“新冠”中医解

专家简介

刘清泉，国家卫生健康委新冠肺炎救治专家组成员、国家中医药管理局新冠肺炎救治专家组副组长、首都医科大学附属北京中医医院院长。

14秒即可完成传播、高病毒载量、蔓延至全球100多个国家和地区……面对新冠病毒变异株——德尔塔这一“劲敌”，我们该如何应战？

【 “德尔塔”之问】

“德尔塔”从何而来？

德尔塔变异毒株2020年10月在印度首次发现，与之前的新冠病毒相比，有15处基因突变，其中3处关键突变导致病毒的进化，形成新的新冠病毒。

早在2021年4月份以来，我国浙江、重庆、广州、深圳、云南瑞丽等地的输入病例就是感染了德尔塔变异毒株，它比普通感冒病毒、1918年大流感、天花、埃博拉病毒、MERS（中东呼吸综合征）和SARS（非典型肺炎）更容易传播，具有与水痘一样的传染性。

“德尔塔”到底有多毒？

1.传播速度快，潜伏期短。德尔塔变异毒株传染力比以前的流行毒株增加了1倍。潜伏期和传代间隔都有所缩短，大约平均缩短了1—2天。过去潜伏期大约是5—6天，现在大约是4天多。它的传代间隔过去是四五天，现在变成了3天左右。

2.传染性强。最快24小时即可发病，10天内可传五六代。国内德尔塔变异毒株基本传染数R0值（每名染疫者传染的人数）高达4—5人，且更易引发重症。而新冠病毒原始毒株的R0值为2，相当于一般的感冒。

3.病毒载量高，病人呼出的气体毒性大。症状不典型，早期症状可能仅表现为乏力、嗅觉障碍或者轻度的肌肉酸痛。治疗时间长，患者比较容易发展成重症。

4.可能出现“免疫逃逸”。能部分避开一些中和抗体，抑制免疫應答。

“德尔塔”最喜欢什么样的环境？

密闭的室内环境是病毒传播的主要场所。广州疫情的早茶传播链、扬州麻将馆传播链、荆州火车站传播链、常德穿紫河游船传播链等，都具备这一特点。

传播方式是否发生了变化？

中国疾控中心研究员冯子健表示，德尔塔变异毒株的传播方式并没有发生变化，仍是通过呼吸道飞沫传播、接触污染物传播、空气传播或者叫气溶胶传播。

国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异毒株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有的疫情防控措施对德尔塔变异毒株仍然有效。

为什么打过疫苗还会被感染？

中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，从全球情况来看，出现打了疫苗又被感染的，叫突破病例，这是一种常态，不是例外。需要强调的是，任何疫苗都达不到100%的保护效率，但是，总的判断目前各种变异株，仍然是在现在疫苗的可控范围之内。

那么，我国生产的疫苗保护率究竟如何呢？邵一鸣表示，由于我国没有大规模暴发疫情的现实环境，因此，疫苗效果追踪只能在一些疫情较严重的国家进行，其结果证明，我国疫苗具有明显的有效性。比如，我国科兴公司的灭活疫苗，对轻症的保护率在65%以上，对预防重症、进ICU监护病房和死亡病例的保护率分别高达87.5%、90.3%和86.3%，这充分说明我国疫苗可以有效降低住院、重症和死亡率。

专家强调，疫苗对德尔塔变异毒株仍然有显著的预防和保护作用，因此，要积极接种。不过，接种了疫苗并不代表可以放松警惕，大家仍然需要做好个人防护。

【应战“德尔塔”，中医为你揭秘支招】

核心病机没有变化

国家卫生健康委新冠肺炎救治专家组成员、国家中医药管理局新冠肺炎救治专家组副组长、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉表示，从中医角度看，德尔塔变异毒株仍属于中医“疫病”范畴，诊断与以往新冠疫情一样是“湿毒疫”，核心病机没有变化。德尔塔变异毒株致病的特点是发病快、病毒载量大、传染性强，从中医病因学来看，属于“毒邪”炽盛。

