自血疗法加刺络拔罐法治疗痤疮60例临床观察

2021-10-28籍冬冬李玲玉傅小苏

康颐 2021年18期

关键词：痤疮

籍冬冬　李玲玉　傅小苏

【摘要】目的：探讨自血疗法结合刺络拔罐治疗痤疮的临床疗效。方法：选取门诊痤疮患者60例行自血疗法加刺络拔罐法治疗，观察临床疗效。结果：60例患者中，治愈率为66.7%，好转率为31.7%;未愈为1.7%;总有效率为98.3%。结论：自血疗法联合刺络拔罐治疗痤疮疗效确切明显，值得大力推广。

【关键词】痤疮;自血疗法;刺络拔罐法

【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A

痤疮，是毛囊与皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病[1]，好发于颜面、胸背等部位，皮损处多见丘疹如刺，可挤出白色脂栓。以黑白头粉刺、结节、囊肿、脓疱与瘢痕为其典型性损害表现。该病病因主要为感受湿热、风热以及痰瘀之邪[2]，多为肺热熏蒸，血热蕴阻肌肤;或冲任不调，肌肤疏泄失畅;以及久食厚味、辛辣之品，湿热内生，上壅于面，阻于皮肤而致。肺经风热及肠胃湿热为本病临床常见类型[3]。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究60例患者均为2015年3月至2016年2月于太原市中心医院针灸科门诊就诊的患者，男性有36例，女性有24例;年龄范围17-45周岁，病程范围3个月-6年。患者证型，肺经风热型的有28例，肠胃湿热型的有29例，其他原因3例。主要症状与体征：初起表现为粉刺，随病程进展，逐渐发展为炎性丘疹、结节以及脓疱、囊肿甚至形成凹陷性的瘢痕。

2 治疗方法

嘱患者仰卧位，首先定位双侧足三里穴，然后于患者肘部（左右侧均可）静脉碘伏消毒，用抽取4-5ml，静脉血在双侧足三里穴严格碘伏消毒后，将抽血的5ml注射器（一次性）刺入足三里穴，针感回抽无血后，缓慢将静脉穴注入该穴位，每侧2ml，出针后用消毒棉球或棉签久按针孔，以防出血。

待止血后，嘱患者俯卧位，暴露背部，定位大椎，双肺俞，双心俞，双膈俞。依患者体质，较瘦弱者可适当减少穴位。先对施术穴位用碘伏进行常规消毒后，用三棱针快速点刺，或用一次性注射针头点刺，每穴2-3下，然后用闪火法拔罐于点刺的穴位上，留罐十五分钟，时刻观察患者状态，十五分钟后取下火罐，用消毒棉球对拔罐处进行消毒并拭去渗血，每7天治疗一次，5次为一疗程，行三个疗程的治疗。治疗两天内嘱患者治疗处不要沾水。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈：痤疮完全消退，仅仅有色素沉着或瘢痕;

有效：痤疮消退大部分，或消退后出现少量皮疹;

无效：经3个疗程的治疗无明显好转。

3.2 療效结果

3个疗程治疗结束后，治愈的有40例，占66.7%;好转的有19例，占31.7%;未愈的有1例，占1.7%;总有效率占98.3%。本组病例最短治疗一次，最长3个疗程。

4 典型病例

袁某，女，45岁，2015年12月26日初次就诊。主诉：前额、双颊，生粉刺6年。患者自述自6年前起每于冬季前额、双颊初起白头粉刺，易挤出白色脂栓，时有脓头，大小不等，周围皮肤红肿，两年前症状加重，全年痤疮存在，且在月经来潮前或吃辛辣食品病情加重，病程迁延，曾反复治疗（具体药物不详），但疗效欠佳，久治不愈，故来我处就诊。视其前额、双颊部遍布白头粉刺、脓疮、硬结。用上述方法治疗一次后，症状即有明显改善，白头粉刺明显减少，个别脓疮变小，见图一、图二，至2016年4月3日行第八次治疗，观察发现前额痤疮全部消退，双颊痤疮大部分消退，仅面部颜色微红，稍有色素沉着和瘢痕，见图三、四。图五、六为治疗期间。

5 讨论

痤疮，作为一种常见性、多发性皮肤病，患者生活深受其困扰。中医认为人在青春期生机过旺，由于先天禀赋的原因，使肺经血热郁于肌肤腠理，上熏于面，或冲任二脉不调，肌肤疏泄失畅，或嗜食膏粱厚味及辛辣之品，使脾失健运，湿热之邪内生，上熏于面。西医则认为[4]痤疮是由于雌激素过多，面部肌肤油脂分泌增多，阻塞毛孔，以及与感染和局部炎症反应有关。

