止痛药并非 “癌魔催化剂”

衣晓峰 李宴群

首先，常常有很多患者及亲属会认为疼痛是肿瘤复发转移的标志，甚至是癌症病情进一步恶化的征兆。这也致使有些人经常采取逃避的心理对待疼痛的出现，使医生对疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异，导致止痛药的使用剂量不足。

第二，很多患者在疼痛剧烈时才用止痛药。事实上，及时、按时使用止痛药会更安全有效，而且所需的剂量也较低。

第三，有些患者认为缓解了部分疼痛便可停用止痛剂，其实应用止痛剂的目的是达到无痛休息和无痛活动，从真正意义上提高生活质量。

第四，很大一部分人认为使用非阿片类药物更安全，其實对于慢性癌痛需要长期用止痛药的人来说，使用吗啡等阿片类药物才更加安全有效。尤其是对于中、重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。

第五，就是一部分患者往往进入到癌症终末期，才用最大剂量的阿片类止痛药。阿片类止痛药无极限剂量，若疼痛加剧，可随时增加药物剂量，以提高止痛效果。而对于任何重度疼痛患者来说，若是止痛需要，都可以使用最大剂量的阿片类止痛药，以达到理想的缓解疼痛效果。

第六，常有人认为最安全有效的止痛药是杜冷丁。事实上杜冷丁毒性大、止痛效果差，世界卫生组织已将杜冷丁列为遏制癌症疼痛时不推荐的药物。

第七，人们往往认为使用阿片类药物时如出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用。临床证明，服用阿片类药物引起的呕吐、镇静等不良反应一般会在用药数天后自行消失。

第八，人们往往会道听途说，认为吗啡易成瘾，可能导致终身用药。然而实验研究和临床实践均证实，癌痛病人口服吗啡或应用透皮贴剂，极少成瘾。使用阿片类药物后，如癌症疼痛病因得到控制及疼痛消失，可随时安全停用阿片类药物。

很多癌症患者视疼痛为不可避免的常态或担心镇痛药易导致上瘾，认为若一开始就使用止痛药，到了末期就会陷入无药可用的痛苦境地。王国年教授建议，应加大宣传力度，让大家认识到，忍痛对抵御癌魔百害而无一利，及时合理使用止痛药才是最为安全有效的办法。