从发病的季节来看，去年疫情主要暴发在冬春季，气候寒冷，湿毒疫“夹寒”的特点比较突出，寒为阴邪，湿毒疫“夹寒”发病后化热较慢，病人的主要表现为发热症状不明显、病情进展相对缓慢，如救治不及时，一般7-14天就可进展为重症或危重症。

此次德尔塔变异毒株引发的疫情，发病在夏暑季节，容易“兼夹暑湿”之邪。暑为阳热之邪，德尔塔变异毒株引起的“湿毒”毒热就比较炽盛，夹杂暑邪，化热会比较迅速。暑邪又容易耗伤人体的正气，损伤人体的津液，病人容易出现“气虚”的特点。因此，患者发病特点和临床症状较去年有所不同。结合患者的发病特点来看，从感染到出现临床不适症状，时间较去年疫情有所缩短，病情进展较快，病人的发热症状突出，符合“湿毒夹暑”的病机演变特点。

宣肺化湿、清暑解毒为治则

中国工程院院士、中国工程院医药卫生学部主任张伯礼在接受采访时说：中医更关注人体感染病毒后出现什么症状，形成证候的特点，从而辨证施治。针对感染德尔塔变异毒株后的证候特征，是湿毒蕴肺，兼挟暑温，临床表现发热高、喘憋重、进展快，舌苔腻、脉濡多见，无症状者少、转阴慢。目前中医采用宣肺化湿、淸暑解毒治则，治疗效果较好，特别对重症患者总结了通腑泻热、厥逆治早等有效的治法。可以说对病毒变异，中医药是以不变应万变，这也是中医药的可及性，殊为宝贵。

正气存内，邪不可干

中医药抗疫有着悠久、辉煌的历史。《中医疫病史鉴》中记载，从西汉到清末，我国先后发生了三百多次疫病流行，中医中药在抗击疫情中都发挥了极其重要的作用。尽管新冠病毒持续升级变异，但仍属于中医“疫病”范畴，中医应对自然有良策。

《黄帝内经·素问》告诉我们：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。所谓“正气”，就是对病原微生物的抵抗力及自身的调节能力，相当于现代医学所讲的“免疫力”;“邪”指的是各种致病因素。中医对疫病的预防就是要增强人体的正气，避免邪气的侵袭。所以，除了“戴口罩、勤洗手、少聚集、多通风、接种疫苗”以外，提升自身正气、增强免疫力才是防疫上策。

【 升级你的免疫力】

强健脾胃

中医认为，人体免疫力的大本营在脾胃。脾胃是后天之本，气血生化之源。脾胃负责给我们提供生命活动进行物质交换、卫外防御、抵抗病邪所需的能量。脾气健运，化源充足，气血旺盛，脏腑得养，正气自然充盛，抗病能力强。人不易得病，即使有病也易于康复。反之，则正气亏衰，抗病力弱，易感病邪。因此，医圣张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》里指出，“四季脾旺不受邪”。

强健脾胃，须从日常生活中入手：

1.食饮有节

首先，养护脾胃重在日常规律饮食，做到“三定”，即定质、定量和定时。质和量上不要突然有大的改变，如习惯吃素，突然改为大量吃肉，就会给脾胃造成负担。定时也是保护脾胃的一大重点，不按时进餐会打破消化液正常的分泌规律，长此以往会损伤脾胃，也给一些恶性疾病埋下隐患。

其次，脾胃喜温燥，恶寒湿。日常生活中，各种生冷寒凉的食物要尽量少吃，以免伤脾胃。

再次，要应季而食，少吃反季食物。

最后，每餐都要吃主食。《黄帝内经》中提到：五谷为养。五谷最养脾胃。因为所有的粮食都入脾经。其中小米为五谷之首，补益脾胃的功效最强。

2.适度运动

中医认为，“脾主肌肉”。现代人经常久坐，会削弱脾气，使脾胃虚弱。而运动能健脾胃、益气血、疏肝气、宣肺气。疫情期间，坚持习练传统养生功法，不失为强健脾胃、增强自身免疫力的最佳选择。去年防疫期间，八段锦被国家卫健委认可和官宣。八段锦作为流传数百年普传型保健功法，融合了导引和健身操，与五禽戏、易筋经并称“三绝”。它通过对气息的调整、对身体的拉伸，刺激人体的经络、调节脏腑功能、促进气血通畅。不仅简单易学，而且随时随地可以习练。无论老幼，长期习练，可提振阳气、强健身体、提升免疫力。

