智能体温检测系统在发热患者体温管理中的应用研究

王晓娟 王 燕 徐 凤 赵学佳

宁夏回族自治区妇幼保健院（宁夏儿童医院）护理部，宁夏银川 750001

发热是肺炎最常见、最重要的临床表现，其中体温监测是实施症状监测的重要方法和手段[1]，如何快速甄别发热患者，连续监测体温，及时处理发热成为关键[2]。临床体温监测应用最为广泛的是水银体温计，结果被作为体温监测的“金标准”[3]，但玻璃材质易碎，水银危险、污染环境，需要花费大量的人力和时间监测即刻体温，导致体温的变化很难被及时发现，最重要的是容易发生院内感染[4]。而红外线额温枪易受外在环境温度的干扰，且不能持续监测体温[5]。现如今，移动医疗应用程序正在快速发展。维灵(VIVALNK）智能体温检测系统是维灵信息技术有限公司研发的一款具有24 h 实时连续体温监测、高低温报警以及远程监控为一体的设备，同时患者可使用手机APP 在家进行实时体温监测，已通过国家食品药品监督管理总局（中国）、食品药品监督管理局（美国）、欧洲统一（欧盟）认证。目前，VIVALNK 智能体温监测设备正处于临床应用阶段。本研究以水银体温计测量结果为金标准，探讨VIVALNK 智能体温监测设备、红外线额式体温计在发热留观患者中的体温监测效果，为临床使用数字化监测设备提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至6月在宁夏回族自治区妇幼保健院预检分诊的65 例体温超过37.3℃并入住到发热留观病区的患者为研究对象。纳入标准：预检分诊处采用额温枪测量体温＞37.3℃，且用水银体温计复检体温＞37.3℃，收住发热留观病区者。排除标准：①上肢及腋窝有破损不能进行腋下测温；②情绪激动或躁动者；③测量半小时内饮用热水、咖啡、浓茶及剧烈运动的患者。本研究共纳入符合纳入、排除标准的患者65 例；男28 例，女37 例；年龄5 个月～65 岁，平均年龄M（P25～P75）=1.58（0.83～3.63）岁；80%为6岁以下患儿。持续发热报警次数最高达23 次。患者（或患儿家属）了解本研究情况并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 仪器

分别采用东阿阿华医疗科技有限公司生产的玻璃水银体温计测量腋温；采用康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司红外体温计TP500 型额温枪测量额温；采用维灵（杭州）信息技术有限公司的VIVALNK智能体温设备监测腋温。VIVALNK 智能体温设备包括：①感知度·蓝牙体温贴（长×宽×高：61 mm×41 mm×5.5 mm）；②蓝牙中继器；③体温监测显示屏。

1.3 方法

采用自身对照的方法，使用不同测温工具测量体温：①患者在预检分诊用额温枪对准病人清洁无汗的额头中心，距离皮肤小于3 cm 处测量额温，并记录额温枪数值。②体温超过37.3℃者由专人带至发热留观病区，将水银体温计甩至35 ℃以下，置于患者右侧腋下，嘱夹紧，10 min 后取出读数并记录水银体温计此时温度。③同时用70%乙醇消毒，待干后的感知度·蓝牙体温贴贴在患者左侧腋下，打开蓝牙中继器，确保体温贴始终与皮肤接触，握住手臂夹紧至少2 min 后松开手臂，在体温监测显示屏输入患者信息，通过蓝牙连接体温贴。④在取出水银体温计时记录取出时间，在智能体温监测显示屏找同一时间对应的体温贴测量温度。

1.4 观察指标及评价标准

发热的判断标准：体温达37.3 ℃及以上。以水银温度计为标准，VIVALNK 智能体温贴、红外体温计TP500 型额温枪为试验体温计，判断3 种体温计测量体温的准确性。并采用自行设计的调查问卷调查本研究中患者（或患儿家属）对使用智能体温贴的认知，主要内容包括使用智能体温贴的舒适度、是否会担心过敏、在医院能否接受将水银体温计换成智能体温贴、能够接受的体温贴的价格、是否愿意尝试在家中使用体温贴监测体温等。发放问卷65 份，回收有效问卷65 份，回收率100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种测量工具体温测量值的比较

三种测量工具测量值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。智能体温贴测量值与水银体温计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；体温枪测量值与水银体温计比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；智能体温贴测量值与体温枪比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 三种测量工具体温测量值的比较（℃，±s）

