儿童过敏性紫癜复发的危险因素有哪些？

姚燕平

过敏性紫癜是指因机体出现微血管变态反应而引发的一种疾病，其多发生于儿童时期，患有该病症后的主要病理特征为免疫复合物沉积于器官小血管壁。该病症治疗难度不大，但是其复发率高，频繁的复发将增加儿童出现肾损伤的几率，所以对影响儿童过敏性紫癜病症复发因素进行研究，具有十分重要的意义。

1. 引发儿童出现过敏性紫癜复发的因素

（1）年龄

大量临床研究资料显示，年龄与过敏性紫癜病症的复发存在一定的关联性，一般情况下，年龄≥7岁的儿童更容易引起过敏性紫癜疾病的复发，当前，临床上并未对年龄影响该病症复发的机制进行明确的解释，但是部分研究显示，产生这一现象的原因可能与年长儿童的免疫反应强于年幼儿童有关。

（2）感染

感染属于引起过敏性紫癜病症的主要原因，临床经验显示，部分儿童在患有该病症的前三周，会出现呼吸道感染，且感染与该病症复发也具有很大的联系，原因在于：感染相关病原体后，机体内会出现多种炎性介质，以致于其全身性毛细血管通透性增加，造成机体免疫失衡，激活B淋巴细胞，刺激免疫球蛋白A的产生，形成大量免疫复合物，使其沉积于小血管壁中，并最终引发过敏性紫癜病症。

（3）饮食未控制

当儿童食用大量的海鲜类、母乳类及蛋类食物后，将刺激其机体中的特异性免疫球蛋白E抗体的生成，致使其处于过敏状态，若再接触某类抗原后，抗原与抗体将合成免疫复合物，造成过敏性紫癜病症的复发。

（4）剧烈的运动

临床实践显示，若减少儿童的运动量，则其会加快皮疹的消退速度，降低其复发该病症的几率，原因在于：剧烈的运动将加快机体的血液循环，致使正在修复过程中的毛細血管再次受到损伤，致使增加复发几率。

（5）持续性皮疹或皮疹频繁出现

若儿童皮疹持续时间超过1个月或者儿童发病初期皮疹出现次数便超过3次，则易引起过敏性紫癜疾病的复发，原因在于：皮疹持续出现或频繁出现将会使机体产生变应性血管反应，从而造成补体被激活或免疫复合物的沉积，增加过敏性紫癜的复发概率。

（6）胃肠道并发症

胃肠道受累在过敏性紫癜的发病中较为多见，据研究发现，约有25%的儿童一旦皮肤出现紫癜便会诱发胃肠道反应，如腹泻、腹痛、便血等，情况严重时甚至会出现肠梗阻、肠穿孔等病症，严重危及儿童生命安全。当前，有专家学者指出，合并胃肠道并发症的过敏性紫癜儿童易出现病情反复的情况，但两者具体关联尚不清楚，由于糖皮质激素可对胃肠道并发症起到缓解作用，因此推断胃肠道炎症反应与免疫亢进是导致过敏性紫癜反复的重要因素。

（7）肾损害

据调查，约有一半以上过敏性紫癜儿童会出现肾脏受累现象，通常发病后4-6周内为高发期，主要表现为单纯血尿和尿蛋白，少数人会发展为肾病综合征或肾衰竭。众多研究发现，肾损害是儿童过敏性紫癜复发的根本性因素，应对儿童进行早期干预性治疗，以确保后期正常恢复。

2. 实验室指标

（1）血小板相关参数

血小板相关参数包括血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积等，其参数与儿童过敏性紫癜复发息息相关。其中，血小板计数是表现血小板生成与衰亡的重要指标，也是过敏性紫癜肾损害的重要危险因素之一。血小板计数上升时，血液处于高凝状态，此时肾小球毛细血管内容易产生微血栓，加重肾脏损害，因此，可推测血小板是影响过敏性紫癜频发的潜在因素之一。

（2）外周血单核细胞计数

人体的外周血单核细胞是一种还未成熟的细胞，相比其他血细胞更具有吞噬作用，被激活的单核细胞可以生成多种细胞毒、干扰素，参与机体的免疫反应。相关专家认为，外周单核细胞计数变高是儿童过敏性紫癜复发的重要独立因素，且发病机制尚不清楚。

（3）免疫球蛋白

据研究发现，过敏性紫癜儿童多存在免疫功能紊乱，其体内的T淋巴细胞具有衰竭趋势，而B淋巴细胞的大量繁殖会导致免疫球蛋白的产生，进而形成循环免疫复合物，并在全身小血管中发生沉淀，最终出现血管炎，其中与过敏性紫癜复发最为相关的免疫球蛋白包括：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G及免疫球蛋白E，这类免疫球蛋白的产生数量越高，复发该病症的几率越大。

（4）凝血指标

临床实践显示，当过敏性紫癜儿童的病情处于急性期时，其纤维蛋白降解产物及D-二聚体指标将出现升高现象，表明儿童的血液处于高凝状态，该状态的出现将激发血栓的生成，致使肾脏功能损伤加重，相关资料显示，若对过敏性紫癜儿童实施早期抗凝治疗，则可有效改善儿童血液高凝状态，降低其病症复发几率。

结束语：除了上述引起过敏性紫癜病症复发的因素以外，糖皮质激素与该病症的复发也有很大的联系，原因在于：目前，临床上已普遍将糖皮质激素类药物应用于过敏性紫癜病症的治疗中，该类药物具有一定的抗过敏、抗炎症及抗病毒功效，但是该类药物容易造成儿童肾脏功能的损伤，以致该病症复发几率增加。由于儿童过敏性紫癜病症的复发率较高，为有效提高该病症的临床治疗效果，应利用该病症的高发性因素来实现对该病症的有效预防及治疗。