补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗AECOPD的效果观察

张之春

苏州工业园区星浦医院，江苏省苏州市 215126

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于比较常见的肺部疾病，其具有明显的气流受限特征，且气流受限呈不完全可逆、进行性[1]。COPD症状持续发展极易形成急性加重期(AECOPD)疾病，其发作时患者通常出现咳嗽、咳痰和气短喘息加重，痰量增多且呈脓性、黏液脓性，同时存在严重发热等多种临床症状。如果未得到及时治疗则极易造成患者死亡，因此临床上普遍应用雾化吸入令舒、可比特的方式联合补肺活血胶囊中成药剂治疗AECOPD，具有比较理想的补气养血、补肺固肾效果，在增强临床治疗效果的同时保障患者在治疗期间的安全性，促使临床治疗效果趋向于理想化[2]。本文分析了补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗AECOPD对肺功能及血清炎症因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2020年6月我院收治的AECOPD患者76例。纳入标准：(1)临床上符合AECOPD疾病的诊断标准；(2)临床资料完整；(3)依从性高；(4)患者及家属知情且同意参加本次研究。排除标准：(1)对本研究中所用药物存在严重过敏者；(2)存在严重的心、肝、肾重要器官疾病者；(3)出现比较严重的呼吸衰竭症状需要借助无创机械通气者；(4)近4周内具有激素、支气管舒张剂的使用史者；(5)中途退出研究者。将其随机分为两组，其中对照组38例，男22例，女16例，年龄28～45岁，平均年龄(36.5±1.8)岁，病程1～12年，平均病程(6.5±1.3)年。研究组38例，男23例，女15例，年龄28～46岁，平均年龄(37.0±1.4)岁，病程1～11年，平均病程(6.0±1.5)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在接受治疗后均接受胸部CT或胸片、血常规检查，C反应蛋白、动脉血气分析和空腹血糖、肝肾功能以及电解质、肺功能等多种临床常规检查，依据检查结果给予适量的控制性氧疗、抗菌药物和茶碱、祛痰等药物治疗。

1.2.1 对照组：患者均接受令舒、可必特雾化吸入治疗，其治疗内容包括：应用2ml令舒(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：注册证号H20140475；规格：2ml∶1mg×5支)与2.5ml可必特(生产厂家：Laboratoire Unither；批准文号：注册证号H20150173；规格：2.5ml×10支/盒)混合后，应用压缩空气雾化器(生产地：德国；品牌名：百瑞牌)实施雾化吸入，每天早、晚2次，每次雾化时长约为10min，以5～7d为1个疗程，雾化结束后实施漱口处理。

1.2.2 研究组：患者均接受补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗，方法同对照组，另外给予补肺活血胶囊(生产厂家：广东雷允上药业有限公司；批准文号：国药准字Z20030063；规格：0.35g/粒)治疗，3次/d，4粒/次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者治疗前后肺功能指标情况，其主要是包括：最大呼气流量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)。应用肺功能仪(生产厂家：德国 Jaeger公司；型号：MasterScreen PFT System型)对上述肺功能指标进行检测[3]。

1.3.2 对比患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采集患者6ml静脉血，以转速为3 000r/min的低温离心机实施10min的离心运动,从血浆中分离出血清,保留血浆。借助多功能酶标仪(生产厂家：德国 Berthold公司；型号：TriStar LB941型)应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对CRP、IL-6、TNF-α指标水平进行检测，上述操作均严格按照试剂盒说明书实施。

2 结果

2.1 肺功能情况 与对照组相比较，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显更优(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能指标比较

2.2 血清炎症因子水平 与对照组相比较，研究组的CRP、IL-6、TNF-α水平明显更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较

3 讨论

AECOPD症状是COPD症状的进一步发展，其病情具有危重、多次反复发作的特点。如果患者发病后未得到及时且有效的治疗则对机体的肺功能产生严重损伤，严重者会对患者的生命安全产生极大威胁[4]。补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特西药治疗AECOPD症状，能够有效改善机体的肺功能，同时可以降低机体内的C-反应蛋白等炎性因子水平，促进患者的康复，进而促使临床治疗效果趋于理想化[5]。

本文结果显示，与对照组相比较，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显更优(P<0.05)，说明应用补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗可以明显改善患者的肺功能指标，进而促使临床治疗效果趋于理想化。主要是因为：(1)令舒是一种临床上普遍应用的有效糖皮质激素，其具有显著的抗炎效用，该药物的应用既能够促使患者机体内的内皮细胞、平滑肌细胞水平处于稳定状态，进而阻滞体内的免疫反应、抗体合成，从而有效地抑制机体内炎性物质的大量释放和积聚现象，也能够有效对机体内的平滑肌收缩反应进行缓解，从而最终消除或者缓解机体的气道阻塞等临床症状[6]。另外，临床上采用雾化吸入方式，可使药物直接作用于呼吸道，将药物的效用完全发挥于病灶处。可必特内的异丙托溴铵成分具有比较显著的M胆碱受体选择性，其主要来自机体的支气管平滑肌部位，进而有效阻滞、抑制机体内的乙酰胆碱、平滑肌胆碱受体的合成，从而有效消除、缓解患者的喘息症状，效果理想。而可必特药物内的硫酸沙丁胺醇成分作为一种临床有效的β2肾上腺素能受体激动剂，其可以有效促使舒张呼吸道平滑肌、抑制气道急性炎症的临床治疗效果趋向于理想化[7]。(2)补肺活血胶囊主要由黄芪、补骨脂和赤芍等多种中药材组成的，其中黄芪具有补益肺脾肾气效果；赤芍具有通脉化瘀的作用；补骨脂则可以有效发挥纳气平喘、温肾助阳等药效。

本文结果显示，与对照组相比较，研究组的CRP、IL-6、TNF-α水平明显更低(P<0.05)，说明在AECOPD患者的临床治疗中应用补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗可以有效降低炎性因子水平和减少炎症反应，优化效果。主要是因为：(1)令舒、可比特药物的雾化吸入具有良好的组织渗透性、高血药浓度和良好的抗菌效果等优势，可以持续降低机体内血清炎症因子水平，进而有效缓解机体的气道炎症，最终对呼吸道内上皮细胞的凋亡情况进行有效控制[8]。(2)补肺活血胶囊中的黄芪成分属于一种免疫调节剂，能够有效对机体内的核因子κB信号通路进行抑制，同时通过有效调节T淋巴细胞功能改善患者自身的免疫功能，显著缓解机体支气管黏膜的炎症损伤程度；同时黄芪成分可发挥比较理想的抗氧化效用，能够有效降低氧自由基对呼吸道黏膜的损伤程度[9]。芍药中的芍药苷成分可以有效减小患者支气管、肺小动脉平滑肌的厚度，缓解机体的气流阻塞和重塑气道，持续降低机体内的血清促炎因子水平，进而改善机体的肺功能。补骨脂药材内的黄酮、香豆素以及萜酚类化合物具有比较显著的抗菌、调节免疫和抗肿瘤、抗氧化等效用，效果理想[10]。

综上所述，应用补肺活血胶囊联合雾化吸入令舒、可比特辅助治疗AECOPD可以明显改善患者的肺功能指标，同时减少机体内的炎症反应，促进临床治疗效果趋向于理想化，值得推广应用。