持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用

贾丹丹

摘  要：目的  探讨在小儿静脉留置针穿刺护理管理中持续质量改进对家属满意度、穿刺效果的影响。方法  选取2018年12月～2019年12月内蒙古自治区人民医院收治的82例静脉留置针穿刺患儿，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组患儿实施常规护理管理，观察组患儿实施持续质量改进管理。观察和对比两组患儿的一次穿刺成功率、留置针保留时间、家属满意度以及不良事件发生情况等指标。结果  观察组患儿一次穿刺成功率、留置针保留时间及家属满意度评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进管理，其效果显著，可以有效提高一次穿刺成功率，大幅增加了留置针留置时间，降低了不良事件发生率，保证患儿家属的满意度。

关键词：持续质量改进;小儿;静脉留置针穿刺;护理管理

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0072-02

随着医疗技术的不断提高，静脉留置针逐渐被广泛应用在临床操作中，具有操作简单、留置时间长的特点，能够避免反复穿刺带来的疼痛[1]。小儿是一种特殊群体，小儿机体防御力相对较差，是静脉输液的主要群体。但因小儿耐受性较差，要加强穿刺时的护理管理，以此确保穿刺成功率，避免不良事件的出现。常规护理管理中，其不良事件发生风险较高，而采用持续质量改进则能够提高护理质量[2]。基于此，本文主要选取82例相关患儿进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月内蒙古自治区人民医院收治的82例静脉留置针穿刺患儿，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。觀察组中，男患儿21例，女患儿20例;年龄为7个月～12岁，平均年龄为（6.28±1.27）岁。对照组中，男患儿22例，女患儿19例;年龄为7个月～13岁，平均年龄为（6.12±1.28）岁。两组患儿的性别、年龄等上述资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情同意，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①需要实施静脉留置针穿刺治疗患儿。

排除标准：①血液系统疾病;②肝肾器质性病变;③感染性疾病;④免疫系统疾病;⑤存在药物过敏史。

1.3  方法

对照组患儿实施常规护理管理，即穿刺部位的选择、消毒和固定敷贴等。

观察组患儿实施持续质量改进管理，主要内容如下：①组建持续质量改进管理小组。管理小组由护士长、责任护士组成，护士长担任组长，对小组进行统一管理，定期收集患儿家属的反馈，通过开会对静脉留置针穿刺的相关影响因素进行探讨，并提出相关改善措施。②定期培训静脉留置针穿刺技巧。由持续质量改进管理小组组长带头，定期组织技能培训和考核，提高护理人员静脉留置针穿刺技巧，保证护理人员熟练掌握操作关键的以及注意要点，保证穿刺时的操作规范性。③安抚患儿。在静脉针留置针穿刺前，要做好与患儿及家属沟通和交流，注意语气的和蔼，以此安抚、鼓励患儿，减少患儿的紧张感、恐惧感以及陌生感，以此提高患儿依从性。④环境方面。要保证室内光线的充足，避免光线不足或者光线过强的情况，保证室内环境的安静，在卫生上保证干净，控制好室内的温度、湿度。⑤实际操作问题分析。做好穿刺记录，每月开展一次会议，讨论穿刺中碰到的问题，分析穿刺失败的原因，并做好相应的改善方案。

1.4  观察指标

将两组患儿的一次穿刺成功率、留置针保留时间、家属满意度以及不良事件发生情况等指标进行对比。其中家属满意度由医院自制调查问卷进行评判，满分100分，分数越高代表家属越满意;不良事件主要包括渗血、静脉炎和感染等情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿一次穿刺成功率、留置针保留时间及家属满意度评分对比

在一次穿刺成功率、留置针保留时间、家属满意度评分上，与对照组比较，观察组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿不良事件发生情况对比

在不良事件发生率上，与对照组比较，观察组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

静脉留置针是临床中比较常见的输液方式，适用于慢性病患儿、高龄人群以及幼儿群体，能够减少反复穿刺对患儿带来的疼痛。但是由于患儿年龄特点，其正处于身体发育时期，耐受性相对较低。小儿因其年龄具有好动、活泼的特点，进而导致配合依从性较差，这也是导致感染、留置针脱离等不良事件发生的重要原因，若留置针保留时间过短，在一定程度上影响患儿疾病的治疗，影响临床治疗效果[3-4]。因此，如何通过科学、有效的护理管理模式管理小儿静脉留置针穿刺护理就显得极为重要。在以往的留置针穿刺护理中通常通过常规护理管理，这种护理管理模式虽然能够放在绝大多数患儿留置针穿刺的管理中，但整个护理流程缺乏系统性、个体性，容易导致不良事件的出现，进而对护理管理的质量及效果产生一定程度的负面影响[5-6]。持续质量管理通过护理管理小组，对护理过程中的问题进行研究分析，并制定改善方案，以此保证护理管理中的效果及质量[7]。

在本次研究中，观察组患儿一次穿刺成功率、留置针保留时间、家属满意度评分以及不良事件发生率均明显优于对照组（P<0.05），表明应用持续质量改进管理价值显著。这与周冰[8]的研究结果基本一致。

综上所述，在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进管理，能够有效提高一次穿刺成功率，对增加留置针保留时间与减少不良事件的发生风险具有重要作用，还可提高患儿家属满意度。

参考文献

[1]王丽，胡洁莹.小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进（CQI）的效果[J].心理月刊，2020，15（9）：127.

[2]刘金娥，张雯，周帆.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：170-170，192.

[3]张锐，古丽米拉·买买提力.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用观察[J].智慧健康，2018，4（18）：102-103.

[4]王红军.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：3-5.

[5]阎靓.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2182-2184.

[6]孙丽丽.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果[J].饮食保健，2020，7（11）：135-136.

[7]李蓉.持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（1）：66-68.

[8]周冰.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，26（6）：79，83.