围手术期心理护理对疝气手术患者康复效果及护理满意度的影响

李新迎

摘  要：目的  探讨围手术期心理护理对疝气手术患者康复效果及护理满意度的影响。方法  对西安市临潼区中医院收治的疝气患者展开研究，共计纳入92例行疝气手术治疗的患者为研究对象，资料收集时间在2018年1月～2021年3月，依据住院号奇偶数分为对照组（n=46，实施常规护理）与研究组（n=46，实施心理护理），比较两组术后并发症发生率、住院时间、心理状态及满意度评价。结果  干预前，两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比无显著差异（P>0.05）;干预后，两组的HAMA评分、HAMD评分均有改善，且研究组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组，且住院时间短于对照组（P<0.05）。相比对照组，研究组患者对护理措施的满意度评价更高（P<0.05）。结论  实施围手术期心理护理可明显提高疝气手术患者的康复效果，改善患者的心理状态，缩短住院时间，减少并发症发生率，进而提高护理满意度。

关键词：围手术期;心理护理;疝气手术;护理满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0095-03

疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。好发于幼儿与老年人群，其发病原因尚未明确，主要包含腹股沟疝、脐疝等[1]。目前，临床对于该疾病的治疗主要以手术为主，虽效果不错，但为促进患者术后的恢复，相关的护理干预仍不可忽视。有研究发现[2]，疝气患者往往对疾病与手术缺乏了解，容易产生焦虑、恐惧、紧张等负面心理，影响手术进程，因此，加强围术期的心理护理尤为重要。基于此，本研究将围手术期心理护理应用于疝气手术患者中，从并发症、住院时间、心理状态和满意度情况四个方面验证心理护理的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取西安市临潼区中医院2018年1月～2021年3月收治的疝气患者92例，依据住院号奇偶数分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。对照组年龄21～56岁，平均（32.65±5.42）岁，疝气种类：斜疝和直疝各有30例、16例。研究组年龄21～58岁，平均（33.61±5.37）岁，疝气种类：斜疝和直疝各有31例、15例。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该项研究的开展已获得伦理委员会审批。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经B超、CT等影像学检查确诊为疝气[3];②均为男性，初次行疝气手术治疗;③均在知情的前提下自愿履行知情文书内容;④临床资料完整。

排除标准：①患有免疫系统疾病的患者;②存在凝血功能障碍;③合并严重的器质性病变。

1.3  方法

对照组手术前后均按照常规护理进行，术前指导禁食禁饮，普及疾病相关知识及相关注意事项，术后严格限制患者活动，指导患者的日常生活，待患者可以进食后给予其清淡易消化的食物，预防患者便秘;指导患者排便，维持患者呼吸道的畅通，严防患者出现剧烈咳嗽的症状;另外定期对患者进行翻身、拍背等，预防压疮的发生;加强患者的康复指导和健康教育，叮嘱患者出院后定期复诊。

研究组在对照组的护理基础上实施围术期心理护理，具体方法如下：（1）术前：根据患者的性格特点、认知能力与其进行相应的交流，注意态度温和，保持笑容，消除患者的陌生感，保持愉悦心情;同时向其家属宣教疾病、手术相关知识，最大程度缓解其不良情绪，有助于提升患者遵医行为;叮囑患者术前6 h禁食，4 h禁饮。（2）术中：在符合手术要求的情况下，尽可能减少肢体与生殖器官的暴露，保护患者的个人隐私，以降低患者的精神压力;主动与患者沟通营造轻松的手术氛围，保持密切配合，积极预防手术不良事件，术毕及时告知手术进展及顺利程度，减轻患者心理负担，保持良好心态。（3）术后：①心理护理。嘱咐家属对患者多给予陪伴和关爱，使其能够及时表达自己内心想法，调整心理情绪;但对于家属与亲友的探视还需控制时间和次数，术后尽可能以休息为主，保持病房安静整洁。②疼痛护理。及时与患者沟通，科学评估患者的疼痛程度，依据患者爱好，可通过看电视、聊天、听轻音乐当时缓解疼痛，转移对疼痛注意力，提高疼痛阈值。必要时可配合药物镇痛，维持患者精神愉快、恢复疾病治疗信心。③并发症护理。术后严密观察患者各项生命体征，对切口评估，观察是否疼痛、出血及肿块，定时更换敷料并防范术后出血。术后常规配合抗感染干预，降低肺部、腹部切口感染率。

