神经内科门诊患者心理健康状况及其影响因素分析

韩健鹏

（山西省中西医结合医院脑病一科 山西 太原 030000）

神经内科是医院重要科室之一，主要负责收治脑血管疾病、脑部炎症性疾病、代谢病、遗传倾向疾病以及周围神经病等，而神经内科患者往往伴有神经麻痹、运动障碍、眩晕以及面瘫等症状，且治疗后存在不同程度后遗症，不仅严重影响其正常生活以及生活质量，而且在一定程度上威胁其生命安全[1]。通过对以往临床经验的总结发现由于大部分患者对自身疾病缺乏正确的认知，并且在年龄、性别等因素影响下，患者在发病后普遍存在不同程度的心理障碍，其中包括焦虑、抑郁、恐惧等，而这种情况将直接影响患者预后恢复，并且极容易导致患者病情加重，从而降低整体治疗效果，因此国内外相关医学专家高度重视神经系统疾病患者心理健康状况及其影响因素的研究，在此基础上积极探究科学、有效的指导对策，旨在为制定心理干预方案提供有利依据[2]。基于此，本次研究将以探究神经内科门诊患者心理健康状况及其影响因素为目的对200 例患者予以观察分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2020 年11 月我院神经内科门诊100 例患者纳入试验组，将同期在我院进行健康检查的100 名体检者纳入对照组。对照组女性52 名，男性48 名；年龄25 ～65 岁，平均年龄（44.23±2.45）岁；文化程度：文盲29 名、高中及以下28 名、大专24 名、本科及以上9 名；婚姻状况：未婚36 名、已婚36 名、离异28 名。试验组女性50 例，男性50 例；年龄25 ～65 岁，平均年龄（44.46±2.21）岁；文化程度：文盲31 例、高中及以下29 例、大专24 例、本科及以上16 例；婚姻状况：未婚39 例、已婚32 例、离异29 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：神经内科患者符合神经内科疾病诊断标准，且经临床基础检查已得到确诊；年龄超过20 岁；患者临床资料保留完整，可以进行实验研究；患者及家属在掌握全部实验内容及意义后自愿签署相关知情同意书。排除标准：存在意识障碍、语言障碍以及沟通障碍；患有精神类疾病；合并重大器官疾病或器质性疾病；实验依从性偏低。

1.2 方法

（1）一般资料调查：患者入院后对其性别、年龄、婚姻状况以及学历等一般资料进行统计总结。采用症状自评量表（SCL-90）对患者心理状况进行调查；（2）该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个维度，同时借助Likert 5 级评分法（1 ～5 分）对各项指标进行评分，分值越高表示患者不良心理状态越严重。（3）发放调查问卷：以匿名方式引导患者进行填写，并向其详细讲解调查问卷的内容，针对不识字或无书写能力的患者可以由家属代为填写，填写后当场收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SCL-90 各项得分比较

本次研究共发放200 份调查问卷，回收有效问卷共200 份，总有效率为100%。试验组患者SCL-90 平均分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SCL-90 各项得分对比（± s，分）

表1 两组患者SCL-90 各项得分对比（± s，分）

组别 例数 躯体化 强迫症状 人际关系紧张 抑郁 焦虑试验组 100 2.23±0.64 2.51±0.76 2.38±0.74 2.49±0.78 2.38±0.27对照组 100 1.41±0.35 1.64±0.48 1.45±0.48 1.45±0.42 1.32±0.21 t 11.2413 9.6786 10.5437 11.7396 30.9893 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总分试验组 100 2.18±0.75 1.78±0.63 2.04±0.75 2.08±0.63 205.18±60.23对照组 100 1.48±0.46 1.21±0.36 1.46±0.42 1.32±0.34 130.07±33.25 t 7.9560 7.8555 6.7473 10.6161 10.9174 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对100 例试验组患者SCL-90 得分的影响因素分析

神经内科患者心理健康状况影响因素进行分析，提示性别、文化程度、婚姻状况是神经内科患者心理健康状况影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 试验组一般资料SCL-90 分值对比（± s，分）

表2 试验组一般资料SCL-90 分值对比（± s，分）

项目 例数 SCL-90 得分 t P性别男50 178.64±61.18 2.8600 0.0051女50 209.45±60.38文化程度文盲 31 211.04±60.13高中及以下 29 203.25±61.17大专 24 199.47±56.42本科及以上 16 171.35±54.32婚姻状况未婚 39 178.35±54.38 2.2131 0.0320已婚 32 207.38±61.37离异 29 219.35±62.11年龄/岁25 ～35 35 219.47±52.18 35 ～45 34 184.45±49.36 0.4078 0.6816 45 ～65 31 206.47±51.31 2.3336 0.0241

3.讨论

在社会经济及医学事业不断发展下，人们对心理健康越来越重视，并且经过一系列调查研究发现心理健康在大部分疾病发生及发展过程中具有重要作用[3]。神经内科疾病是医疗机构常见且多发的疾病类型，其中以脑血管疾病最为常见，而脑血管疾病具有发病率、致残率以及病死率较高的特点，且发病群体逐渐向年轻化趋势发展，同时大部分患者发病后普遍存在运动障碍、精神麻痹等症状，严重影响其正常生活以及质量[4]。而在自身疾病影响下患者极容易产生焦虑、抑郁等不良心理状况，这些不良情绪将会导致患者出现自主神经紊乱表现，使其去肾上腺素以及5-羟色胺产生失衡，从而诱发动脉粥样硬化。另外，患者发病后易产生情绪障碍，这将对治疗方案的顺利实施造成极大影响，使治疗效果逐渐下滑，进一步阻碍其疾病恢复[5]。

本次研究发现神经内科患者SCL-90 分值为（205.18±60.23）分，且显著高于健康人群；同时经过调查研究发现影响神经内科门诊患者心理健康的因素有很多，其中包括性别、年龄、学历以及婚姻状况等。在性别方面，女性SCL-90 平均分值较高（P＜0.05），这种情况与女性生理特点、家庭地位以及角色有关；在学历方面文盲SCL-90 平均分值较高（P＜0.05），这种情况主要是由于患者对疾病认知程度有限，导致其对疾病知识缺乏正确的认识，加之文盲者对疾病相关信息理解较少，从而易引发心理异常情况；在婚姻状况方面，未婚患者SCL-90 平均分值最低，而离异患者SCL-90 平均分值最高（P＜0.05），一般情况下，患者经历失败婚姻后所承受的社会压力较大，加之其在短时间内无法适应社会角色，导致其更容易产生内疚、焦虑及抑郁等心理问题；在年龄方面，年龄25 ～35 岁或45 ～65 岁的患者SCL-90 平均分值较高（P＞0.05），一般情况下年龄较小的患者学业压力及工作压力比较大，而年龄较高的患者其合并的慢性疾病较多，在各种因素影响下增加心理问题发生风险。

综上所述，神经内科门诊患者普遍存在不同程度心理障碍，并且极容易受到性别、学历以及婚姻状况等因素的影响，因此在临床治疗过程中需要密切观察患者心理变化情况，从而为提高患者安全感以及归属感、降低多种因素对疾病的影响创造有利条件。