快速康复护理对胰腺癌根治术患者术后认知功能及睡眠质量的影响

2021-10-29孟庆蕊

中华养生保健 2021年13期

孟庆蕊

摘要：目的分析快速康复护理对胰腺癌根治术患者术后认知功能及睡眠质量的影响。方法以随机数表法将单县中心医院2019年12月～2021年1月期间收治的90例采用胰腺癌根治术治疗的胰腺癌患者分为对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组治疗期间开展常规护理，研究组治疗开展快速康复护理，对其护理前后的认识功能、睡眠质量进行比较。结果认知功能：术前，组间简易智能量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d以及术后5 d组间MMSE评分比较，研究组显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠质量：术前，组间匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d以及术后5 d组间PSQI评分比较，研究组显著较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论快速康复护理在胰腺癌根治术患者护理中具有良好的护理应用价值，有利于进一步促进患者术后认知功能的恢复以及睡眠质量的提高，建议临床应用。

关键词：快速康复护理;胰腺癌根治术;认知功能;睡眠质量;常规护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0097-03

胰腺癌作为常见的内分泌系统疾病之一，目前主要以手术治疗为主。在胰腺癌患者的临床治疗中，胰腺癌根治术治疗效果确切，且患者治疗后预后普遍较为理想，但由于该手术精细度较高，加之具有一定创伤性，若围手术期护理工作做不好，将会极大影响患者的手术治疗效果以及预后[1]。快速康复护理理念属于一種针对手术治疗而衍生出的新型护理干预模式，对患者术后的快速康复具有积极意义[2]。因此为进一步探讨分析在胰腺癌根治术患者中，快速康复护理对其术后认知功能及睡眠质量的影响，本次研究将以单县中心医院2019年12月～2021年1月收治的90例采用胰腺癌根治术治疗的胰腺癌患者为例展开研究，详细研究报道可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审核批准，以随机表数法将单县中心医院2019年12月～2021年1月收治的90例采用胰腺癌根治术治疗的胰腺癌患者分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组男性15例，女性30例;病理分期中，Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期患者分别为13例、17例、15例;病理类型中，滤泡状癌、髓样癌以及乳头状腺癌患者分别为14例、16例、15例;年龄33～54岁，平均（43.67±5.83）岁。研究组男性14例，女性31例;病理分期中，Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期患者分别为15例、14例、16例;病理类型中，滤泡状癌、髓样癌以及乳头状腺癌患者分别为13例、15例、17例;年龄34～53岁，平均（43.64±5.84）岁。两组胰腺癌患者基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合胰腺癌相关诊断标准[3]的患者;②凝血功能正常的患者;③无手术治疗禁忌证或者麻醉禁忌证的患者;④签署知情同意书的患者;⑤未合并免疫系统疾病的患者。

排除标准：①临床资料不完整的患者;②肝肾功能异常的患者;③合并精神类疾病的患者;④存在颈部淋巴结转移的患者。

1.3 方法

对照组患者治疗期间开展常规护理，主要包括出入院指导、常规术前准备以及术后病情护理等。

研究组患者治疗期间开展快速康复护理，具体为：（1）术前护理。①心理护理：护理人员需要积极主动和患者沟通，根据其情绪变化情况合理进行心理疏导，积极为其介绍手术治疗的安全性以及有效性，同时适当为其分享治疗成功的案例，以缓解其焦虑紧张心理，提高手术治疗自信心。②健康宣教：根据患者的文化水平，采用深入浅出的方式和通俗易懂的语言为患者介绍相关疾病知识，例如疾病的发生机制，手术治疗的必要性以及预后情况等，同时告知患者术后可能会发生的并发症以及处理方法等，以消除患者的心理顾虑。除此之外，还可以通过榜样说教的方式为患者说明快速康复护理理念的优势，以提高患者治疗配合度[4]。③体位护理：术前指导患者进行适量的体位训练，将以大小适中的软垫垫于患者的肩背部下方，叮嘱患者头部后仰，然后颈部完全伸展开来，期间需要密切留意其有无发生不适症状。（2）术中护理。术中遵从术者指示完成相关护理操作，同时做好患者的术中保暖工作，使其体温能够维持在36 ℃以上，同时合理限制液体输入量，并且密切监测其各项体征指标变化。（3）术后护理。①病情监测：术后，密切监测患者各项体征指标变化，例如呼吸以及血氧饱和度等，观察患者是否存在发音以及吞咽异常等现象，一旦发现其存在声音嘶哑以及窒息等症状，需要马上告知主治医生，并且配合主治医生进行抢救。②体位护理：术后在患者还未清醒前，辅助患者采用去枕平卧位休息，待其清醒后，且血压平稳后辅助其采用半卧位休息，并且将治疗效果及时告知患者，并且做好其心理疏导工作。③疼痛干预：护理人员可以根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛缓解干预方法，例如疼痛程度为中轻度患者，可以指导其通过深呼吸、听音乐、穴位按摩以及聊天等方式缓解疼痛程度，对于疼痛程度较为严重的患者，可以遵医嘱合理给予镇痛药物。④饮食及锻炼指导：在患者术后6 h后可导其饮用适量温开水，待其无腹胀以及恶心等不适症状后可以指导其进食适量流质饮食。在术后2 d左右可以根据其恢复情况指导其尽早下床进行适量活动锻炼，护理人员可以根据其耐受水平指导其进行持续阶段性恢复训练。

