人文护理对剖宫产产妇产后出血量的影响

于飞

摘  要：目的  探讨人文护理对剖宫产产妇产后出血量的影响。方法  遴选烟台芝罘医院2019年3月～2021年3月收治的80例剖宫产患者进行研究，按随机数表法分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采用常规护理，观察组采用人文护理，统计两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、血性恶露时间、护理满意度、出血量。结果  ①护理效果：观察组SDS、SAS评分均低于对照组;血性恶露时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。②护理满意度：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③出血量：观察组24 h出血量、72 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  人文护理在减少剖宫产产后出血中护理中效果确切，可改善心理及精神状态，亦可缩短血性恶露时间，提高护理满意度，值得借鉴及参考。

关键词：人文护理;剖宫产;出血;护理效果;满意度;血性恶露时间;出血量

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0118-03

随着人们生活水平的提升，产妇营养过剩的现象越来越普遍，因为胎儿体积过大、羊水过少等多种因素造成分娩困难的概率也逐渐增加。因此，可在短时间内结束分娩的剖宫产手术越来越获得临床青睐[1]。研究发现，剖宫产产妇在分娩后极易出现宫缩乏力、胎盘及胎膜残留、凝血功能障碍等情况，进而引起患者术后出血的概率增加[2]。本研究旨在通过科学的护理手段改善其护理及预后效果，但常规护理工作被动性较强，无法结合患者实际需求进行护理服务，因此在预防产后出血中的可行性不高。而人文护理以患者实际需求为主，通过多方面护理指导既可预防产后出血等并发症，也可降低其出血量。为深入了解人文护理临床价值，本文遴选烟台芝罘医院2019年3月～2021年3月收治的剖宮产患者80例研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

遴选2019年3月～2021年3月烟台芝罘医院收治的80例剖宫产患者，按随机数表法分为两组，观察组40例;年龄21～28岁，平均年龄（24.11±2.25）岁;孕周37～40周，孕周均值 （38.51±1.25）周;初产妇24例、1经产妇6例。对照组40例;年龄20～29岁，平均年龄（24.18±2.14）岁;孕周37～40周， 孕周均值（38.42±1.14）周，25例初产妇、15例经产妇。本次手术距上次时间均值（2.72±0.58）年，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知晓研究并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会审批。

1.2  纳排标准

纳入标准：①年龄>20岁者;②精神及心理状态理想者;③意识清晰及认知正常者;④无产科并发症者;⑤剖宫产手术适应证：骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、脐带脱垂、胎盘早期剥离等[3]。

排除标准：①临床资料丢失者;②术中出现麻醉并发症者;③依从性较差者;④精神及心理疾病者;⑤认知障碍者;⑥听力障碍者;⑦自愿退出本次研究者。

1.3  方法

对照组采用常规护理：在手术完成后护理人员需根据科室制度为其提供常规护理，同时密切观察其临床症状、阴道出血量，一旦发现异常需及时上报医师处理。

观察组采用人文护理：①术前：在手术实施前可利用自制动画、视频等方式为其讲解术中体位及配合方法、产后出血预防方法、饮食、母乳喂养等内容，并明确标注患者术前需配合完成的准备工作。与患者及家属进行充分沟通，鼓励患者表达内心感受及想法，在了解其产生负性情绪原因同时给予其心理康复疏导。纠正患者及其家属重男轻女的错误思想，并叮嘱家属给予患者关心及支持，以缓解其心理压力，增加其身心舒适感、安全性，以积极的状态配合进行手术及护理。在保持病室干净、整洁基础上减少不必要的探视及护理操作，并适当播放轻缓音乐，旨在提高其睡眠质量。②术中：在手术实施前需提前做好手术室清洁工作及手术用品准备工作，尽可能缩短手术等待时间。在产妇进入手术间后表明自己会全程陪伴分娩，并减少不必要的暴露，以缓解其术前紧张情绪;在实施麻醉、胎儿娩出时轻握产妇手，告知其若有不适及时与医务人员沟通，切勿随意乱动，影响麻醉及手术结果。③术后：在胎儿娩出后第一时间告知其分娩消息，并积极配合给予其赞扬，使其感受到为人母的喜悦。术后住院期间可组建微信平台定期与产妇进行交流。按摩：由护理人员对患者腹部进行按摩，刺激子宫促进其收缩，促进宫腔内积血排出，避免其聚集在宫腔内影响子宫收缩。睡眠：睡前与患者进行沟通，了解其是否存在不适，并指导其使用温水泡脚，达到促进血液循环并刺激子宫收缩的目的。压迫：在切口上方放置沙袋，通过子宫及腹部施加压力等方法促进子宫收缩，达到压迫子宫止血的目的，并详细记录其生命体征、出血量变化，一旦发现异常及时与医师沟通。