作息规律不熬夜

拥有充足的睡眠、不熬夜是中医时常提及的养生方式，虽是老生常谈，却极为重要。熬夜会使全身脏腑功能下降，代谢力、免疫力降低，使身体处于亚健康状态，易受病邪侵袭。相反，不熬夜且拥有良好的睡眠品质，能使身体有足够的时间去休息、修复，正气得以充盈。

最适宜睡眠的时间为亥时至卯时，即晚上22时至早晨6时。睡前1小时不宜进行剧烈运动、不宜使用电子产品。

自制香囊，芳香辟秽

中国工程院院士、国医大师、北京中医药大学中医体质与治未病研究院院长王琦指出，通过中药的挥发性物质，芳香避秽，可以改变病毒依附的生存环境。中药香囊通过人体的口鼻、皮肤毛孔及经络穴位的吸收发挥作用，是中医传统外治法的一种，已广泛应用到疫情的防治工作中。

【自制防疫香囊】

◆药材：艾叶20g、冰片10g、香薷10g、藿香10g、佩兰10g、薄荷10g、辛夷10g、石菖蒲10g、白豆蔻10g。

?做法：共研细末，制成香囊，配挂胸前或随身携带。

★特别提示：防疫香囊虽好，但也有使用禁忌。制作香囊使用的中药材含有挥发油，有诱发流产、过敏的风险，孕妇、过敏性体质人群不宜使用。患有支气管炎、哮喘的患者建议在中医师的指导下使用。

中药代茶饮助养正气

1.復方玉屏风茶。取黄芪15g、白术10g、防风6g、藿香或薄荷5g。将药洗净，加水煮开，闷泡15分钟即可，代茶饮。有实卫固表，益气止汗，芳香清热，提高免疫力的功效。

2.古方避疫汤。取苍术10g、川芎16g、葛根6g、甘草5g，加鲜生姜3片、连须葱头3根、水1000毫升，水煎20分钟，过滤，代茶饮。本方出自清代名医李文炳所著《仙拈集》，具有健脾升阳，解表辟秽的功效。

巧用艾条扶阳御邪

1.艾灸保健要穴

【取穴】大椎穴、足三里

【方解】大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中。为督脉俞穴，督脉为“阳脉之海”，可抵御邪气、疏散表邪，解肌清热。足三里位于外膝眼下3寸，胫骨嵴外1横指处。常灸足三里，可健脾益胃，强壮身体，增强抵抗力。

【方法】施艾条回旋灸法，每穴施灸15—20分钟，每日灸1—2次;也可施艾条雀啄灸或温和灸，方法同上;或施温灸盒灸，每次施灸20—30分钟，每日1次。

2.熏艾

燃适量艾绒或艾条（艾叶）薰室内外，熏时室内适当密闭，1—2天熏一次，每次约1小时。

艾叶用于预防瘟疫已经有几千年的历史，薰艾有祛邪避秽、除湿、杀虫、除菌的功效。

保持情绪平和

《黄帝内经》中提到“内伤七情”：喜伤心，怒伤肝，悲伤肺，忧思伤脾，惊恐伤肾。经常发怒、忧愁，或总是情绪反应过度的人，会影响脏腑，损伤正气。相反，保持平和的心性，能使内在的气血顺畅，就有足够正气可抵抗病邪。

适当进行药物调理

对于老年人、体弱多病者，还可以通过内服中药来提升正气、防疫抗病。建议在专业中医师的指导下，辨证选方调理。