术后“不舒服” 要及时纠正

于荷

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

心脏手术后，很多患者会出现“不适”，比如疼痛、食欲不好、便秘……虽说手术后出现这些问题很“正常”，但也不能马虎，需要及时纠正。

术后一周后异常疼痛要重视

●本刊记者：手术后最常见，也是最大的不适是疼痛。是不是所有疼痛都“正常”？

○孙宏涛：做手术肯定会疼，因为有切口。一般而言，对比其他手术，心脏手术的疼痛级别较低，因为是正中切口，它的神经不是特别的丰富、敏感，尤其是一些老年人。但有时会做肋间切口，肋间切口神经比较丰富，就比较疼。如果手术后出现剧烈的胸痛，其实还是该高度警惕的，尤其在手术后一周左右。本来原先不是很疼，却突然出现剧烈疼痛，要及时向医生反映。手术疼痛最厉害的时候應是做完手术后的三天，然后逐渐减轻，一般出院时疼痛就不明显了。如果出现异常疼痛，就提示可能伤口出了问题。

●本刊记者：有患者说出院后还是很疼，正常吗？

○孙宏涛：其实出院后，很多患者说伤口、左胸等疼，甚至感觉哪里都疼，这种状态是非常常见的。这是一种非特异性的疼痛或是不舒服，跟手术本身有关。比如说胸前区的这种非特异的疼痛，大概持续半年甚至一年之久，尤其是刮风下雨时，胸口、后背不舒服这都是正常的。需要警惕的是，手术前的那种疼痛，手术以后又重新出现了，或者是一活动又出现了心绞痛，往往意味着可能是心绞痛复发了。其他非特异性的疼痛，甚至疼痛位置不固定的，今天这疼，明天那疼，这种疼痛是不需要特别担心的。毕竟做了心脏手术，需要时间来恢复。做了开胸手术，其实相当于一种骨折，伤筋动骨100天，需要时间，慢慢来康复。

多吃些有营养的东西

●本刊记者：手术后不想吃东西，没有胃口正常吗？

○孙宏涛：没有胃口这是很正常的。因为这么大的手术，对很多器官都有一定的影响，尤其是有些患者存在胃肠道淤血。胃肠道淤血后胃肠蠕动减慢，胃口就比较差。多吃一些蛋白质等有营养的东西，加速恢复。如果还不行，用些促进胃蠕动的药物。少量多餐，一次吃少一点，一天多吃几次。

严重便秘可用些药

●本刊记者：便秘也是很多术后患者的“难言之隐”，该怎么办？

○孙宏涛：我们一般查房时会问有没有上厕所，因为很多患者做完手术后出现了便秘。我们建议多吃蔬菜水果，多吃含纤维素的东西。如果便秘严重，可以用些缓泄药。因为如果发生便秘，就会恶性循环，粪便留在体内，时间越久水分就越丢失，就越干，越来越难排出体外。