参芪麦味地黄汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床研究

荣丽红,张恒春（江苏省扬州市洪泉医院,江苏 扬州 225200）

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，以糖代谢紊乱、胰岛素分泌不足或胰岛素失活为主要病理表现。近年，随人口老龄化严重，临床糖尿病发生率已高达13.6%，其中存在86.9%的患者为2型糖尿病[1]。肢体肿胀、神疲乏力、气短等均为气阴两虚型2型糖尿病患者的主要临床表现，若疾病得不到及时控制，会由于血糖的紊乱，诱发器官损伤，危及患者生命[2-4]。临床常采用西药进行干预，效果显著，但易反复。参芪麦味地黄汤在改善2型糖尿病患者中具有较强疗效，可进一步起到活血化瘀、益气养阴之效。因此，本研究主要讨论了2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合参芪麦味地黄汤治疗的临床效果，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2020年1月-2020年12月本院收治的2型糖尿病患者中的60例作为研究对象，根据治疗方式的差异性将其分为实验组及对照组，各组均30例。对照组男12例、女18例；年龄45-77岁，平均（61.22±3.23）岁；空腹血糖水平8-13mmol/L，平均（9.56±1.20）mmol/L；体质量指数21-36kg/m2，平均（26.56±2.32）kg/m2；病程1-9年，平均（5.32±1.62）年。实验组男13例、女17例；年龄46-79岁，平均（62.23±3.56）岁；空腹血糖水平7-13mmol/L，平均（9.88±1.42）mmol/L；体质量指数22-35kg/m2，平均（26.77±2.32）kg/m2；病程2-9年，平均（5.59±1.75）年。组间一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：中医辨证属气阴两虚型；符合临床2型糖尿病诊断标准；知情并同意实验。排除标准：心血管疾病伴随者；药物禁忌证；肝肾功能障碍；传染性疾病伴随者。

1.2 方法 对照组患者实施利拉鲁肽皮下注射治疗，剂量控制在0.6mg/次，1次/d，治疗1周后，根据患者实际情况，第2周可将剂量调整至1.2mg/次，1次/d。实验组在对照组基础上增加参芪麦味地黄汤辅助治疗，方剂：党参、山茱萸、山药各12g，茯苓、麦冬、泽泻、如意花各10g，牡丹皮9g，熟地黄18g，黄芪、地髓、车前子、富贵花各15g，五味子6g，白茅根30g。以450ml水文火煮30min后，取药200ml，分两次服用，100ml/次，两组治疗两周。

1.3 观察指标 ①比较组间治疗前后血糖水平，其中主要包括糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG），采用葡萄糖脱氢酶针对2hPG（正常范围：4.4-10.0mmol/L）、FBG（正常范围：4.4-7.0mmol/L）进行测定，并采用离子交换高效液相色谱分析方法检验HbA1c水平[5]；②比较组间治疗前后炎症因子水平，于治疗前后取3ml空腹静脉血开展酶联免疫法测定白细胞介素-6（IL-6）、癌细胞坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学意义 采用统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间治疗前后血糖水平 治疗前，组间血糖水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组血糖水平得到明显改善，更趋近正常水平，较对照组改善效果更佳，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗前后血糖水平比较（±s）

表1 组间治疗前后血糖水平比较（±s）

组别（n=30） 2hPG（mmol/L） FBG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 13.25±2.61 7.15±1.03 7.99±1.21 5.22±0.36 8.26±1.62 6.56±0.62对照组 13.66±2.51 9.21±1.20 7.89±1.23 6.89±0.38 8.62±1.32 7.95±0.62 t 0.620 7.135 0.317 17.474 0.944 8.683 P 0.538 0.000 0.752 0.000 0.349 0.000

2.2 比较组间治疗前后炎症因子水平 治疗前，组间IL-6、TNF-α、CRP水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，各炎症因子水平均呈现明显降低，实验组较对照组更加明显，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 组间治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表2 组间治疗前后炎症因子水平比较（±s）

组别（n=30） IL-6（μg/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 3.54±0.67 1.12±0.23 14.56±2.64 8.56±1.56 9.56±2.35 5.23±1.05对照组 3.55±0.66 1.86±0.24 14.66±2.51 10.3±2.10 9.52±2.34 6.23±1.20 t 0.058 12.193 0.150 3.643 0.062 3.435 P 0.954 0.000 0.881 0.001 0.951 0.001

3 讨论

血糖水平增高是引发糖尿病的主要致病因，糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，其发病机制与血糖调节障碍、胰岛素分泌障碍相关[6]。气阴两虚型糖尿病临床症状主要包括蛋白尿、脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱，疾病持续时间越长，越会增加肾损伤几率，对其生活质量造成影响[7]。临床主要以降低血糖水平为治疗糖尿病的首要措施，西药治疗见效快，效果显著，但病情极易复发，同时长时间服用会产生一定抗药性，使其治疗效果降低。参芪麦味地黄汤可达滋阴补肾、补阴益气、健脾、活血化瘀之效，可有效改善2型糖尿病临床症状，提升患者预后[8]。

本研究中，治疗前，组间血糖水平无明显差异，治疗后，实验组血糖水平得到明显改善，更趋近正常水平，较对照组改善效果更佳，组间差异明显。参芪麦味地黄汤相对于西医单独治疗效果更佳。治疗过程中，其药物成分可针对患者机体微循环起到明显改善效果，促进机体代谢，提升胰岛素活性，使血糖水平降低，有效控制疾病进展，提升患者预后及生活质量，同时降低其复发率[9]。本研究中，治疗前，组间IL-6、TNF-α、CRP水平无明显差异，治疗后，各炎症因子水平均呈现明显降低，实验组较对照组更加明显，组间差异显著。参芪麦味地黄汤针对2型糖尿病患者进行治疗时，可对毛细血管通透性起到明显改善效果，抑制炎性渗出、吸收病灶。方剂中，如意花、地髓均存在一定抗炎消毒效果；黄芪可达化脓消淤，有效降低机体炎症反应；党参益气，富贵花泄火[10]。

综上所述，2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合参芪麦味地黄汤进行治疗不仅可调节血糖水平，还可抑制炎症反应，促进病灶吸收，临床应用价值显著。