冥想放松指导对冠心病心绞痛患者情绪状态及发作次数的影响

徐兰,万慧（江西省高安市人民医院,江西 宜春 330800）

心绞痛是指因冠脉粥样硬化狭窄导致冠脉供血不足、心肌短暂性缺血缺氧而引起的以心前区疼痛为主要表现的一组综合征。目前多采用硝酸酯制剂等药物治疗，见效较快，多数患者心绞痛等症状在停止活动后即可消除。相关报道指出，患者心理情绪也是影响心绞痛发作的重要原因[1]。不良情绪可能会影响患者治疗信心，继而加重病情，故减轻不良情绪对疾病的影响至关重要。冥想放松指导是认知行为疗法的一种方式，通过引导患者遐想，使其达到身心放松的目的[2]，但目前其对冠心病心绞痛患者中的干预效果尚处于探索阶段。故本研究旨在探究冥想放松指导对冠心病心绞痛患者情绪状态及发作次数的影响，为该疾病临床护理措施的制定提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2018年9月-2020年11月医院收治的62例冠心病心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（32例）。对照组中男17例，女13例；年龄42-67岁，平均（55.38±5.13）岁；病程1-6年，平均（2.67±0.59）年。观察组中男19例，女13例；年龄41-65岁，平均（54.61±5.29）岁；病程1-7年，平均（2.70±0.64）年。两组患者上述资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①根据《临床诊疗指南.心血管分册》[3]诊断为冠心病心绞痛；②患者均知晓本研究的基本内容，且已签署入组同意书；③均行保守药物治疗。

1.3 排除标准 ①严重肝肾功能异常者；②严重认知功能障碍者；③合并精神疾病患者；④合并其他严重心血管疾病者；⑤合并恶性肿瘤疾病患者。

1.4 方法 两组患者均给予扩张冠状动脉、强心、抗心律失常等药物治疗。对照组给予常规护理干预，主要包括用药指导、输液护理、饮食指导等。观察组在此基础上给予冥想放松指导干预。①选择冥想对象：由患者自己选择冥想对象，可为一幅画、一件愉快的事等。②冥想放松指导：训练前告知患者放松训练的基本方法、要领及作用。于安静环境下让患者仰卧在床上，先保持正常呼吸，将一只手放置于腹部胸肋下缘，闭眼深呼吸，感受腹部向外移动，吸气时肩膀不动，保持缓慢吸气3-5s，然后缓慢呼气，在呼气的同时，回收腹部，让患者把注意力集中在冥想对象上，仔细观察图画或回想整件事情，之后让其置身其中，开放想象，置于其最向往的景象中。冥想结束后指导双臂自然、放松放置于体侧，双目轻闭，躯体肌肉自上右下开始紧张再松弛，深呼吸，自然屏气约1min，而后深呼气，使情绪进一步达到微睡眠状态，进而使肌肉得到放松，1次/d，20min/次，共持续4周。

1.5 观察指标 ①情绪状态：采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前及干预4周后的焦虑、抑郁程度[4]，每个量表各包含20项，每项1-4分，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。②心绞痛症状：比较两组患者干预前及干预4周后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。

1.6 统计学处理 数据用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 两组干预前SAS、SDS评分对比无明显差异（P＞0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s,分）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s,分）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 32 51.39±4.16 43.53±4.02* 50.17±4.19 45.38±3.47*对照组 30 50.42±4.05 46.04±3.89* 51.54±4.26 47.08±3.01*t 0.929 2.496 1.276 2.055 P 0.356 0.015 0.207 0.044

2.2 两组干预前后心绞痛症状比较 两组干预前心绞痛发作次数及心绞痛持续时间均对比无明显差异（P＞0.05）；两组干预后心绞痛发作次数少于干预前，且观察组少于对照组（P＜0.05）；两组干预后心绞痛持续时间短于干预前，且观察组短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后心绞痛症状比较

3 讨论

冠心病患者不良情绪不仅会影响其日常生活，还严重影响了疾病治疗效果。既往报道指出，心情平静可使患者生命体征更加稳定，有助于病情恢复[5]。冥想放松指导是一种常用的康复训练方法，其注重对患者注意力等的训练，旨在放松患者身体和心理，有利于患者情绪的稳定，进而可缓解患者不良情绪。本研究中，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，说明冥想放松指导干预可起到缓解患者焦虑、抑郁情绪的作用。其原因在于，在对患者进行冥想放松法指导时，可通过呼吸训练等方法改善机体缺氧情况，增加交感神经兴奋性，有助于维持神经系统的稳定性，并且通过肌肉放松可增强患者自身控制能力，缓解心理压力，进而能起到改善负性情绪的作用。

心绞痛是冠心病的典型临床特点，患者多表现为胸骨后发作性疼痛，严重影响了患者的日常生活及生命健康。笔者认为，采取身体放松、转移注意力等方式可帮助患者放松情绪，减轻心绞痛严重程度。相关报道也指出，如将注意力从疼痛转移到愉悦的事情上，可阻断条件刺激和反应间的联系，继而可减轻其对疼痛的注意力[6]。笔者在观察患者进行冥想放松训练时发现，其注意力从疾病、疼痛等转移到呼吸上，能够进一步放松全身肌肉，或可起到缓解疼痛的作用。本研究结果显示，观察组干预后心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，说明将冥想放松指导应用于冠心病心绞痛患者的护理干预中，可改善患者心绞痛症状。这可能是因为，在对患者进行冥想训练指导时，诱导其描绘令其愉悦的事或画面，可使大脑出现规律的α脑波，抑制脑部新皮质作用，使自律神经呈现为兴奋状态，进而可减慢呼吸频率和心率，减轻疼痛感。此外，采用腹式呼吸等方法也可有效增加吸氧量，改善机体缺氧现象，进而可缓解心绞痛等症状。

总之，将冥想放松指导应用于冠心病心绞痛患者的护理干预中，可缓解焦虑、抑郁情绪，减轻心绞痛症状。