1.4 观察指标

以简易智能量表（MMSE）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别评估两组患者术前、术后1 d以及5 d的认知功能以及睡眠质量，前者总分30分，评分越高则认知功能越良好，后者总分21分，评分越低则睡眠质量越良好[5]。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据均由SPSS 22.0统计学软件进行统一整理分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05即为组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术后1 d以及5 d的MMSE评分比较

术前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d以及术后5 d组间MMSE评分比较，研究组显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术前、术后1 d以及5 d的PSQI评分比较

术前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d以及术后5 d组间PSQI评分比较，研究组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰腺癌在临床上属于一种常见的内分泌恶性肿瘤，发病率较高，且近几年发病率呈现出不断上升的趋势[6]。手术治疗为胰腺癌患者的主要治疗方式，虽然疗效确切，但患者的术后康复效果在很大程度上依赖于其围手术的护理方式[7]。相关研究[8-9]指出，胰腺癌根治术患者术后常见并发症之一即为认知功能损害，具体表现为患者术后记忆力会发生不同程度的下降以及注意力无法有效集中等。除此之外，睡眠质量下降也是胰腺癌根治术患者术后常见的主诉之一，睡眠质量的降低会在一定程度上加重患者的负性情绪，从而对其术后康复造成一定影响[10]。因此如何进一步降低胰腺癌根治术患者术后的认知功能损害，提高其睡眠质量对其术后康复具有重要意义。

近几年在外科手术领域中，快速康复外科护理理念应用越来越广泛，取得较好的护理效果，较多研究[11-13]证实其在缓解患者术后痛苦以及加速患者术后康复中发挥了重要作用。本次研究结果显示，两组患者护理后，组间术后1 d以及术后5 d的MMSE评分比较，研究组显著较对照组高（P<0.05），而在睡眠质量方面，组间术后1 d以及术后5 d的PSQI评分比较，研究组显著较对照组低（P<0.05），说明快速康复护理对术后认知功能的恢复以及睡眠质量的提高均具有重要意义，不仅可以有效降低患者手术应激反应，同时还可以为患者的手术治疗效果提供有力保障。

综上所述，快速康复护理在胰腺癌根治术患者护理中具有良好的护理应用价值，有利于进一步促进患者术后认知功能的恢复以及睡眠质量的提高，可以进一步加快患者康复进程，建议临床应用。

参考文献

[1]白春琴，褚贵丽，李菊.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].贵州医药，2020，44（10）：1655-1656.

[2]张世英，郑红宇.快速康复护理路径在胰腺癌手术患者围术期中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（5）：1270-1272.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.胰腺癌诊疗规范（2018年版）[J].中华普通外科学文献（电子版），2019，13（4）：253-262.

[4]万红燕，高岚.放射性125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2017，15（28）：196-197.

[5]胡鸣颖，胡祯珍，许珏凤.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的效果及满意度观察[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：230-231.

[6]邹凤林，王金霞，曹鑫彦.胰腺癌患者负性心理与癌痛自我效能、家庭功能的相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）：1-3.

[7]殷淑芳.快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果观察及对患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2017，14（32）：104-107.

[8]杨启英.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].青海医药，2018，48（3）：24-25.

[9]邓玉珊.综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（29）：143+145.

[10]王钧芹.快速康复护理路径在胰腺癌围手术期临床效果观察[J].中医临床研究，2019，11（12）：108-109.