1.4  观察指标及评价工具

（1）心理状态：分别在干预前和治疗8周后选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组开展评估，HAMA、HAMD评分均采取0～4分5级评分方法，HAMA总分即所有项目评分的算术和，为O～56分，>29分，有严重焦虑，21～29分，有明显焦虑，14～21分，有焦虑，7～14分，可能有焦虑，<7分，没有焦虑症状;HAMD总分即所有项目评分的算术和，为O～78分，>35分，有严重抑郁症，20～35分，有抑郁症，8～20分，可能有轻度抑郁症，<8分，没有抑郁症状。（2）统计两组术后并发症发生率，包括切口感染、阴囊肿胀、疝复发、尿路感染、发热等。（3）采用院内自制的满意度调查表，对两组患者对护理人员的服务态度情况进行调查，满意率调查表满分为10分，≥9分表示非常满意;7～8分表示一般满意;7分以下为不满意。于出院当天进行评估。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

本研究数据使用SPSS19.0软件计算，所有统计检验均符合正态分布，计量资料将采用“均数±标准差”，计数资料以[n（%）]表示，根据资料类型，行描述性统计分析、两个独立样本t检验，多个样本采用F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后的HAMA评分、HAMD评分对比

干预前，两组HAMA评分、HAMD评分对比无显著差异（P>0.05）;干预后，两组的HAMA评分、HAMD评分均有改善，且研究组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后并发症发生率及住院时间对比

研究组并发症发生率明显低于对照组，且住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组术后护理满意度对比

相比对照组，研究组患者对护理措施的满意度评价更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

据相关数据统计[4]，全球每年有超过2000万例成人进行腹股沟疝手术，其中60岁以上老年人患病率为1%～5%。疝气属于外科一类常见病及多发病，该病发生主要和腹壁强度降低以及腹内压增高有关。患者临床特征是肿块、疼痛以及部分功能减退等。疝气会对患者日后的生育能力产生影响或引发睾丸癌变。因此，疾病确诊后需尽早予以手术。疝气修补术是目前疝气患者最常见的治疗手段，其疗效已得到临床的广泛认可，但鉴于手术治疗存在一定的创伤性，对患者的心理和生理均会造成一定的影响，因此围手术期的护理干预也十分重要[5-6]。既往的常规护理主要针对患者的疾病症状开展护理，经常忽视对患者心理方面的关注，加之患者术后发生脑血管痉挛和再出血的风险较高，使得患者的预后情况并不理想。

随着我国医疗卫生服务的转变，临床护理模式也随之由既往以疾病为核心的护理模式转变为以患者为核心的护理模式。心理护理是围术期护理中较为重要的护理措施，通过针对性心理疏导能有效缓解患者的不良情绪，保持患者身心处于舒适状态，降低应激反应，从而减少术后并发症风险。由本文结果显示，干预后，两组的HAMA评分、HAMD评分均有改善，且研究组的各项评分下降幅度比对照组更大（P<0.05）;研究组并发症发生率明显低于对照组，且住院时间短于对照组，研究组患者对护理措施的满意度评价更高（P<0.05）。进一步说明心理护理可有效的加强患者的积极心理品质，使其在围术期维持良好的心理状态，建立治疗的信心，进一步减少并发症风险，提高护理满意度。

综上所述，实施围手术期心理護理可明显提高疝气手术患者的康复效果，改善患者的心理状态，缩短住院时间，减少并发症发生率，进而提高护理满意度。

参考文献

[1]杨维娟，陈晓唯.基于综合护理干预对局麻术下行腹股沟疝手术患者围手术期指标影响及心理状态改善研究[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（2）：207-210.

[2]费广梅，彭敬，王蓓.手术室术前舒适护理干预对≥60岁腹股沟疝患者心理状态及应激反应的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（3）：280-283.

[3]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（4）：244-246.

[4]皮丽娜，候艳莹.全程护理对腹股沟疝修补术患者心理状态与生活质量的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（1）：94-96.

[5]孙敏.针对性心理护理结合舒适护理对腹股沟疝术后患者VAS评分及疗效的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：497-500.

[6]陈元杏，高翔.心理干预对经腹腹膜前疝修补术患者围手术期的效果观察[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（2）：152-155.