正畸微种植体支抗对错颌畸形患者临床效果及不良反应分析

范瑞贤

摘  要：目的  分析错颌畸形患者应用正畸微种植体支抗效果与不良反应情况。方法  选取山东玲珑英诚医院（山东大学第二医院招远分院）于2019年8月～2020年8月收治的错颌畸形患者100例资料，按随机数表法分两组，对照组50例予以常规口外弓支抗干预，研究组50例予以正畸微种植体支抗干预，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果  治疗后，研究组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;且研究组肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P<0.05）;研究组发生不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  错颌畸形患者应用正畸微种植体支抗治疗疗效显著，对机体牙周炎性相关微环境刺激小，值得临床应用。

关键词：正畸微种植体支抗;错颌畸形;临床效果;不良反应

中图分类号：R782    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0027-03

错颌畸形主要指儿童成长过程中由于受到先天相关遗传、后天环境等因素，比如替牙障碍、不良的口腔习惯、疾病等，或者生长发育后受牙周病、外伤等因素的影响，而导致颌骨大小的形态、位置发生异常，牙齿的排列不整齐，面部畸形，上下牙弓与牙合的关系异常等。临床错颌畸形的重要治疗方案为正畸，通过矫正装置调整颌骨和牙齿、神经肌肉、上下颌骨间、上下牙齿间的不协调，对患者牙列的形态进行改善，进而使其口颌系统更加稳定、美观、平衡[1]。常规口外弓支抗主要选择直丝弓托槽相关矫治器矫正，结构比较复杂，没有较好的舒适性、美观性，且患者的依从性也相对较差。微型的种植体相关支抗能灵活植入，体积较小，支抗的力量较稳定，其成功率也比较高，在口腔的正畸治疗中应用较多[2]。本文选取山东玲珑英诚医院（山东大学第二医院招远分院）2019年8月～2020年8月诊治的100例错颌畸形患者资料，探究正畸微种植体支抗对患者临床疗效及不良反应，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年8月山东玲珑英诚医院（山东大学第二医院招远分院）收治的错颌畸形100例患者资料，按随机数表法分两组。对照组50例患者，男性26例，女性24例;年龄22～34岁，平均（28.36±3.79）岁。研究组50例患者，男性患者22例，女性患者28例;年龄21～38岁，平均（28.46±3.98）岁。两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员相关批准，签署知情相关同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①牙齿齐全且口腔卫生好者;②认知功能相关正常。

排除标准：①有畸形牙或多生牙者;②较为严重的牙周炎者;③具有口腔手术治疗史;④免疫系统病变者;⑤糖尿病者;⑥具有癌症等疾病。

1.3  治疗方法

研究组采用正畸微种植支抗治疗（生产企业：宁波慈北医疗器械有限公司，材质：钛金属）。给予患者局部麻醉后，拔除患者下颌第2颗的前磨牙及上颌第1颗的前磨牙，矫治将牙列排齐，植入进微型种植体支抗，同时需根据全景片、根尖片来对植入部位明确患者没有明显的不适，以100 g的内收力牵引颌内，患者每隔4周需加力1次;干预疗程为3个月。

对照组患者给予口外弓支抗干预，拔牙之后将直丝相关弓托槽矫治器粘接，患者佩戴12～14 h/d，150 g牵引力;矫治相关终点为错颌畸形改善，正位片、侧位片相关牙列需要整齐排列，使患者的牙突度正常;干预疗程为3个月。

1.4  观察指标与评估

观察、分析两组治疗3个月后临床相关指标：①观察两组临床疗效。显效：患者的错颌畸形牙全部矫正;有效：患者的错颌畸形情况有所改善;无效：患者的错颌畸形情况没有改善;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察记录两组不良反应（治疗3个月）：感染、软组织有轻微水肿、口腔炎情况，不良反应发生率=（感染+口腔炎+软组织轻微浮肿）例数/总例数×100%;③两组炎性反应（分析治疗前、治疗3个月）：肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白细胞介素-6 （IL-6）水平情况。

1.5  统计学处理

数据用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2檢验。P<0.05表示差异有统计意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组炎症反应指标

研究组TNF-a、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应情况对比

治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

错颌畸形在口腔科中属于常见的一种疾病，其发生率在51%以上，对患者的面部美观有严重影响[3-4]。临床通常采用正畸治疗错颌畸形患者，利用矫正装置对牙齿施加相应的压力，只是为了纠正错颌畸形情况，在改善患者牙列不齐现象的同时，增强患者面部的美观度。本研究主要分析错颌畸形应用正畸微种植体支抗效果与不良反应情况。研究显示：治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组;且研究组TNF-a、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明正畸微种植体支抗效果明显，可减少不良反应，降低其炎性反应指标。原因可能是口外弓支抗治疗虽可使病情得到缓解，但长期佩戴，影响牙齿自洁，导致加重牙龈炎、釉质脱矿等，对其矫治的效果产生影响[5]。

正畸微种植体支抗主要是将骨骼当作力量的载体，其支抗能力更强，直接影响着牙齿正畸矫正效果，能使牵引时间得到保证，减少患者治疗的整体时间;且该治疗方法通过反作用力来矫治患牙，是对颌骨进行施加压力，并非直接施加于牙齿上，能更好地防止患者牙齿出现移动的现象[6]。临床选用的材料是钛金属，通过骨组织和螺纹固定，达到稳定、持久的支抗。正畸微型种植体支抗的体积相对较小，对于牙间隙能更灵活地植入，也不容易产生松动。取出种植体的支抗时，不用给予患者麻醉，局部消毒即可将其旋出，操作比较简单[7]。临床取出种植体之后，血液会迅速将留下的空洞填满，形成相应的血凝块，进而有效抑制各种细节、微生物入侵，降低患者受到感染的情况。此外，正畸微型种植体支抗进行治疗后，错颌畸形患者的矫治效果较好，患者也比较容易接受该治疗方法，还能减少患者的不良反应情况[8]。本研究不足之处为受到样本、时间等因素，正畸微种植体支抗对错颌畸形患者远期效果的影响尚未观察分析，待进一步临床研究补充。

综上，正畸微种植体支抗对错颌畸形患者的临床治疗效果较好，对机体牙周炎性相关微环境刺激小，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1]王婷，刘林，陈荟忆.微型种植体支抗在青年口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].西南国防医药，2019，76（7）：87-89.

[2]苗朝旭，王竞博，房博.正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错颌畸形患者牙周炎症及MMP-2、MMP-9的影响[J].海南医学，2019，56（12）：989.

[3]杜辉，张朝晖.微型种植支抗与口外弓加强支抗在口腔正畸治疗中的疗效[J].检验医学与临床，2018，15（14）：46-48.

[4]钟胜频，刘海桥，钟声.微螺钉种植体支抗钉在口腔正畸治疗中的临床应用[J].中国医学创新，2019，56（32）：67.

[5]杨巧凤.正畸微种植体支抗治疗上颌前突畸形的效果及穩定性中国实用医刊[J].2019，67（2）：81-84.

[6]赵林琪，刘芸，樊斯.正畸微种植体支抗对错颌畸形患者牙周细胞炎性因子水平及不良反应的影响[J].临床医学工程，2020.27（4）：443-444.

[7]薛洁梅.微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果观察[J].中国继续医学教育，2018，56（1）：85-86.

[8]袁瑛，王伦昌.正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错颌畸形患者MMP-2MMP-9及Bcl-2/Bax水平的影响[J].河北医学，2020，56（12）：2053-2056.