9个月女婴“剖腹产”：“胎中胎”是如何形成的

2021-10-27

新传奇 2021年37期

近日，温医大附二院进行了一次罕见的手术，小儿外科医生给一名出生才9个月的女婴行“剖腹产”，取出她肚子里的“胎儿”。女婴肚内的胎儿为寄生胎，目前女婴已康复出院。这种情况出现的概率极为微小，仅为五十万分之一。

婴儿腹中藏“胎儿”

近日，温医大附二院进行了一次罕见的手术：小儿外科医生给一名出生才9个月的女婴行“剖腹产”，取出她肚子里的“胎儿”。女婴肚内的胎儿为寄生胎，目前女婴已康复出院。

8月中旬，林女士抱着9个月大的女儿来到温医大附二院小儿外科李仲荣医师的门诊。林女士说，女儿花花的肚子比一般的婴儿要大得多。尤其是肚脐眼处鼓鼓的，摸上去有些硬硬的，这让一家人很担心。

通过CT检查，医生发现花花的小肠末端处长了一个肿块。这肿块有可能是畸胎瘤，也可能是寄生胎。随后，医院为花花安排了手术。经过一个多小时手术，医生从花花体内剥离出一个7公分左右的肉球。肉球表面布满了如同蜘蛛网一般盘根错节的血管，有些血管连接花花体内脏器，在不断地吸收着花花的营养。

术后，这个肉球被送往病理科进行切片检查。结果显示，这个肉球里出现了脊柱，由此判断，肉球其实是一個未成形、仍在生长的寄生胎。

“这种情况出现的概率极为微小，仅为五十万分之一。”李仲荣介绍，花花肚中的寄生胎俗称“胎中胎”，就是孪生胚胎在发育时一个胚胎被包入另外一个胚胎之中，随着婴儿一起生长。虽然寄生胎吸取婴儿的营养一起生长，但这种寄生胎因缺少心、肺等器官，会畸形发展，无法存活。但随着寄生胎的长大会威胁到怀胎婴儿，压迫器官，需要通过手术摘除。

庆幸的是，花花体内的寄生胎发现及时，未对其生长造成大影响。术后一周，花花康复出院。

“胎中胎”是什么

“胎中胎”实际上是连体双胞胎的一种特殊形式。

双胞胎有同卵双胞胎与异卵双胞胎两种，同卵双胞胎来自同一个受精卵。胚胎学理论认为，受精卵形成之后，越早发生分裂，形成的单卵双胎就会越彻底。

如果受精卵的分裂发生在妊娠后的第13天以前，此时原始胎盘还没有形成，分裂后的个体可以均等地发育，最终便会成为正常的双胎或多胎。但如果受精卵在形成的13天以后才分裂，由于此时原始胎盘已经形成，细胞团将不能完全分裂为两个部分，这样就会形成不同形式的连体双胎或寄生胎。

如果其中一个个体的发育因为种种原因受到了限制甚至停滞，就会变成一个没有发育完全的胎儿身体，附着在一个正常或近似正常的胎儿体外，且往往只是一个小型躯干和皱型的四肢或枝芽，胎儿也大多是无脑无心的畸形。这种寄生胎即为外寄生胎，也被称为非对称连体双胎。

巴基斯坦一对夫妇（堂兄妹近亲结婚）的儿子出生时有6条腿，其中多出的4条腿为外寄生胎。幸运的是这名男婴其他方面一切正常，医生们手术切除了他多余的4条腿。

在一些极其罕见的病例中，双胞胎的胚胎只有部分分离，更大的那个胚胎会将小的包裹其中。这种寄生胎为内寄生胎，也称为“胎内胎”“包入性寄生胎”。

如何预防寄生胎

究竟是什么原因造成了这种寄生胎呢？

目前寄生胎的病因尚不明了，但在少数患儿的家族中有遗传病史，比如先天性肛门闭锁，这提示了遗传基因的异常可能是本病的发病原因。所以，在寄生胎的预防上，建议要杜绝近亲婚姻，孕期避免接触致畸致癌物质，多吃绿色健康的食品等。

此外，怀孕后应定期产检，若B超发现有寄生胎存在，则应及时终止妊娠。需要指出的是，寄生胎并非是真性肿瘤，所以对于寄生胎而言，羊水检查对于产前诊断并没有帮助。