自血疗法（自体血穴位注射疗法）[5、6]是一种产生非特异性脱过敏作用的刺激疗法，是通过采集患者自身静脉血后，注射入患者人体相应腧穴，引起不发热的蛋白应激作用，调节自身免疫，促使免疫应答，促进机体产生抗体，增强免疫功能、调节内分泌，清除过敏原，加速疾病治愈。同时，血液注射入穴位后，可以对腧穴产生持续性刺激，能更好地发挥腧穴通经络、活气血、调阴阳的作用。本疗法通过针刺、自血、腧穴三者的多重作用，从而达到综合效能。

自血疗法具有以下作用：

（1）提高免疫系统功能、增强机体免疫力。

（2）降低血液粘稠度和调整脂代谢。

（3）扩张小血管、改善微循环。

（4）提高细胞活力、改善机体代谢。

（5）清除体内分子的自由基，使细胞抗氧能力增强。

拔罐疗法是利用燃烧使玻璃罐内产生负压，吸附于人体特定穴位，使穴位局部皮下毛细血管破裂，产生充血，淤血等病理改变，其具有行气活血、通经活络、消肿止痛、祛风散寒之功效[7]。刺络放血是利用三棱针点刺或挑刺人体特定腧穴或浅表经脉，使局部出血，而《灵枢·九针十二原》提出：“菀陈则除之”的原则，说明刺络出血可祛瘀毒之邪，刺络放血可加快局部血液及淋巴循环，改善局部体液之微循环，促进渗出炎性物质的吸收，使受损组织细胞得以修复[8]，两者合用可起到邪气泄，淤血出[9]，舒经通络，调节人体脏腑气血功能之效。

大椎穴为督脉的要穴，是手三阳经、足三阳经与督脉的交会穴。大椎是指人体阳热之气汇聚于此穴，并在此处与督脉的阳气相会和，共同向上运行，到达头顶部，即百会穴。《针灸大成》中大椎穴又名“百劳穴”，指大椎穴内运行之气血为人体的向头面部运行气血的阳经经气汇聚而成。《循经考穴编》中称大椎为“上杼”。大椎穴在临床上应用范围广泛，具有宣通阳气、清热解表、宁神通络、疏风化湿、扶正祛邪等作用[10]，大椎穴为诸阳之会，是清热要穴，点刺放血拔罐，从而达到清热泻火，凉血解毒之功。

背腧穴为十大针灸临床常用十大特定穴之一，是五脏六腑之经气在人体腰背部输注的部位。五脏六腑之经脉各有一背腧穴，十二背腧穴均位于腰背部后正中线旁开1.5寸的足太阳膀胱经第一侧线上。既治五脏疾患，也治疗与五脏相应的五体，五官等疾患。肺俞穴为手太阴肺经经气输注于背部膀胱经的腧穴，而肺主皮毛，具有宣肺利气、清热、平喘等功效[11]，故通过刺血拔罐肺俞穴可以达到清泻肺热以利皮毛。膈俞为特定穴之八会穴血会之穴，具有活穴、补血之功，因肺经风热为痤疮临床常见类型，在膈腧穴行刺络拔罐法，为“治风先治血、血行风自灭”之法，可疏散肺经风热，使风、热之邪随血而出[12]，同时与其他背腧穴同用，有调理气血，沟通阴阳的作用。《内经》曰“诸痛痒疮皆属于心”，三棱针点刺心俞血、同时配合局部拔罐出血，既能使上焦亢盛之心火得以清泻，还能起到疏通经络、调节人体阴阳气血，给心火之邪以出路[13]，故可以通过刺血拔罐心俞来治疗痤疮。

綜上所述，自血疗法联合刺络拔罐治疗痤疮疗效确切明显，操作简便易行，经济实惠，且副作用小，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁繁荣，赵吉平.针灸学[M].2012，6：327.

[2]杜元灏，董勤.针灸治疗学[M].2016，7：315.

[3]吴孙思，李咏梅.痤疮中医辨证分型与生活质量的相关性研究[J].世界临床药物，2019，40（02）：114-118.

[4]马文萍，易耀龙.枇杷清肺饮加减联合米诺环素治疗寻常性中重度痤疮30例[J].福建中医药，2019，50（05）：68-69+71.

[5]储飞，吴华丽，赵琨.自血疗法治疗工业职业性皮肤病的效果分析[J].北方药学，2016，13（03）：169.

[6]秦二丽，高小爱.自血疗法联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹验案1则[J].中国民间疗法，2021，29（15）：106-108.

[7]黄玉云.独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学，2015.

[8]吴会英，蒋文涛，黄蜀.刺络放血法在皮肤科的应用现状与机制探索[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（04）：139-142.

[9]余晗.针刺结合刺络拔罐治疗神经性皮炎的临床观察[D].湖北中医药大学，2021.

[10]籍冬冬.风池穴和大椎穴振法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[D].成都中医药大学，2017.