心，并关注情绪变化情况，对家庭气氛引起足够重视，避免家属自身负面情绪影响到产妇;对其伴侣还应当给予健康知识等教育，明白身为丈夫的责任感，及时疏导负面情绪，多给予陪伴以及尽可能包容，帮助產妇在围产期 保持良好的心态，防止产后抑郁发生。

1.4 观察指标

分别于3～7天上门进行访视时以及产后42天对两组产妇进行焦 虑、抑郁评分，即采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）问卷调查进行评分，标准分的分界值均为50分，轻度焦虑/抑郁： 50～59分，中度焦虑/抑郁：60～69分，重度焦虑/抑郁：70分以上。两份调查表填写均由产妇独立完成。

2 结 果

访视前，两组焦虑、抑郁情绪评分差异不显著（P>0.5）。产后42天观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表评分（SAS）主要用于抑郁状态和焦虑状态的评定，操作简便，可有效评价患者主观症状。临床干预前，两组患者的焦虑自评量表评分（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分无明显差异，经临床干预后，观察组与对照组患者的SAS评分和SDS评分均有了一定的下降，观察组的改善程度明显大于对照组，由此可见产后访视联合心理干预具有协同增效作用，能显著缓解产后焦虑抑郁等负性情绪，有利于促进母婴的身心健康，显著优于单纯的产后访视，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

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