表1 三种测量工具体温测量值的比较（℃，±s）

工具例数最小值最大值平均体温体温枪水银体温计智能体温贴F 值P 值65 65 65 36.20 36.00 36.00 39.60 39.60 39.60 38.11±0.75 37.59±0.87 37.61±0.84 8.276 0.000

表2 三种测量工具体温测量值的两两间比较

2.2 使用智能体温贴认知调查结果

使用智能体温贴的测量者中，95.38%没有不舒服，96.92%能够接受医院将水银体温计换成智能体温贴，72.31%愿意尝试在家中使用智能体温贴监测体温（表3）。

表3 患者对使用智能体温贴的认知调查（n=65）

3 讨论

发热是临床最常见、最重要的表现，是机体对致病因子的一种全身性防御反应[6]。体温监测作为一项判断和监测病情的重要方式，其精确性直接影响到疾病的诊断和治疗[7]。红外线额温计是一种非接触式的、能够快速测量体温的工具，在体温监测中，发挥了巨大的作用。但市面上的红外线额温计产品质量良莠不齐，且易受体表下血液循环及周围环境的影响，测量结果精确度较差[8-9]。由于水银体温计操作方便，且临床应用较为成熟，普遍被医护人员和患者接受，但其温度测量范围为35～42℃，当患者体温过高或过低时则无法准确测量其实际体温，无法实现动态监测[10]，消毒不合格会存在交叉感染风险，且测量时间较长，易滑脱破碎后发生汞污染。2013年，包括中国在内的92 个国家和地区共同签署了《水俣公约》，要求2020年后禁止生产和进出口传统的温度计和汞柱血压计等含汞产品[11-12]。随着“互联网+”及科技的发展，智能医疗设备已经逐渐兴起。可穿戴智能体温监测设备具有无毒、远程监测、数据可视化、结果可分享、佩戴舒适无感、不影响患者休息等优势，可大大降低交叉感染的风险，提高工作效率[13-14]。本研究结果表明，VIVALNK智能体温贴测量结果与传统的水银体温计测量结果高度一致，这与王桃英等[15]的研究结果一致，说明在临床中可以使用智能体温贴代替水银体温计。

VIVALNK 智能体温设备属于蓝牙传输数据的电子体温计，易受环境中的强电流、磁场的影响，因此使用过程中应远离强电流、磁场环境。由于其体温监测结果是通过蓝牙传输，所以体温监测显示屏、手机等设备与VIVALNK 智能体温贴的距离不宜过远，以免影响数据的传输[6]。在研究过程中发现，由于80%为6 岁以下患儿，体温贴监测的高温报警次数与实际存在一定的偏差，尤其是婴儿和体型瘦小的儿童，因此，智能体温贴测量的准确性是否与测量者的体质指数或腋下脂肪厚度有关系，需要进一步研究。

本研究对65 名使用智能体温监测系统的患者（或患儿家属）进行了问卷调查，结果显示，95.38%的患者（或患儿家属）没有不舒服，96.92%的患者（或患儿家属） 能够接受医院将水银体温计换成智能体温贴，72.31%的患者（或患儿家属）愿意尝试在家中使用智能体温贴监测体温，主要原因是智能体温监测系统能够满足家属通过手机APP 就能够实现实时监测体温变化的条件，并且智能体温监测系统相对于水银体温计更加方便、能够节约时间、减少交叉感染和被汞污染的风险，最重要的是体温测量值能够与水银体温计保持一致，比红外线额温枪更加精确。但是研究也显示，有58.46%的患者（或患儿家属）担心体温贴会导致皮肤过敏，这就要求医院和家庭在使用体温贴时提前了解孩子是否对体温贴黏胶过敏，若过敏将禁止使用体温贴，以免造成皮肤损害。此外，研究过程中也发现，61 mm×41 mm×5.5 mm 大小的体温贴对于婴幼儿来说太大、太厚，影响体温的监测，这也提示生产厂家需要根据不同年龄的孩子生产不同大小和厚度的体温贴，进一步关注大众的使用感受，医院也要根据不同年龄选择不同的体温贴，以免造成数据监测的失误。

综上所述，VIVALNK 智能体温监测设备的体温测量值能与水银体温计保持一致，精确度较高，并且大众易于接受智能体温监测系统。但是本研究样本量较少，不能完全保证其安全性和有效性，其他医院和机构可进一步探究其安全性和有效性，以期在临床中推广使用。