1.4  观察指标

①根据心理状态、血性恶露时间评价护理效果。焦虑参考焦虑自评表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS）评价，临界值50分，得分越高心理状态越差。抑郁参考抑郁自评表（Self-rating depression scale，SDS）评价53分，得分越高心理状态越差[4-5]。②参考医院自制的满意度调查表。从术前、术中、术后等各个维度评价护理满意度，分值0～100分，得分越高则满意度越高。③采用称重法（根据产妇会阴垫血液浸湿前后的重量差除以1.05的出血量）记录两组产后24 h、72 h出血量。

1.5  统计学处理

研究涉及数据以SPSS 23.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组SDS、SAS评分及血性恶露时间对比

干预前两组SDS、SAS评分对比无差异，干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组，血性恶露时间短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组护理满意度对比

观察组术前、术中、术后护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产后出血量对比

观察组24 h出血量、72 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

剖宫产为产科常见术式，因可有效解决产科合并症、难产等分娩问题，成为挽救围生期母婴生命安全的重要举措[6]。近年随着生育观念、模式的转变及剖宫产技术的不断优化，选择剖宫产分娩的产妇日益增加，但该手术造成的创伤、并发症已得到全社会范围的高度重视[7]。产后出血的发生不仅会影响患者康复效果，亦可威胁患者生命，因此需及早进行干预，旨在通过科学措施规避影响剖宫产产妇预后效果因素[8]。

结果显示：观察组血性恶露时间短于对照组，24 h出血量、72 h出血量低于对照组，可見人文护理可改善患者预后效果。常规护理多主张自然科学，对人为理论重视程度不高，在护理过程中多依据自身工作经验展开被动、机械式护理服务，不仅会忽视、淡化产妇身心需求，亦可降低其护理依从性，影响预后效果，因此临床推广意义不大。人文护理以人为核心，以关怀为根本，各措施实施中重视身心疏导及健康教育，并通过个性化服务流程、规范化手术护理提高患者认知程度及依从性。在手术前、手术中引导其维持良好的身心状态，避免身心应激反应影响机体免疫及凝血功能，在手术后通过按摩干预、压迫护理、睡前泡脚等措施加速血液循环，促进宫缩及淤血的排出，达到预防产后出血的目的。

结果显示，观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），可见经人为护理后患者负性情绪得以缓解，且对医务人员工作满意度大幅提升。在人文护理实施中工作人员注重护患交流及沟通，可结合患者实际需求给予其心理疏导、康复指导，使其以积极的状态配合进行各项措施。

综上，人文护理减少剖宫产产妇患者产后出血量，改善其及心理状态中极具优势，值得临床应用。

参考文献

[1]黄爱月，张岚岚，钟良慧.人文理念普适化综合护理对初产妇剖宫产术后哺乳效果及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1124-1127.

[2]吴晓红，王晓阳，张英，等.手术室护士对剖宫产患者护理人文关怀认知的质性研究[J].国际护理学杂志，2018，37（09）：1260-1263.

[3]杨军英.各种剖宫产术式及其适应症的选择[J].山西妇幼卫生，2001，12（1）：3-5.

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[5]王宋英，谢钱珍，谢君玲.基于人文关怀的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围手术期护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（4）：489-492.

[6]侯淑红，张兰，陈明霞，等.基于人文关怀的舒适护理对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者术后负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（10）：1242-1245.

[7]胡寿涓，邓小花，廖小沙，等.人文理念的分时段式疼痛护理模式在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4310-4311.

[8]梁博.基于人文理念为框架的综合护理干预对初产妇行剖宫产分娩术后泌乳功能及母乳喂养依从性的影响[J].中国实用医药，2019，14（2）：160-161.